医院管理

《医院临床用血管理制度》摘要为加强临床用血管理推进科学合理用血保护血液资源保障用血安全与医疗质量依据相关法律法规制定本制度。1基本要求：加强管理完善组织建设健全岗位责任制制定落实规章制度和技术操作规程；设立管理委员会由院长等担任要职医务、输血部门负责日常管理；医疗机构法定代表人为第一责任人。2具体细则：使用指定血站血液建立预警机制；管理血液各环节核对血袋标签不合格不入库；指定人员负责血液收领发放；保证储血设施有效运行做好监测记录；医务人员执行规范掌握适应证；建立申请管理制度不同备血量申请流程不同；输血前说明情况并签同意书急救可先输血后审批；推行成分输血和自体输血；建立不良反应监测报告制度；制订应急用血预案临时采血需符合条件并上报；建立医学文书管理制度；加强无偿献血宣传教育开展培训考核；建立用血评价及公示制度禁止以用血量和经济收入作为考核指标。

质量管理制度2017年3月版质量管理制度目录一、检验科工作制度、人员岗位职责…………………………………………………………3P1、检验科工作制度………………………………………………………………………………3P2、检验科质量管理制度…………………………………………………………………………3P3、检验科查对制度………………………………………………………………………………4P4、检验标本管理制度……………………………………………………………………………4P5、检验报告单管理制度…………………………………………………………………………5P6、检验科试剂管理制度…………………………………………………………...

《绵阳安州善行医院污水处理管理制度》摘要绵阳安州善行医院2017年6月7日发布污水处理管理制度涵盖管理机构、安全责任制、工作制度等十一项内容。安全责任制强调“安全第一”规定新工人三级安全教育特殊工种持证操作明确工作时间着装要求电器故障及时断电处理同时增强防火意识严禁在工作区域内吸烟防止溺水、触电等事故发生。管理制度要求执行《消毒隔离管理总则》每日监测污水总余氯每月检测粪大肠杆菌每年检测致病菌传染病期间增加消毒剂投放量。工作制度规定当班人员坚守岗位定时巡查设备做好记录和交接班禁止非管理人员进入操作间。应急预案成立应急救援领导小组明确职责分工要求发生事故时立即上报并采取紧急处理措施。工作人员职责包括巡查设备、执行操作规程、做好检测和记录、定期清掏污泥等。设备操作安全规程严禁带电维修、高空无保护作业等。二氧化氯发生器操作规程详细说明了开机前准备、开机、关机、设备清洗及注意事项。CASS工艺和二氧化氯消毒系统用于集中处理医院污水确保出水达标。

《XX医院消化内镜室制度大全》摘要XX医院消化内镜室制度涵盖多方面。1仪器保养：内镜是精密、贵重仪器使用中要严格遵守规程执行保养维护制度做到“严、查、细、净、冲、存”。如建立管理制度与档案专人负责；术前检查电路、仪器部件等术后关电源、盖防尘罩；轻拿轻放操作内镜；严格按清洗消毒规范处理内镜及附件；多冲洗管道尤其特殊患者；使用后规范保存开启紫外线消毒。2工作制度：接诊首诊负责急重症优先；履行岗位责任制严格执行规程；术后规范清洗消毒内镜及时填发报告；归档保管检查记录。3人员职责：护士协助医生做好各项工作包括术前准备、术中配合、术后清洗消毒等；医生完成诊断治疗指导带教下级医生控制质量做好随访保养仪器。4工作流程：护士每日提前准备安排患者检查术中协助完成治疗后按规范清洗消毒内镜整理用物登记归档。5清洗消毒灭菌：合理分区使用合格消毒液器械遵守清洗消毒原则按步骤清洗消毒内镜及附件做好个人防护。6感染管理：设不同区域保持清洁工作人员经培训不同内窥镜按要求消毒灭菌特殊患者用专用内窥镜用后及时处理储存前干燥操作时做好防护每日监测消毒剂浓度。

