医院管理

整形医院顾客回访管理制度及执行细则摘要本文详述了整形医院顾客回访管理制度及执行细则目的在于提升服务质量、优化营销政策、规范回访流程与内容以及完善顾客信息。制度将顾客回访分为四类：未上门、未成交、术后及活动回访。同时依据消费能力、美丽意识及医院依赖度将顾客质量划分为A（重要）、B（潜在）、C（一般）、D（回收）四类以便制定差异化回访计划。维护人员方面现场咨询负责来院顾客的专属服务网电新媒体咨询跟进未来院及来院未成单顾客医助护士在术后配合维护客服专员负责满意度调查与关怀共同维护与开发顾客。制度还规定了各类回访人员的登记细则涵盖咨询内容、美容史、方案、价格、兴趣项目、跟进计划等。对于未上门、未成交及已成单顾客制度分别制定了详细的回访流程确保及时跟进与沟通。回访要求包括伺机回访、及时反馈与解决问题、做好统计报表与备注以及现场咨询作为主力做好长期回访维护工作等以提高顾客忠诚度与再消费率。

为提高服务质量、构建和谐医患关系整形医院制定了预约诊疗服务工作制度。制度要求全面协调医院预约诊疗工作本着公开、公平的原则加强预约管理与相关部门协作做好预约工作。预约适用于初诊、复诊患者方式包括现场、电话、网络三种需提前一天预约范围涵盖所有专家。制度遵循“预约优先”原则采取实名制患者需提供真实有效的身份信息和证件。导诊预约台负责办理预约手续、登记联络、提供咨询等服务工作人员每天下午17点前将预约信息报科室以便提前准备。预约患者就诊当天到导诊预约台通报信息核对无误后安排就诊过时未到者预约作废。导诊人员根据预约时间优先安排就诊。医院公示专家坐诊信息科室和医生需严格按要求出诊不得随意停诊和换人。

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植入性医疗器械管理制度摘要为加强植入性医疗器械使用管理、保障使用安全我院制定相关管理办法。植入性医疗器械指借助外科手术全部或部分进入人体术后长期留存或留存超30天的器械。我院应从有合法资质企业购进有证器械。管理上由医务科等多部门负责全过程管理建立采购、验收、使用等管理制度相关人员要熟悉法规并参与培训。采购时采购科需查验供货方资质证明文件入库验收及出库销售或使用要有详细可追溯记录。使用前医务人员要如实告知患者病情、医疗措施、器械及风险等信息让患者或家属签署知情同意书。使用时各科室要仔细核对产品信息按要求安装不得使用患者或其家属提供的器械。使用后要建立用户登记制度做好使用记录与病历一同保存。发现不合格产品立即停用封存上报建立随访制度严禁重复使用用后按规定销毁各科室还要建立不良事件报告制度及时上报严重事件并分析原因。

为加强植入性医疗器械管理、确保患者使用安全我院制定了采购、使用、追溯制度。制度要求：采购人员应从依法取得许可证的企业采购合格无菌器械；购入时验收人员需验明产品注册证书等并保留复印件备查不得购进不合规器械；保管人员应按要求妥善保管并分区储存；使用前使用人员应检查包装破损或过期产品应停用；应建立使用档案记录产品、患者及使用相关信息；若使用过程中出现问题相关职能部门应组织专家分析原因提出解决措施因产品质量或正常使用造成医疗事故的还应填写报告表并书面上报药监部门。

重大异常结果报告与追踪制度摘要一、重大异常结果报告制度1报告内容：涵盖可疑癌、急性心肌梗死等检验重大异常。列明癌症早期危险信号如异常肿块、溃疡不愈等；以及癌前病变如慢性病毒性肝炎及肝硬化、慢性萎缩性胃炎等。2报告程序：体检当日体检医生口头报告中心负责人并通知健康管理师提醒受检者门诊。健康管理师协助后12小时内告知中心领导电话通知对方单位体检负责人3日内完成告知。3保密制度：对未明确诊断可疑癌症患者或涉及隐私者严格保密。4备注制度：报告内容应备注清晰、重点突出有详细记录。二、重大异常结果追踪制度1追踪要求：态度和蔼耐心解释消除受检者恐惧心理促其及时治疗。2追踪内容：包括门诊、进一步检查、住院治疗、手术及病理切片结果等。3追踪时间：分6次分别在体检后3日、7日、15日、13个月、36个月、912个月内进行。4备注制度：回访追踪内容应备注清晰、重点突出有详细记录。

