院等级评审消化内镜室制度汇总

医院等级评审消化内镜室制度摘要一、内镜室仪器保养制度内镜作为精密、贵重的光学与电子仪器其保养至关重要。制度强调“严、查、细、净、冲、存”六点：严格管理专人负责；术前术后细致检查；操作洗涤需轻柔；严格按清洗消毒规范处理；多冲洗防止气水堵塞；使用后规范保存定时紫外线消毒。二、内镜室工作制度内镜室实行首诊负责制确保急重症优先诊疗。严格执行操作规程术后规范清洗消毒内镜及时填发报告。归档保管好检查记录未经批准不得外借。三、内镜护士与医生职责护士负责术前准备、术中配合、术后清洗消毒等工作。医生则负责诊断、治疗、质量控制及带教等任务均需严格执行各项规程密切联系临床做好追踪随访。四、内镜室护士每日工作流程包括准备仪器、安排患者检查、术中协助、术后清洗消毒、送检病理标本、整理用物及登记归档等。五、清洗消毒与灭菌制度合理分区使用合格消毒液严格遵守清洗消毒与灭菌原则按步骤清洗消毒内镜及附件做好个人防护。六、消毒灭菌效果监测及登记制度做好清洗消毒的登记工作每天定时监测消毒剂浓度每季度进行生物学监测并详细记录。七、医院感染管理制度设诊查区、洗涤消毒区、清洁区保持室内清洁工作人员需接受预防医院感染培训内窥镜及附件