医院医疗质量管理制度

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医院医疗质量管理制度
一、医疗质量管理制度
1. 医院必须把医疗质量放在首位,把质量管理纳入医院的各项工作
中。
2. 医院要建立质量保证体系,即建立院、科二级质量管理组织,配
备专(兼)职人员,负责质量管理工作。
1)树立为病人服务的思想。医疗质量管理的内容及措施应力求
满足病人的需要,保证医疗工作以最佳和技术状态为病人服务。
2)质量管理以控制预防为主的思想。
3)系统管理的思想。
4)标准化管理的思想。
5)科学性与实用性统一的思想。
6)对新招聘来院人员进行严格的岗位教育,学习各项规章制度
岗位职责教育。
3. 开展全院性质教育。
4. 各科要定期组织学习规章、职责及各种操作规程和专业基础知识。
5. 对质量观念弱者要进行强化教育。
二、医疗质量管理领导小组制度
医院质量管理委员会(领导小组)在院长领导下进行工作 。科室质
量控制小组在科主任领导下进行工作。
1.医院质量管理领导小组制度
1)根据医疗、护理、总务、财务等实际情况及上级要求,结合
院的实际情况,制定质量标准。
2)研究提高质量的方法和控制手段。
3)对各科室、各部门的质量完成情况进行考核。
4)随时对各种质量进行分析,定期向院长汇报。
2.科室质量管理小组制度:
1)根据医院质量管理委员会制定的质量标准,每月统计本科室
成情况,上报医院财务科。
2)随时对本科室的质量进行分析,向科领导汇报。
3)收集对质量进行分析,向科领导汇报。
4
(分级管理)院办公室联系。
四、医疗质量主要标准与指标
医疗质量主要标准
1)诊断质量标准
正确性:确诊要符合诊断要点,病史、体征、实验室及特殊检查具
有的特性,拟诊要基本符合诊断要点。诊断性治疗有效。
全面性:主病,并发症,伴发症应依次列出;诊断疾病名称以国际
疾病分类法为准。
及时性:对急、危、重病应力争在 24 小时内确诊;疑难复杂病症应
及时组织科内会诊,需其他科室会诊要及时和书面记录,必要时可
组织全院会诊或及时转入上级医院。
2)疗效评判标准
治愈:病人症状消失,器官功能恢复正常,外伤创口愈合。
好转:病人症状减轻,器官功能较首认明显好转。
3)护理质量标准
江西省卫生厅印《江西省护理质量评标准与方
《峡江县医院护理质量标准的标准评定。
4)技术操作规程
按照国家卫生江西省卫生厅颁发的有技术操作常规与规程,
以及高等医学院教科书编印的技术操作规程行。
5)病标准
按照卫生发的范》执行。
6)工作质量标准
各项工作制度和各级各类人员岗位职责全,并能认
本院职工对医疗服务的满意程度在要求的指标以上。
、医疗质量教育方
1.坚持质量一的指导思想。
2.管理
实际,实可行的质量管理方
3.
反馈等。
4.强对全体人员进行质量管理教育,组织质量管理
对新进人员上岗教育要包括质量教育。
5.质量管理工作应有记录,并质量管理组织,定
级上报。
6.重点
各级管理人员要把提高医疗质量作为管理工作的核
7.质量的检查结与评奖惩相结合。
、医疗质量监督、检查、评
1.院、科二级质量管理小组对院科医护、医技质量进行
2.医疗质量检查每月一次。
3.西
则》执行。
峡江县医院质控科
2012 1
峡江县医院医疗质量控制与管理制度
医疗质量管医院管理的核医院的生存和发展。
使医疗质量管理持续改进,根据《江西省
合医院等级评标准本方,具体下:
一、
管理立正的工医疗
质量与进医院医疗技术,管理
水平断发展。
二、标:
通过检查、分析、评反馈整改等措施达到医疗质量持续
进,以断提高我院医疗质量水平,保证医疗全。
全质量管理及考核组织
()成立院、科级质量管理组织
1.理委部、
院专临床、医技科室负责人组成。
2、职能部门医疗质量管理小组:分管院长、医教部、护理部、
学部、院控科、质管部、门诊部、等科室负责人组成。
3、科室医疗质量管理控制小组:科室主任、主任、院总医
和护长组成。
(二)管理制度和实施措施
1医院医疗质量理委员会(院级医疗质量管理控制体制)
1)管理制度:医院医疗质量管理委员会管理制度医疗质量管
理委员会工作职责
2)实施措施:主要有病质量检查;医疗程)质量
实时检查控;医技程)质量实时检查控;医疗质量评
、总结报;医疗、医疗失、医疗事故分析、评
总结与进;
摘要:

峡江县医院医疗质量管理制度摘要医疗质量管理是医院管理的核心关乎医院生存发展。医院需将医疗质量放首位纳入各项工作并建立质量保证体系涵盖院、科二级质量管理组织配备专(兼)职人员负责。其管理内容及措施应满足病人需求秉持控制预防、系统管理、标准化管理、科学性与实用性统一等思想同时强化新招聘人员及质量观念弱者的岗位教育。医院设立质量管理领导小组科室设质量控制小组。领导小组制定质量标准、研究提高质量方法、考核各科室质量完成情况并定期分析汇报;科室小组统计本科室质量完成情况收集分析质量信息提出改进意见。制度明确了医疗质量主要标准与指标涵盖诊断、疗效评判、护理、技术操作、病历书写和工作质量等方面。同时制定医疗质量教育方案强调质量第一要求健全质量管理方案加强全员质量管理教育重点管理医疗、护理等环节检查结果与奖惩结合。此外还制定了监督、检查、评价方案通过多种方式实时检查控制环节质量严格执行技术规范加强医疗技术规范管理实施全程医疗质量管理与持续改进。现已形成完整的“院、科三级医疗质量管理体系”质量的检查与评优、奖惩相结合。

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