成都医院依据《四川省卫生和计划生育委员会关于建立医疗机构重点监控药品管理制度的通知》要求制定了重点监控药品管理制度。依据《四川省重点监控药品目录（首批）》医院将三大类共25个品种列为“重点监控药品”。管理组织方面参考抗菌药物管理成功经验由药事委员会专家组和抗菌药物临床应用管理小组成员负责管理和日常工作包括制定使用目标、检查评价使用情况、反馈问题、公布使用情况及提出处罚决定。辅助用药（重点监控药品）分为十类其应用基本原则包括：不得随意扩大药品说明书规定的适应症、用法用量及疗程原则上不允许超说明书用药；充分考虑药物成本与疗效比降低药品费用。管理办法包括制定合理使用目标和要求、详细记录使用理由、经科室主任批准联用或超疗程使用等。奖惩措施明确各科室主任为第一责任人合理用药的医师将获奖励不合理用药的科室及个人将受处罚处理意见将作为奖金发放、评先、晋升的参考。

患者自备药品使用管理制度摘要为加强患者自备药品的使用管理、保证用药安全、防止医疗纠纷特制定本管理制度。主要内容如下：1自带药品定义：指患者在住院期间带入医疗机构内而非由该机构药学部供应的药品。2使用原则：医院原则上不允许使用患者的自备药品。仅在某些特殊情况下如病情急需且医院内无备药患者自购或自备“合格”药品经过审批后才可按照药品说明书或诊疗规范下达自备药品医嘱给护士执行。3使用流程：患者或被授权人需签署《医院患者自带药品使用知情同意书》临床医师开具文字处方（医嘱）并填写《医院自带药品使用申请表》经科主任和医务科审批同意后方可使用。4保管与查对：病房护士保管的“自备药品”需详细记录相关信息。药物配制和使用前护士需按常规要求和医嘱进行查对。5禁止行为：医院员工不得保管和使用标志不清晰、过期、变质的“自备药品”也不得使用无医嘱、未签订使用自备药品责任的药品。6责任与处罚：未签订相关文件或填写不完整导致纠纷的将按照医院制度处罚当事科室及个人。7文件保管：住院患者的“自带药品同意书”纳入病历归档门诊患者的自备药品使用审批表由门诊护士统一保管。

忻州市中心医院为加强专科护士培养完善护理人才体系提高护理队伍素质特制定专科护士培养使用制度。制度以科学发展观为指导旨在加强护理队伍专业化建设满足人民群众健康服务需求。工作目标是有计划地在急诊急救、手术室等领域开展专科护士培训培养临床护理骨干形成完善的在职护士培养体系。培养制度要求参加者须为执业护士具备大专以上学历相关专科工作2年以上护师以上职称具备扎实基础理论、基本技能和专科护理知识热爱护理事业经选拔推荐后同意送出培训且必须考核合格取得专科护士资格证书。使用制度要求专科护士负责专科护理工作掌握新理论、新技术精通专业技能参与护理会诊和疑难处理承担教学任务对其他护理人员进行专业指导关注学科发展注重专业培训强化专业建设并注重学科研究加强工作总结每年发表专业文章。

医院重点监控药品管理制度摘要为规范重点监控药品合理应用降低医药费用我院特制定重点监控药品管理制度将《江西省重点监控药品目录（首批）》及《赣州市重点药品监控目录（首批）》共40个药品纳入动态、超常预警监控管理。一、组织机构与职责成立“重点监控药品处方点评领导小组”负责组织领导、协调、监督重点监控药品的管理工作包括：1数据动态监测：统计各科室医生用药数量、金额并按要求上报。2处方点评与公示：将“重点监控药品”作为重点点评对象对不符合要求的处方进行公示。3调整与预警：对发现的问题及时约谈责任人提出整改要求并根据情况采取相应处罚措施。4限制措施：定期监控药品使用情况对滥用或异常增长的药品采取限量、限科或暂停采购措施。二、责任与奖惩明确各临床科室主任为合理用药第一责任人违规使用“重点监控药品”将受到约谈、罚款、全院公示、扣发奖金、暂停执业等处罚违规处方点评结果将作为医务人员考核的重要依据。

