院科两级诊疗质量监督管理制度

院科两级诊疗质量监督管理制度摘要为提升医院诊疗质量落实院科两级管理与质量控制确保医疗质量与安全特制定本制度。一、健全院科两级质管理组织。院级质量管理由医院质量安全管理委员会负责包括监督、检查、指导全院医疗质量管理修订完善质量标准检查指导科室制定质量管理方案开展质量意识教育分析研讨医疗质量问题适时召开质控会议保存相关资料等。科室成立质量管理小组负责本科室医疗质量经常性检查检查薄弱环节及规范落实情况提出奖惩意见定期报告工作情况召开质控会议。二、明确诊疗质量监督管理方式包括科级定点监控、院级每月及每季度监控、环节监控、终末监控。三、采取具体措施针对医院制度进行科级与院级监控涵盖各项医疗制度、病历监控、合理用药、医患沟通、医疗风险防范、医院感染及传染病报告等方面。四、建立完善诊疗质量评价和反馈机制包括现场反馈处理、院周会通报、每季度综合绩效考核总结评价。