护理学理论与操作规范

肝移植病人护理常规（一）护理评估和观察要点（1）、术前评估；1．健康史，病人肝病的发生，发展及治疗情况。2.身体状况：①症状和体征：肝区疼痛的性质、范围、程度及有无压痛，有无其他部位的感染症状。②全身状况：评估病人的生命体征，有无水肿，贫血及营养不良。③辅助检查：凝血机制，血型，HLV配型，肝炎病学相关检查。3.心理和社会支持状况：①心理状态：有无抑郁，悲观，消极，意志力下降等心理反应。②认知程度：对肝移植相关知识的了解程度及是否愿意接受肝移植手术及手术期望程度。③社会支持系统，恢复及昂贵费用的承受能力。（2）、术后护理评估与观察要点：1．严密监测生命体征，血糖。2．观察有无出血征象。3．排斥...

肝硬化并发上消化道出血护理研究进展摘要目的：探讨肝硬化并发上消化道出血的临床护理效果。方法：2017年1月到2018年2月选取60例肝硬化并发上消化道出血患者随机分为常规组和干预组各30例。常规组行常规护理干预组在此基础上行护理干预包括心理护理缓解患者紧张焦虑情绪；病情监测及时监测患者生命体征及肝功能变化；止血护理及时建立静脉通道保证患者呼吸道畅通；饮食护理根据患者状况调整饮食；并发症护理如口腔护理等。对比两组护理效果。结果：干预组止血时间（1104d）、住院时间（7122d）明显短于常规组（1903d、10621d）再出血率（33）明显低于常规组（20）差异显著（P

我院2009年1月至2019年1月收治54例肝硬化腹水患者经治疗与护理均好转出院护理体会如下：1一般护理：轻者限制活动重者卧床取半卧位预防褥疮观察生命体征等记录出入量。2情志护理：情志改变会影响肝脏功能故护理人员应多关心患者及时了解其心理状况帮助其消除顾虑树立信心。3饮食护理：患者宜高热量、优质蛋白、高维生素、易消化饮食忌生冷坚硬辛辣刺激品禁烟酒限水限盐。4休息与体位：卧床可增加排泄减轻肝脏负担大量腹水时应严格卧床呼吸困难取半卧位。5皮肤护理：保持皮肤清洁完整穿宽松棉质内衣定时翻身防褥疮。6病情观察：密切观察病情测量腹围、血压记录尿量。7利尿剂应用和护理：联合运用保钾和排钾利尿剂观察不良反应记录尿量防电解质紊乱。8腹腔穿刺术护理：术前排尿穿刺过程观察患者反应术后防止感染。9康复指导：出院前做好宣教帮助患者树立信心坚持吃药定期复查注意饮食和休息。

肝硬化腹水患者的整体护理1例摘要整体护理是我国护理工作重大改革我院通过建立“模式病房”推广整体护理患者满意率高达98以上。本文报告了一例“肝硬化腹水”患者的整体护理情况。患者为59岁女性因反复腹胀等症状入院B超示“肝硬化腹水”。护理诊断包括体液过多、营养失调、低效性呼吸、清理呼吸道无效、皮肤完整性受损、躯体运动障碍、睡眠形态紊乱、预感性悲哀、疲乏、有胃肠出血的危险。护理措施涵盖限制液体入量、提供高热量高蛋白饮食、持续低流量供氧、指导排痰、清洁受损皮肤、被动肢体锻炼、保证环境安静、心理护理、密切观察呕吐物及大便等方面。通过这些措施患者病情稳定腹水消退食欲好转受损皮肤愈合生活可自理睡眠和精神状态改善对治疗有了信心且无呕血、黑便现象。整体护理解决了患者身心问题增强了护士工作主动性和责任感提高了患者满意度也促进了护士学习提升了业务水平但护士知识面窄等问题还有待完善。

摘要肝性脑病是肝硬化失代偿期常见并发症是以严重肝病引起的物质代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征。肝硬化合并肝性脑病患者多出现性格、情绪及行为异常需及时治疗护理否则危及生命。本文总结了356例肝硬化患者中69例合并肝性脑病的护理体会：1祛除诱因：患者需饮食规律少量多餐避免暴饮暴食；保持大便通畅便秘时可用硫酸镁、乳果糖等导泻或灌肠；详细记录出入量保持酸碱平衡避免电解质失衡诱发肝性脑病；预防和及时处理消化道出血避免食用硬物及时吸出胃内积血。2隔离患者：避免感染将患者隔离于单间病房减少外来人员接触做好消毒隔离工作。3加强安全防护：消除病房不安全因素昼夜陪护患者狂躁时说服劝导必要时用约束带同时与家属沟通。4正确采集标本：及时送化验根据结果调整治疗护理方案。