《压力性损伤管理制度》旨在减少压力性损伤发生确保及时治疗要点如下：1三级管理组织：病区护士长负责本病区管理；大科护士长负责片区监控、会诊、指导；护理质控办下设伤口护理管理小组负责全院相关工作。2评估制度：病房采用Braden危险因素评估表总分23分18分作为诊断界值不同评分对应不同危险程度需采取相应预防措施；手术室制定专用评估表15分作为诊断界值局麻手术病人无需评估其他麻醉方式病人符合特定条件需评估。3难免压力性损伤管理：明确申报条件、程序和跟踪处理要求。4压力性损伤分期：依据《临床护理实践指南（2011版）》标准分为深部组织损伤、14期、不可分期六种。5护理质量控制措施：针对院外带入、难免性、非难免性压力性损伤明确管理要求和上报扣罚机制。6护理质量持续改进措施：及时评估与预报采取预防措施；与家属沟通；及时会诊；统计原因；归入病历保存；护理部每年开展安全教育培训和专项督查活动。

药品采购供应管理制度包括药品采购管理和药品供应管理两方面。在药品采购管理上药剂科负责全院药品采购其他科室不得自行购销。药库由专人管理采购需选择证照齐全、质量可靠的供货单位。列入安徽省网上集中招标采购目录的药品必须100在省招投标网上平台采购。采购计划需结合临床需求和医院基本用药目录制定并经药学部和分管院长审核。新品种需临床科室书面申请分管院长审批。采购进口药品需提供检验报告书特殊管理药品需严格执行规定。采购应坚持优质价廉原则不得采购非药保健品及无批准文号药品。同时要执行质量验收制度建立真实购销记录实行采购、质量验收、药品付款三分离制度并严禁收受贿赂。在药品供应管理上以医院基本用药供应目录为依据采购新药引进由药事管理委员会统一管理危险性药品按法规采购使用并建立入库验收、库存管理、效期管理等制度。

药品进货和验收质量管理制度一、门店药品进货应严格执行有关法律法规和政策，必须从加盟连锁公司或受公司委托的药品批发企业购货。二、门店严禁从非法渠道采购药品。三、门店在接受配送中心统一配送的药品时，应对药品质量进行逐批检查验收，按送货凭证的相关项目对照实物，对品名、规格、批号、生产企业、数量等进行核对，做到票货相符。四、验收时如发现有货与单不符，包装破损，质量异常等问题，应及时报告公司销售和质量管理部门，在接到公司质量管理部门的退货通知后，再作退货处理。五、验收进口药品，应有加盖连锁公司红色印章的《进口药品注册证》和《进口药品检验报告书》复印件，药品应有中文标签和说明书。六、药品验收合格，质管人员...

药品召回管理制度旨在收回存在安全隐患的已上市药品。安全隐患指因研发、生产等原因可能导致的危及人体健康和生命安全的危险。药剂科负责药品召回管理建立药品质量安全信息体系包括信息反馈记录、购销记录等并配备专人负责信息收集、汇总、处理及存档。发现安全隐患药品应立即停止销售通知生产企业和使用单位召回并向药监部门报告。公司需配合调查提供资料调查内容包括药品不良事件、使用情况、储存运输条件等。评估内容包括药品引发危害的可能性、对主要及特殊人群的影响、危害严重与紧急程度等。召回药品包括有效期内质量不稳定、包装标签说明书不符规定、确认存在严重安全隐患及药监部门强制召回的药品。医院作出召回决定后应立即通知相关单位并报告启动召回后需在规定时间内完成对召回药品处理应有详细记录并在药监部门监督下销毁需销毁药品召回完成后应对效果进行评价。

疫情防控管理制度编制人员:审核人:审批人:防疫隔离室安全管理制度1.施工单位建立足够的隔离宿舍，隔离室在条件允许情况下尽量一人居住,确保做到每日通风两次（每次不少于30分钟）。2.被隔离人员须遵守纪律，严格做到每日测温两次，并记录。3.每天按管理要求，使用84消毒液、75%酒精等对隔离室、垃圾桶开展四次消毒工作并记录。4.要做好人员花名册，记录所有人员进场时防日期间所在地、返岗时间、是否与高风险、中风险地区人员接触、是否有发热等症状。5.项目非医护人员一律不得进入隔离现场，医护人员进入隔离现场前，必须正确佩戴口罩并在场外使用喷雾器对全身进行消毒。6.通过消毒检查和人员管理，随时监测全体人员是否...

