医院医疗技术临床应用管理制度

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医院医疗技术临床应用管理制度

（一）总则

1.医疗技术，指医疗机构及其医务人员以诊断和治疗疾病为目

的，对疾病作出判断和消除疾病、缓解病情、减轻痛苦、改善功能、

延长生命、帮助患者恢复健康而采取的医学专业手段和措施。

2.医疗技术临床应用遵循科学、安全、规范、有效经济、符合

伦理的原则。安全性、有效性不确切的医疗技术，医院不得开展应

用。

3.各科室开展医疗技术应与功能任务相适应，有符合资质的专

业技术人员、相应设备、设施和质量控制体系，并遵守技术管理规

范。各科室医疗技术临床应用遵守本制度。

（二）医疗技术负面清单管理

1.医院按照国家建立的医疗技术临床应用负面清单管理制度，

严格医疗技术临床应用管理，不得开展禁止类技术，对限制性技术

重点管理。

2.禁止类技术是指医疗技术具有下列情形之一的，禁止应用于

临床:

（1）临床应用安全性、有效性不确切。

（2）存在重大伦理问题。

（3）该技术已经被临床淘汰。

（4）未经临床研究论证的医疗新技术。

3.限制类技术是指禁止类技术目录以外并具有下列情形之一的，

作为需要重点加强管理的医疗技术，由省级以上卫生健康行政部门

严格管理。

（1）技术难度大、风险高，对医疗机构的服务能力人员水平有

较高专业要求，需要设置限定条件的。

（2）需要消耗稀缺资源的。

（3）涉及重大伦理风险的。

（4）存在不合理临床应用，需要重点管理的。

（三）管理与控制

1.医院医疗质量与安全管理委员会下设医疗技术临床应用管理

小组，负责医疗技术临床应用的管理、质量控制与持续改进。组长

由分管副院长担任，委员由医疗、质量管理药学、护理、院感、设

备等管理部门负责人和具有高级技术职务任职资格的临床、管理、

伦理等相关专业人员组成。办公室设在医疗管理部门，责日常管理

工作，主要职责如下:

（1）根据医疗技术临床应用管理的法律法规，负责制定与实施

医院医疗技术临床应用管理制度。

（2）审定医院医疗技术临床应用管理目录和手术分级管理目录

并及时调整。

（3）对医院首次应用的医疗技术进行论证，对已经临床应用的

医疗技术定期评估。

（4）定期检查医院医疗技术临床应用管理各项制度执行情况，

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摘要：

《医院医疗技术临床应用管理制度》摘要如下：1总则：医疗技术是为诊断和治疗疾病采取的专业手段临床应用需遵循科学、安全、规范等原则。各科室开展医疗技术应与功能任务相适应有专业人员、设备、设施和质量控制体系并遵守规范。2负面清单管理：医院严格管理医疗技术禁止开展安全性、有效性不确切等技术重点管理限制类技术。3管理与控制：医院设立管理小组负责医疗技术临床应用管理。汇总形成医院目录每年调整并手术分级管理。每年对医务人员进行专业能力评估和考核实施医师手术授权与动态管理。对首次应用的医疗技术论证限制类技术需备案。定期评估及时调整目录和管理要求。鼓励医务人员参加规范化培训。主动公开限制类技术目录等信息出现特定情形立即停止应用并上报。建立信息化管理平台报送数据。4监督管理：医疗管理部门负责监督出现违规情况有权终止技术临床应用并追究责任。执业医师违反法规将受处理。

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