肝硬化失代偿期上消化道出血护理进展[导读] 肝硬化是一种常见的慢性肝病，系由一种或多种病因长期或反复作用于肝脏而导致的弥漫性肝脏损害吴胜天庄妹(上海市浦东医院复旦大学附属浦东医院上海201399)【摘要】分析了肝硬化失代偿期上消化道出血的原因，临床表现，通过出血评估、做好抢救配合工作、病情观察、止血护理、饮食护理、心理护理、一般护理、预防肝性脑病、健康教育、杜绝不利因素等对患者实施全程护理。【关键词】肝硬化失代偿期上消化道出血护理进展【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）30-0087-01        肝硬化是一种常见的慢性肝病，系由一种或多种...

今日进行肛瘘患者护理查房患者王德清62岁男性诊断为肛瘘、内痔、外痔因肛周反复流脓性液体入院。2年前无明显诱因出现肛周红肿痛后形成脓肿破溃后在外诊所抗炎治疗症状缓解但未根治后反复出现红肿和脓性液体流出。查体显示肛门12点位有皮肤肿块和瘘口3、5、7、12点位有暗紫色包块。5月23日进行了肛瘘挂线术和部分内痔切除术现术后第三天患者大便通畅但便后有少许出血。肛瘘多由直肠肛管周围脓肿发展而来分类包括单纯性和复杂性肛瘘以及低位和高位肛瘘。临床表现常有肛周脓肿病史局部皮肤瘙痒外口可排出脓、血性分泌物。治疗原则为手术切开瘘管方法包括肛瘘切开术、肛瘘切除术和挂线疗法。护理问题包括便秘、皮肤完整性受损、焦虑、知识缺乏和潜在并发症。护理措施包括保持大便通畅、加强肛周皮肤护理、温水坐浴、挂线后护理和预防术后并发症。

高血压病病人护理需全面评估：询问病人是否有高血压危险因素了解血压等生命体征波动范围关注有无头痛等症状评估病人对疾病认知、用药史和治疗依从性。护理措施上执行心血管内科一般护理常规保持舒适体位鼓励适当活动；饮食上宜低盐、低脂、低胆固醇、清淡易消化限制钠盐补充蛋白质多吃果蔬适量摄入钾钙镁肥胖者需控制体重；密切观察病人意识、血压、心率变化及时处理高血压危象包括卧床休息、持续吸氧、遵医嘱治疗等；注意观察药物疗效和副作用加用床栏防坠床保持大便通畅；帮助病人养成良好习惯如坚持治疗、戒烟限酒、控制体重、保证睡眠和情绪稳定。健康指导方面需纠正不良生活方式坚持服药定期复查教会测量血压出现血压急剧上升等不适立即就医。

2016年7月19日在护士办公室张英护士长主持高血压病的护理查房全科护士参加主讲人为徐可主管护师。查房目的有三：复习理论知识并结合实践发现并改进护理不足加强护士业务学习。病史汇报环节徐可介绍了患者吴明的情况：49岁男性3年前出现头痛、头昏症状被诊断为高血压曾用卡托普利片治疗症状缓解后停药血压波动近两年规律用药血压控制良好近两天因未规律用药再次出现头痛、头昏症状。随后进行了床边问诊查体针对该病人提出了知识缺乏、舒适度改变等护理诊断并给出了相应护理措施。护士们还补充了睡眠型态紊乱、潜在并发症（脑血管意外、动脉粥样硬化、高血压危象）等护理诊断及措施。健康指导环节强调了控制体重、限盐、戒烟酒、适量运动、情绪管理、遵医嘱用药和及时就诊的重要性。讨论环节复习了高血压的定义、临床表现、分级、并发症和高血压危象等理论知识。最后张英护士长总结查房准备充分护理措施全面有效帮助大家全面学习了高血压病的相关知识。

本文是一例57岁男性高血压患者的护理查房记录。患者5年前无明显诱因出现头蒙确诊为“高血压病”。一周前因劳累后头蒙不适再次入院中医诊断为眩晕（肾虚血瘀）西医诊断为高血压病3期（极高危）。护理问题包括活动无耐力、有受伤的危险、知识缺乏和睡眠形态紊乱。针对这些问题护理措施包括：创造安静舒适的修养环境嘱患者卧床休息遵医嘱应用降压、抗凝治疗定时监测血压；嘱患者头晕时立即就地休息预防直立性低血压；通过交谈和纸条进行健康宣教；消除情绪紧张因素指导促进睡眠方法必要时给予宁心安神药物。健康指导方面建议限制钠盐摄入少吃动物脂肪和甜食戒烟忌酒多食含钾、蛋白、维生素和钙的食物保证充足睡眠晨起勿立即坐起并根据年龄病情选择适宜运动。