国家基本药物制度介绍摘要国家基本药物制度旨在保障人民基本用药需求提高药品可及性降低费用促进合理用药提升医疗服务水平。基本药物指满足基本医疗卫生需求、价格合理、安全有效的药物。制度核心内容包括：基本药物目录由国家制定并定期调整制定遵循安全、有效、经济、适宜原则每3年更新调整一次依据临床实践、药品研发等因素；采购由政府统一组织方式多样确保质量价格合理；供应通过政府、企业、医疗机构等多渠道保障；基本药物纳入医保报销范围；临床应用需遵循临床指南合理调整剂量、联合用药其临床疗效广泛且可靠涉及多疾病领域。同时对所有基本药物进行不良反应监测以保障用药安全为药物改进提供参考。

工作制度摘要本文详细阐述了医院的三项核心工作制度：1患者入院出院转科制度：明确了患者入院、出院及转科的详细流程。入院时护士负责安排床位、测量体征并通知医生。出院时则按医嘱停治疗、整理病历并协助办理手续。转科分院内和院区间两种均要求经管医师与责任护士共同评估病情填写交接单确保患者安全转运。危重患者转运时医护人员需陪同并备齐急救物品。2健康教育制度：强调健康教育的重要性要求各科室定期向患者及家属宣教卫生知识。方法包括入院宣教、传授疾病知识、手术前后护理指导等。方式则有个别指导、集体讲解、文字宣传、卫生展览、影视宣教及发放手册等。3临床路径与单病种护理质量控制制度：成立质量控制小组制定考核标准督查落实情况并参与效果评价提出整改建议。

钦州市第一人民医院余居殿主治医师解读了医疗核心制度及其执行要点内容涵盖多个方面。首诊负责制度强调首诊医师对病人检查、诊断、治疗等全过程负责特别是急危重病人的抢救与转院。三级医师查房制度建立科主任、主治医师、住院医师三级体系明确各级查房频率与内容。病例讨论制度包括疑难、术前、死亡及教学病例讨论旨在尽早明确诊断、提出治疗方案。会诊制度分急诊、科间、多科及院外会诊确保及时专业意见。危重病人抢救制度由科主任负责强调首诊负责与多科协作。手术分级管理制度依据技术难度等分级明确各级医师手术范围与审批权限。医师值班与交接班制度确保24小时值班明确交接班内容与记录。医疗技术准入制度规范技术分类与管理强调安全有效。手术安全核查与风险评估制度确保手术安全进行风险评估与分级管理。临床用血审核制度严格输血适应证规范输血流程与记录。这些制度共同构建了医院医疗质量与安全的管理体系。

《会诊制度》培训学习景德镇市中医医院内三科2017-07-19学习内容1、进一步明确会诊责任2、会诊流程以及实施办法逐条解读医院会诊科内会诊、科间会诊、急诊会诊、院内会诊、院外会诊、外出会诊等科内会诊可由经治或主治医师提出，(副)主任医师或科主任召集有关人员参加，主治医师主持，经治医师报告病历，参加人员广泛发表意见，进行讨论，进一步明确诊断和治疗意见并作好纪录。逐条解读医院会诊科内会诊、科间会诊、急诊会诊、院内会诊、院外会诊、外出会诊等科间会诊住院病人病情超出本科范围，需要其他科室协助诊断与治疗者可进行科间会诊，经上级医师同意，由本科经治医师填写会诊申请单，提出会诊要求和目的送往会诊科室，会诊...

卫生部版模块具体制度1医院领导干部深入科室制度2会议制度3请示报告制度4医院总值班制度5卫生工作制度6病历管理制度7医院统计制度8医学图书馆／室管理制度9进修工作管理制度10患者入院、出院工作管理制度11住院处工作制度12探视、陪伴制度13挂号工作制度14医院职工上岗前教育制度1516社会监督制度17医德教育和医德考核制度18逐级技术指导制度19202122232425262728293031重大医疗过失行为和医疗事故报告制度3233医疗保险管理制度34医学装备管理制度35急诊工作制度36抢救室工作制度37急诊观察室制度序号一、医院管理工作制度在岗职工规范化培训制度(试行)档案管理制度(试行)...