医院消化内镜室制度汇编一、内镜室仪器保养制度内镜是一类精密、贵重的光学和电子仪器，使用过程中必须严格遵守操作规程，切实执行其保养维护制度，具体做到严、查、细、净、冲、存。1、严：即严格的管理制度。建立仪器的操作规程，建立仪器的使用维修登记档案，并由专人负责；禁止不熟悉仪器性能者使用仪器。2、查：即术前要对电路各部分及仪器各部件集资细致检查，看电路、导线接触是否良好，电压是否合乎要求，仪器各部件性能是否正常，内镜是否有渗漏现象。使用中要严格按仪器操作规程使用；使用后要依次关掉各电源开关，最后要加盖仪器防尘罩。3、细：即细致。在进行安装、操作、洗涤内镜时须轻拿、轻放、轻取轻操作；洗涤内镜时要稳当，...

医院药品管理制度摘要：病区设专人负责药品管理接受药学部检查指导。药品应适量领取防止积压不得使用过期变质药品不得擅自挪用。药品需分类保管标签规范清晰标签不清或有涂改不得使用。每周全面清理药柜发现沉淀、变色、过期等药品立即封存或销毁异常情况及时报告。针剂及口服药需存放在原装盒内。特殊药品如高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂等应单独存放并标识。相似包装、一品多规或多剂型药物需有警示标识。贵重专用药品注明床号姓名单独保存停用时及时清理退回。患者外出时不得发放口服药。特殊剂量药物由护士按剂量发给患者。留取标本试剂由护士加入。毒、限、剧药设专柜存放加锁每班交接。麻醉药品、第一类精神药品按条例管理固定基数、专柜存放、加双锁做到“五专”管理班班交接。

《医院医疗技术临床应用管理制度》摘要如下：1总则：医疗技术是为诊断和治疗疾病采取的专业手段临床应用需遵循科学、安全、规范等原则。各科室开展医疗技术应与功能任务相适应有专业人员、设备、设施和质量控制体系并遵守规范。2负面清单管理：医院严格管理医疗技术禁止开展安全性、有效性不确切等技术重点管理限制类技术。3管理与控制：医院设立管理小组负责医疗技术临床应用管理。汇总形成医院目录每年调整并手术分级管理。每年对医务人员进行专业能力评估和考核实施医师手术授权与动态管理。对首次应用的医疗技术论证限制类技术需备案。定期评估及时调整目录和管理要求。鼓励医务人员参加规范化培训。主动公开限制类技术目录等信息出现特定情形立即停止应用并上报。建立信息化管理平台报送数据。4监督管理：医疗管理部门负责监督出现违规情况有权终止技术临床应用并追究责任。执业医师违反法规将受处理。

医院为加强经济管理制定了医疗欠费管理制度要点如下：1欠费对象：涵盖急诊抢救、住院、特定部门及职工担保的病人非急诊且病情不严重者不属此列。2审批与手续：欠费审批由医疗业务对外联络科或总值班负责。急诊欠费由经管医生填单根据时间由对应部门审批单留三份。住院欠费超1000元HIS系统停医嘱病情需要时填单经审批可开通24小时记帐。本院职工担保需填单担责。3预防措施：非急诊住院预交款一般2000元以上；欠费超2000元原则上不住ICU特殊需审批；帐户余额不足300元时及时催缴；收费处不得拒收补缴款；择期手术术前须交足预计费用；经管科主任和医护人员要及时与患方沟通、催交费用。4费用控制：基本用药按医保甲类特殊病人另行审批；欠费病人保证基本治疗植入性材料原则上用国产；不允许出院带药。5部门职责：财务科负责欠费审批单整理、追讨等；科室负责催缴；业务科负责医疗纠纷病人结帐清算；对外联络科负责特定病人欠费催讨。6处惩规定：审批外欠费不计入科室奖金成本计入科室；未经审批超范围用药或用进口材料费用由当事人承担；职工担保欠费未催回由担保者赔偿；财务疏漏造成欠费扣罚相关人员。