针对原发性高血压患者护理诊断包括疼痛、有受伤危险、知识缺乏、焦虑、营养失调及潜在并发症。护理目标设定为控制血压在正常范围、遵医嘱用药、了解非药物疗法、限制食盐摄入、保持情绪稳定及预防合并症。护理措施包括：1心理健康：提供安静环境解释诊疗措施合理安排生活必要时给予镇静剂。2合理膳食：低盐、低脂、低胆固醇饮食补充蛋白质限制饮酒多吃蔬果少食多餐。3适当运动：制定适度运动计划避免提重物鼓励娱乐活动。4家庭环境：保持环境安静舒适冬季注意保暖。5用药指导：遵医嘱服药准时且不可突然停药观察药物副作用预防体位性低血压。6血压计使用：教会病人家属正确使用血压计动态监测血压。7预防并发症：避免危险因素定期监测血压及时发现并处理并发症。

一位高血压患者的护理查房2016年6月5日的下午，科组织了一次全院性的护理查房，首先由护士长发言：各位领导、护士长、全科室护士姐妹们大家下午好，欢迎各位参加科组织的护理业务查房，今天我们选择的是一例高血压III极高危、慢性阻塞性肺气肿的老年男性患者。高血压III极高危是中老年患者常见疾病，希望通过这次查房，使我们共同提高该病例医学相关知识，共同探讨对该病例护理措施、护理诊断、护理要点、护理评价及健康教育。今天我们使用的查房体系，由主管护师.护师和护士组成，希望大家多多指导，多提宝贵意见。下面由责任护士敏汇报简要病史。简要病史：患者程桂芳，男，90岁，入院前31年，患者常在情绪过激后出现头昏、...

护理查房聚焦宫颈癌护理护士长首先说明查房目的旨在让大家了解宫颈癌的病因、临床分期、临床表现、辅助检查、护理诊断、护理措施及健康教育。宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤好发于3539岁和6064岁妇女全球发病人数逐年增加且呈年轻化趋势。不过通过普查普治宫颈癌的发病率和死亡率已明显降低。患者邓春玉43岁因阴道不规则出血入院诊断为宫颈浸润性腺癌。其他护士补充了患者术后病情包括保留尿管、进食少、阴道有少许流血等情况。护理诊断包括恐惧、预感性悲哀、疼痛、有皮肤受损的危险等。护理措施则针对这些诊断展开如介绍疾病知识、鼓励患者提问、使用镇痛泵、协助翻身、预防感染等。此外还讨论了宫颈癌的病因、分类、临床表现、辅助检查及处理原则。出院指导包括饮食、禁止性生活时间及随访计划。

小讲课：子宫颈癌一、疾病的相关知识1．定义：宫颈癌又称子宫颈癌，系指发生在宫颈外口的原始鳞-柱交接处与生理性鳞-柱交接部所形成的移行带区的恶性肿瘤。2.病因：目前已明确高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是引起子宫颈癌的主要病因。1、性行为异常：性生活年龄过早，多个性伴侣，发生子宫颈癌的危险性越高，这一点已得到许多资料证实。2、初潮过与多孕多产：女性经期生殖系统的抵御能力明显下降，是感染性疾病的好发期。妊娠期、产褥期妇女抵御疾病能力相对较差，多产造成的产道损伤等，都将成为宫颈疾病的易患因素。3、卫生习惯不良：外阴清洁卫生习惯不良(如不洗外阴，不用干净的卫生巾)，不洁性生活等与子宫颈癌的发生相关...

宫颈癌同步放化疗后性生活状况的调查及护理干预摘要目的：调查宫颈癌同步放化疗后患者性生活状况探讨护理干预对性康复的影响以改善患者生活质量。方法：选取60例宫颈癌同步放化疗患者分为试验组（接受性康复指导）和对照组（未接受指导）通过问卷和面谈调查比较性生活情况。结果：两组患者在性爱抚、性欲、性生活满意度等方面存在显著差异试验组性生活质量明显改善。结论：护理干预是帮助患者性康复的有效方法。研究强调性是人类生活重要部分健康和谐的性生活能提高生活质量和调节内分泌功能。癌症及其治疗会影响性生活质量生理变化和心理障碍是降低性生活质量的主要原因。护理对策：收集患者生物学与心理学资料加强心理护理开展健康教育和咨询活动对护理人员进行性知识培训。通过这些措施患者对疾病和性知识有了正确认识性生活满意度提高婚姻关系改善。妇科肿瘤患者性功能康复是可能的医护人员应重视并开展性生活指导。

