2020新版18项医疗核心制度

2025-10-21 999+ 48.71KB 36 页海报

精选范文、公文、论文、和其他应用文档，希望能帮助到你们！
2020 新版 18 项医疗核心制度
目录
首诊负责制度....................................................................................- 2 -
三级医师查房制度.............................................................................- 2 -
会诊制度..........................................................................................- 4 -
分级护理制度....................................................................................- 5 -
值班和交接接班制度..........................................................................- 9 -
疑难病例讨论制度...........................................................................- 10 -
急危重患者抢救制度........................................................................- 10 -
术前讨论制度..................................................................................- 11 -
死亡病例讨论制度...........................................................................- 12 -
查对制度........................................................................................- 13 -
手术安全核查制度...........................................................................- 15 -
手术分级管理制度...........................................................................- 16 -
新技术和新项目准入制度..................................................................- 18 -
危急值报告制度..............................................................................- 18 -
病历管理制度..................................................................................- 23 -
抗菌药物分级管理制度.....................................................................- 24 -
临床用血审核制度...........................................................................- 28 -
信息安全管理制度...........................................................................- 28 -

首诊负责制度

一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、

诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。

二、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认

真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者

应在对症治疗的同时，及时请上级医师或有关科室医师会诊。

三、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交

待清楚，并认真做好交接班记录。

四、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专

业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医政科/院总值班组织会诊。危重症患

者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院

条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。

五、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决

定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒

绝。

三级医师查房制度

一、临床科室和病区建立三级医师诊治体系，实行主任医师（或副主任医师）、主治

医师和住院医师三级医师查房制度。

二、主任医师（副主任医师）或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。主任

医师（副主任医师）查房每周 2次；主治医师查房每日 1次。住院医师对所管患者实行

24 小时负责制，实行早晚查房。

三、对急、危、重患者，住院医师和值班医师应随时观察病情变化并及时处理，必要

时可请主治医师、主任医师（副主任医师）临时检查患者。

四、患者住院 30 分钟内有医师诊查，急诊住院患者立即诊查。对新入院患者，住院

医师应在患者入院 8小时内进行查看和诊疗患者，主治医师应在 24 小时内查看患者并提

出处理意见，主任医师（副主任医师）应在 48 小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、

处理提出指导意见。

五、诊疗组无主治医师或住院医师，由上一级医师代行查房职责；病区无主任（副主

任）医师，由科主任代行上级医师查房。

六、查房前要做好充分的准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告及所需要的

检查器材等。查房时，下级医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解

决的问题。上级医师可根据情况做必要的检查和病情分析，提出诊治意见，并做出明确的

指示。每次查房后应及时详细将查房情况、患者的生命体征和主要阳性体征及其变化，以

及有鉴别意义的阴性体征和分析及下步处理意见，记录于病程记录之内，并请上级医师签

名。

七、查房内容：

（一）住院医师查房：要求对所管患者进行系统查房。重点查看急、危、重、疑难、

待诊断、新入院、手术后的患者，同时查看病情稳定的一般患者；随时观察病情变化并及

时处理，随时记录，必要时请上级医师检查患者；检查化验报告单，分析检查结果，提出

进一步检查或治疗意见；开具和核对当天的医嘱并确定执行情况；给予必要的临时医嘱、

次晨特殊检查的医嘱；询问、检查患者饮食情况；主动征求患者对治疗、护理、生活等方

面的意见。

（二）主治医师查房：系统了解主管住院患者的病情变化，进行全面体格检查，检查

医嘱执行情况及治疗效果，特别要求对新入院、急、危、重、诊断未明确及治疗效果不佳

的患者进行重点检查与讨论；听取住院医师和护士的意见，决定手术及检查治疗；倾听患

者的陈述，进行医患沟通和医疗告知；决定出院、转科、会诊；有计划地检查住院医师病

历书写质量及医嘱，纠正其中的错误和不准确记录；了解患者病情变化并征求对医疗、护

理、饮食等的意见。

（三）主任医师（副主任医师、科主任）查房：应有主治医师、住院医师和有关人员

参加，重点解决疑难病例及问题；审查对新入院、危重患者的诊断、诊疗计划；决定重大

文档加载中……请稍候！
如果长时间未打开，您也可以点击刷新试试。

下载文档到电脑，查找使用更方便

立即下载

摘要：

精选范文、公文、论文、和其他应用文档，希望能帮助到你们！2020新版18项医疗核心制度目录首诊负责制度....................................................................................-2-三级医师查房制度.............................................................................-2-会诊制度.........................................................................

展开>> 收起<<

2020新版18项医疗核心制度.docx

共36页,预览11页

还剩页未读，继续阅读