峡江县医院医疗质量管理制度摘要医疗质量管理是医院管理的核心关乎医院生存发展。医院需将医疗质量放首位纳入各项工作并建立质量保证体系涵盖院、科二级质量管理组织配备专（兼）职人员负责。其管理内容及措施应满足病人需求秉持控制预防、系统管理、标准化管理、科学性与实用性统一等思想同时强化新招聘人员及质量观念弱者的岗位教育。医院设立质量管理领导小组科室设质量控制小组。领导小组制定质量标准、研究提高质量方法、考核各科室质量完成情况并定期分析汇报；科室小组统计本科室质量完成情况收集分析质量信息提出改进意见。制度明确了医疗质量主要标准与指标涵盖诊断、疗效评判、护理、技术操作、病历书写和工作质量等方面。同时制定医疗质量教育方案强调质量第一要求健全质量管理方案加强全员质量管理教育重点管理医疗、护理等环节检查结果与奖惩结合。此外还制定了监督、检查、评价方案通过多种方式实时检查控制环节质量严格执行技术规范加强医疗技术规范管理实施全程医疗质量管理与持续改进。现已形成完整的“院、科三级医疗质量管理体系”质量的检查与评优、奖惩相结合。

营养科工作制度摘要：一、营养查房：营养医师对住院患者实行查房对建立营养病历的患者实行三级查房。每周至少一次重点病房查房根据病情调整营养方案。耐心解答患者问题查房时需着装整洁遵守规范。二、营养门诊：每周至少开设3个半天。营养医师需做好开诊准备规范书写病历耐心解答问题着装整洁并遵守规范。检测设备由专人维护非药品类营养治疗产品发放需规范记录合理收费。三、营养治疗医嘱执行：营养医师制定方案并开具医嘱护士汇总录入后分发至各制备部门。技师配制肠内营养制剂及编制食谱护士配制肠外营养制剂。技师需核对并监督使用情况。四、肠内营养配制室：负责配制工作工作人员需注意个人卫生。技师执行“三查七对”制度配制需遵守食品卫生要求实行留样制度配制后需检查确认再分发分发应有交接制度。五、治疗膳食配制室：负责编制食谱及制作分发工作严格执行食品安全法规建立健全规章制度。技师编制食谱需考虑营养成分和患者接受度操作人员完成称重、调配和烹制等工作分发时需检查确认。

医院重大医疗过失行为和医疗事故防范预案与报告制度一、目的1、为维护病人和医务人员的合法权益，保障医疗安全，最大限度地减少医疗差错事故，根据国务院颁布的《医疗事故处理条例》，《医疗机构管理条例》等法律法规文件精神，特制定本预案。2、本预案适应于医院各临床、医技及相关科室。二、防范措施1、加强法制教育，加强医务人员法律知识的学习和培训，增强医务人员工作责任心，做到依法行医。2、加强职业道德教育，搞好优质服务，做到热情接待病人，主动与病人及家属沟通，耐心解释，坚持医疗原则，坚持廉洁行医，不得以医谋私。3、加强医务人员的业务学习和继续教育，不断提高医务人员的业务素质，通过送出去学习、进修、培训及请知名...

异常报警管理制度摘要本管理制度旨在规范公司异常报警管理确保生产装置及辅助设施安全运行避免因异常报警处理不当引发生产安全事故。制度适用于各DCS控制系统、可燃气体报警器等报警处理。生产车间负责确定工艺预设报警值、建立报警台账、整改关闭报警及月总结；安全部负责组织报警值确定、督导检查异常报警管理。异常报警指在设备故障、过程偏离等异常状态下以声音、视觉等形式通知相关人员采取行动的信息。异常报警发生时操作人员应依规程处理上报记录于登记表；中控操作人员负责记录报警信息并初步分析；当班班长负责检查审核记录；维修电工跟踪处理情况。同时明确开停工正常调整提示性报警、仪表故障报警等可不作为异常报警记录上报的情况。制度还要求正确佩戴劳动防护用品严格填写报警处置记录。