关于1例消化道穿孔合并急性腹膜炎患者的护理病案分析摘要目的：分析1例消化道穿孔合并急性腹膜炎患者的护理病案。方法：回顾性分析我院接诊的1例患者的临床资料。结果：经对症治疗与积极护理患者成功出院。结论：消化道穿孔合并急性腹膜炎病情危急合理护理干预可改善预后、降低死亡率、缩短康复时间。消化道穿孔与多种因素有关患者多存在溃疡病史穿孔后易引发急性腹膜炎临床主要采用手术疗法且需进行围术期护理干预。护理过程：1术前：密切观察病情做好患者准备同时进行心理护理缓解患者恐惧、紧张感。2术中：稳定患者情绪指导正确体位配合医生操作保护患者隐私维持合适体温。3术后：监护肺、心功能做好引流管护理、饮食护理、基础护理、心理护理及并发症护理。小结：护理干预可提高患者身心舒适度控制腹腔感染维持生命体征平稳保证酸碱、电解质平衡改善负性情绪减少护患纠纷。

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支气管哮喘是由多种炎性细胞参与的气道慢性炎症导致气道高反应症状包括喘息、气急、胸闷或咳嗽常在夜间和凌晨发作加剧通常出现可逆性气流受限多数可自行或经治疗缓解。病因复杂包括遗传和环境因素环境因素中吸入变应原最为重要感染、药物、运动及心理因素也可能激发哮喘。临床表现包括发作性胸闷、气急、咳嗽及呼气性呼吸困难体征为呼气相延长和广泛哮鸣音但轻度哮喘可能无哮鸣音。并发症包括气胸、肺不张长期发作可致慢性支气管炎、肺气肿等。护理评估需了解呼吸困难表现、激发因素、应对情况及患者和家人对哮喘的认识。主要护理诊断包括清理呼吸道无效、体液不足危险、执行治疗方案无效和知识缺乏。护理目标是让患者能正确使用止喘气雾剂护理措施包括评估病人使用吸入器情况、准备资料讨论使用方法、医护人员演示正确使用方法等。

一月份护理查房病种为支气管炎患者刘素琴57岁因“咳嗽、咳痰20天”就诊2017年1月16日步入病房。患者神志清楚双侧肺呼吸音粗未闻及干湿罗音心率68次分律齐。随机血糖73mmolL。即遵医嘱予以消炎、化痰、止咳等对症处理患者二级护理、普食。辅助检查显示右肺上叶陈旧性病变右肺中叶支气管炎性改变等。患者既往有乳房良性肿瘤手术、痔疮手术和早搏病史否认其他慢性疾病史。个人史、家族史无特殊。针对患者情况护理措施包括：协助病人翻身、拍背；鼓励多喝水；遵医嘱予祛痰、镇咳药；保持病室环境舒适呼吸困难者给氧；向病人及家属介绍疾病知识戒烟戒酒保证营养均衡等。患者于1月20日好转出院。支气管炎主要由病毒和细菌反复感染形成预防与保健方面建议注意气温变化戒烟保持室内空气新鲜适当参与室外活动加强营养及时治疗等。

脂肪性肝病是脂肪在肝脏过度沉积的临床综合征发病率不断升高已成为我国仅次于病毒性肝炎的第二大肝病包括非酒精性脂肪肝（NAFLD）和酒精性脂肪肝（ALD）。NAFLD指除外酒精和其他明确肝损害因素所致的临床病理综合征起病隐匿缓慢常无症状少数有非特异症状严重时有相应表现。治疗主要针对病因和危险因素包括病因治疗、饮食控制、运动疗法和药物治疗维生素E可常规用于脂肪性肝炎治疗。护理方面针对营养失调需调整饮食结构低糖低脂多吃降血脂食物；适当增加运动合理安排工作避免过度劳累；合理设置减肥目标用体重指数和腹围等作为监测指标；督促病人戒烟戒酒改变久坐习惯；每半年监测相关指标每年做上腹部B超。其他护理问题包括焦虑、活动无耐力。健康指导包括疾病预防、知识、饮食、运动指导。ALD是长期大量饮酒导致的中毒性肝损伤临床表现因饮酒方式、个体敏感性和肝组织损伤程度而异。治疗要点包括戒酒、营养支持、药物治疗严重酒精性肝硬化病人可考虑肝移植。护理方面针对自我健康管理无效需严格戒酒坚持逐渐减量原则及时治疗戒断综合征进行心理护理；针对营养失调需注意营养均衡观察进食情况定期测量体重。其他护理问题为焦虑。健康指导包括宣传饮酒危害帮