肝硬化腹水患者的整体护理1例参考模板

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肝硬化腹水患者的整体护理 1 例
【关键词】 肝硬化
  整体护理是我国护理工作一项重大改革,它是中国护理和护
理临床业务与国际接轨的必然要求。目前“以病人为中心”的整体护理
在各医院逐步推广。我院通过建立“模式病房”、分组并确定主管护师
进行系统性、连续性整体护理。患者反馈满意率高达 98%以上。现
将笔者主管的一例“肝硬化腹水”患者的整体护理情况报告如下。
  1 病历摘要
  患者,女,59 岁。因反复腹胀、纳差、呕血、黑便近一年,
咳嗽、咳痰、伴腹胀加剧 12 天,于 1998 61日以“肝硬化腹
水”收治入院。缘于 1997 7月无诱因出现呕血,为咖啡渣样液体
1500ml便 300ml
清,当晚送当地县医院就诊。B超示“肝硬化腹水”予输血 800ml,并
予垂体、甲氰咪呱、白蛋白、利尿剂等对症支持治疗,出血停止后出
1998 515 日,无明显诱因再次出现呕血 2000ml,黑便
1000ml,性质同前次,再次送当地县医院,予输血等对症支持治疗
出血停止。526 日因受凉出现咳嗽、黄色粘痰,且腹胀加重,故
61日入院。入院护理查体:体温 36.7℃,脉搏 97 /min,呼
24 /min,血压 105/60mmHg,精神、食欲差,慢性肝病容,
极度消瘦,意识清楚,巩膜、皮肤轻度黄染,双下肢轻度凹陷性浮肿,
腹部膨隆,呈
3cm×5cm
2cm×3cm 伤,五官育均给予
尿、白蛋白等支持治疗,一周后食欲、精神好转,腹水明显消退,病
情稳定,住院 14 天。
  2 护理诊断及护理措施
 2.1
胀明显,与肝功代谢失调脉压高、蛋白血症血清胶渗
有关。护理措施:1)限制患者液体的入,并患者限制液体
对治病的重要性,者理解,配合治疗2
时间测体重,3点测脐
3)协助行腹腔穿刺放液。放草黄色腹液 2500ml
放草黄色腹液 2100ml穿刺放液过中要密切观察患者的生命
发现头晕心、心等不应及时停止作,
平卧休息4)取半卧位好心理护理,保
5)遵口服20mg/2/d患者 3
胀明显轻,一周后腹围减少 2.1cm
 2.2 营养失调 营养低,患者入院精神、食欲
差,极度消瘦,与肝功代谢降及摄入不有关。护理措施:1
热量、高蛋白、高生素食。2)鼓励家属带喜爱

标签: #肝硬化

摘要:

肝硬化腹水患者的整体护理1例摘要整体护理是我国护理工作重大改革我院通过建立“模式病房”推广整体护理患者满意率高达98以上。本文报告了一例“肝硬化腹水”患者的整体护理情况。患者为59岁女性因反复腹胀等症状入院B超示“肝硬化腹水”。护理诊断包括体液过多、营养失调、低效性呼吸、清理呼吸道无效、皮肤完整性受损、躯体运动障碍、睡眠形态紊乱、预感性悲哀、疲乏、有胃肠出血的危险。护理措施涵盖限制液体入量、提供高热量高蛋白饮食、持续低流量供氧、指导排痰、清洁受损皮肤、被动肢体锻炼、保证环境安静、心理护理、密切观察呕吐物及大便等方面。通过这些措施患者病情稳定腹水消退食欲好转受损皮肤愈合生活可自理睡眠和精神状态改善对治疗有了信心且无呕血、黑便现象。整体护理解决了患者身心问题增强了护士工作主动性和责任感提高了患者满意度也促进了护士学习提升了业务水平但护士知识面窄等问题还有待完善。

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