传染性疾病管理制度摘要本制度旨在高效有序管理企业传染性疾病避免或减轻损失保障员工生命、企业财产安全与社会稳定适用于公司生产、生活区域的传染性疾病管理。制度引用《中华人民共和国刑法》《中华人民共和国传染病防治法》管理内容涵盖复工前后：1复工前：成立领导小组储备防疫物资规划隔离室制定应急预案并发送各部门学习；各部门统计人员到岗情况对有症状员工通知延迟到岗。2复工后：进行全员健康排查外来人员登记确认；员工每日两次体温检测；班车使用后消毒通风；场所定期消毒；食堂严格管理；就餐分餐制；核算防护用品提前采购；员工岗位佩戴口罩；人员密集场所通风；宿舍保持卫生消毒。工作要求明确领导小组、部门及员工职责强调个人防护严禁传播不实信息。考核奖惩规定了对违规和表现突出人员的处理及奖励方式。相关文件记录有《外来人员检查登记表》等制度自发布起实施由领导小组负责解释。

疫情防疫管理制度摘要本文详细阐述了施工单位在疫情期间的防疫管理制度涵盖多个方面：1防疫隔离室管理：设立足够隔离宿舍确保每日通风；被隔离人员每日测温记录隔离区每日四次消毒；建立人员花名册非医护人员不得进入医护人员进入需消毒；出现疑似病例立即隔离上报；加强生活区等区域管理；隔离宿舍专人管理门口入住牌信息完整；隔离区就餐送至指定位置；防疫人员做好自保护。2宿舍疫情管理：成立管理小组建立报告体系；每日体温检测日报体温及出行情况；禁止无关人员入住；进出佩戴口罩公共区域每日多次消毒；注意个人卫生、通风及水电火安全；分餐进食就餐规范；电梯使用及消毒有要求；专人负责宿舍清扫消毒。3其他制度：包括疫情教育宣传落实早班会宣传防疫知识；消毒制度规定清洁消毒范围、频率；人员密集场所管理限制活动形式保持安全距离；错峰就餐规范打菜、用餐、消毒等流程；实名制登记管控返程人员；登记测温严格人员进入流程；新型冠状病毒消杀明确消杀范围、人员要求；封闭管理施工现场全封闭限制人员车辆进出等。

疫情期间防控管理制度主要包括以下几个方面：1办公区消毒：12月9日起办公区全面消毒包括地面、墙面等并进行空气喷洒。保洁人员每日健康检查佩戴口罩上岗。消毒范围涵盖接待区、会议室等多个区域并保持室内通风一天三次。2人员消毒与进出管理：所有人员进入办公区前需体温检测且佩戴口罩进楼后需洗手消毒对个人物品自行擦拭消毒。12月10日起进入办公区需实名制登记体温异常或有咳嗽等症状者禁止进入。保安会发放新口罩并监督正确佩戴。不提倡收取快递和订购外卖每个办公区只保留主出入口。3用餐方案：提倡自带餐食午晚餐改为盒餐供应。4口罩佩戴：员工乘坐公共交通需佩戴口罩每日在体温检测站发放新口罩。废弃口罩需投入黄色医疗专用垃圾桶集中消毒后清运。5个人防御提示：接触他人戴口罩、不拥抱不握手牢记戴口罩勤洗手出现发热症状主动隔离就诊出行尽量避免公共交通。

《疫情期间外来访客管理制度》由XXX疫情应急支持小组于2020年2月9日发布旨在加强疫情期间外来访客管理规范接待程序加强公司安全防控适用于公司疫情期间外来访客管理。制度将外来访客分为受邀访客（公司客户、高层访客、应聘者）、供应商（快递、送水、绿化等）、保洁人员及其他来访人员四类并作出具体规定：疫情期间除供应商及保洁人员外无内部员工邀请其他来访者不得入内受邀需提前报备访客信息；访客须正确佩戴口罩；访客需在前台测量体温并登记相关信息；访客只能在指定区域活动；访问结束后受邀访客和供应商均不得在公司逗留使用过的会议室和物品需即时消毒；访客不得遗留个人物资供应商物资需统一消毒；其他来访人员前台须婉拒不听劝阻者可由行政经理处理或报警。如有异议可与疫情应急支持小组联系。

