高血压患者的护理查房

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一位高血压患者的护理查房

2016 年6月5日的下午，科组织了一次全院性的护理

查房，首先由护士长发言：各位领导、护士长、全科室护士姐

妹们大家下午好，欢迎各位参加科组织的护理业务查房，今天

我们选择的是一例高血压 III 极高危、慢性阻塞性肺气肿的老

年男性患者。高血压 III 极高危是中老年患者常见疾病，希望

通过这次查房，使我们共同提高该病例医学相关知识，共同探

讨对该病例护理措施、护理诊断、护理要点、护理评价及健康

教育。今天我们使用的查房体系，由主管护师. 护师和护士组

成，希望大家多多指导，多提宝贵意见。下面由责任护士敏

汇报简要病史。

简要病史：患者程桂芳，男，90 岁，入院前 31 年，患者常在情

绪过激后出现头昏、头疼，并感心慌、胸闷，到医院就治，确诊

为“高血压”，给予输液及服用降压药物后缓解。以后患者常在情

绪过激后诱发上述症状，服药后逐渐缓解；曾经住院治疗。患者

因“反复头昏、头痛 31 年，加重 2天”于 8：35 分收入我科，来

时体温 36.7℃，脉搏 74 次／分，呼吸 21 次／分，血压 192／

94mmHg，入院诊断为高血压 III 极高危，慢性支气管炎喘息性，

慢性阻塞性肺气肿遵医嘱给予科二级护理，低盐低脂饮食，吸

氧并给予降压镇静等对症治疗，完善相关辅助检查。患者住院期

间收缩压波动在 120~138mmHg 之间，舒压波动在

70~80mmHg 之间。患者压疮评分 13 分，采取预防压疮的措

施并填写难免压疮防治监控记录表。坠床评分 70 分，进行动态

评估和干预，填写动态评估及干预记录表。

既往史：有慢性支气管炎（喘息型）、慢性阻塞性肺气肿、慢

性肺源性心脏病、腔隙性脑梗塞、脑萎缩、颈椎病、腰椎间盘

突出症、高脂血症、前列腺增生症，6年前做“膀胱造漏术”，

1年前患者做“右股骨头置换术”。否认肝炎、结核病史，否认

药物过敏史，预防接种史不详。

实验室检查：血液分析示：BNP （脑利纳肽前

体）3862pg/ml（正常值为<300pg/ml），超声检查：双侧

颈总动脉硬化。

接下来由责任护士做查体（汇报）：

1.检查患者一般情况：患者精神差，营养中等，慢性病容，表

情淡漠，被动体位，语言欠流利。

2.口腔黏膜完好无破损，骨突处及骶尾部皮肤完好无破损，膀

胱造漏口皮肤无红肿，无感染。

汇报完毕由护理责任组长龚侨英提出该患者相关护理问题及措施：

护理诊断: 头晕、头痛：与血压升高有关

预期目标：患者头晕、头痛减轻，无恶心、呕吐。

护理措施：

1.嘱家属抬高床头改变体位时动作应缓慢

2.定时测量血压，有特殊情况及时通知医生处理并详细记录。

遵医嘱按时按量服用降压药，嘱家属不要随意的改变用药量，

以防低血压反应，观察药物的副作用。（硝苯地平控释片：可

有头痛、面红、心动过速等副作用）

3.保持病房安静，尽量减少探视，保证充足睡眠，护理操作应

相对集中，防止过度干扰，加重病人的不适感。

4.密切观察患者头痛、眼花、视力模糊有无加重。

护理评价：患者头晕头痛情况减轻。

护理诊断：有受伤的危险：与头晕、视力模糊有关。

预期目标：患者住院期间无受伤事件发生。

护理措施：

1.床头挂“预防跌倒”与“预防坠床”的警示标识。

2.病床高度要适中，床两边加床栏。

3.告知家属变化体位时动作要轻柔，避免突然改变体位而引起

血压的变化。

4.教会家属一旦出现不适症状，运用呼叫器告诉医护人员给予

必要的措施。

5.患者一旦发生不慎坠床时护士应立即到患者身边，通知医生

并查看局部受伤情况初步判断有无危及生命的症状骨折或肌肉

韧带损伤等情况。

6.加强巡视，及时准确记录，认真做好交接班。

护理评价：患者住院期间无受伤事件发生。

护理诊断：气体交换受损：与气道阻塞分泌物过多，呼吸肌疲

劳，肺组织功能下降有关。

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一位高血压患者的护理查房2016年6月5日的下午，科组织了一次全院性的护理查房，首先由护士长发言：各位领导、护士长、全科室护士姐妹们大家下午好，欢迎各位参加科组织的护理业务查房，今天我们选择的是一例高血压III极高危、慢性阻塞性肺气肿的老年男性患者。高血压III极高危是中老年患者常见疾病，希望通过这次查房，使我们共同提高该病例医学相关知识，共同探讨对该病例护理措施、护理诊断、护理要点、护理评价及健康教育。今天我们使用的查房体系，由主管护师.护师和护士组成，希望大家多多指导，多提宝贵意见。下面由责任护士敏汇报简要病史。简要病史：患者程桂芳，男，90岁，入院前31年，患者常在情绪过激后出现头昏、...

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