解读医疗核心制度【45页】

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摘要：

医疗核心制度涵盖15项，旨在规范诊疗、提高医疗质量、保障安全及自我保护，关键在于落实记录。首诊负责制度要求首诊科室与医师负责诊疗、书写病历、及时会诊与收治，积极抢救急危重症患者，并陪同检查、住院、转院，做好交接。三级医师查房制度中，住院医师随时查房，每日至少两次；主治医师新入院48小时内首查，急危重症及时查，日常每日一次；主任（副主任）对新入院72小时内首查，日常每周至少两次，但执行中存在不及时、记录不全等问题。危重患者抢救制度要求不得拒绝或拖延抢救，制定应急预案，抢救用品常备，统一指挥，口头医嘱需重述，及时沟通、告知、记录。会诊制度分门诊、急诊、院内、院外会诊，各有时间要求。查对制度要求开医嘱、处方、治疗、执行医嘱、给药、手术、输血时查对。值班与交班制度要求值班医师有资质、坐班制、保持联系，及时记录，床旁交接危重等病人，但存在记录不全问题。其他制度包括疑难（危重）病例、术前、死亡病例讨论制度，新技术、新项目准入制度，手术分级管理制度，分级护理、临床用血审核、医患沟通制度等。

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