随县高城镇中心学校为保障学生健康预防传染病特制订因病缺勤缺课登记追踪制度。制度要求班主任每日观察学生出勤和健康状况记录因病缺课学生病因并与家长保持联系填写追踪记录表。发现学生有传染病早期症状或疑似传染病时班主任应及时告知学校疫情报告人后者需进一步排查确保早发现、早报告。班主任需密切关注学生出勤对因病缺勤学生了解情况怀疑有传染病时及时报告。学校疫情报告人接到报告后应追查病因。班主任负责联系因病缺课学生学生需凭医疗机构痊愈证明返校。学校疫情报告人需统计因病缺课情况并上报。出现大量不明原因缺课要及时上报。确诊传染病学生需立即送医诊断证明交学校留档。隔离治疗期间老师要关心学生复课需查验医生证明。

医院等级评审消化内镜室制度摘要一、内镜室仪器保养制度内镜作为精密、贵重的光学与电子仪器其保养至关重要。制度强调“严、查、细、净、冲、存”六点：严格管理专人负责；术前术后细致检查；操作洗涤需轻柔；严格按清洗消毒规范处理；多冲洗防止气水堵塞；使用后规范保存定时紫外线消毒。二、内镜室工作制度内镜室实行首诊负责制确保急重症优先诊疗。严格执行操作规程术后规范清洗消毒内镜及时填发报告。归档保管好检查记录未经批准不得外借。三、内镜护士与医生职责护士负责术前准备、术中配合、术后清洗消毒等工作。医生则负责诊断、治疗、质量控制及带教等任务均需严格执行各项规程密切联系临床做好追踪随访。四、内镜室护士每日工作流程包括准备仪器、安排患者检查、术中协助、术后清洗消毒、送检病理标本、整理用物及登记归档等。五、清洗消毒与灭菌制度合理分区使用合格消毒液严格遵守清洗消毒与灭菌原则按步骤清洗消毒内镜及附件做好个人防护。六、消毒灭菌效果监测及登记制度做好清洗消毒的登记工作每天定时监测消毒剂浓度每季度进行生物学监测并详细记录。七、医院感染管理制度设诊查区、洗涤消毒区、清洁区保持室内清洁工作人员需接受预防医院感染培训内窥镜及附件

院科两级诊疗质量监督管理制度摘要为提升医院诊疗质量落实院科两级管理与质量控制确保医疗质量与安全特制定本制度。一、健全院科两级质管理组织。院级质量管理由医院质量安全管理委员会负责包括监督、检查、指导全院医疗质量管理修订完善质量标准检查指导科室制定质量管理方案开展质量意识教育分析研讨医疗质量问题适时召开质控会议保存相关资料等。科室成立质量管理小组负责本科室医疗质量经常性检查检查薄弱环节及规范落实情况提出奖惩意见定期报告工作情况召开质控会议。二、明确诊疗质量监督管理方式包括科级定点监控、院级每月及每季度监控、环节监控、终末监控。三、采取具体措施针对医院制度进行科级与院级监控涵盖各项医疗制度、病历监控、合理用药、医患沟通、医疗风险防范、医院感染及传染病报告等方面。四、建立完善诊疗质量评价和反馈机制包括现场反馈处理、院周会通报、每季度综合绩效考核总结评价。

院科两级诊疗质量监督管理制度摘要为提升医院诊疗质量确保医疗安全特制定此院科两级诊疗质量监督管理制度。制度内容如下：1健全组织：院级质量管理由医院质量安全管理委员会负责职责包括监督、检查、指导全院医疗质量管理修订完善质量标准指导科室制定方案开展质量意识教育分析研讨医疗质量问题适时召开质控会议保存质控与会议记录。科室质量管理小组由科主任等组成负责本科室医疗质量检查针对薄弱环节提出奖惩意见定期向医院委员会报告工作并提出建议每月召开质控会议。2监管方式：科级监控定点每月进行；院级每月监控病案质量等每季考核全院医疗质量同时进行环节与终末监控。3具体措施：针对医院制度进行持续的监控落实检查如《首诊负责制》等制度对病历、合理用药等情况进行监控。4评价反馈：现场反馈处理问题院周会通报问题每季度委员会进行综合绩效考核总结评价并与绩效工资挂钩。