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动态心电图（DCG）能全面了解心电生物周期变化，其应用包括：心律失常定性定量分析，通过QRS波群、RR周期等参数确认心律失常类型；检测心肌缺血，筛选高危患者，评定药物疗效，随访起搏器功能。分析方式包括前瞻性与回顾性分析，可提供ST段偏移数据。当前，DCG系统对起搏器分析软件设计不理想，胸前双极导联和12导联各有局限。观测人体生物周期发现，正常窦性心律60-100bpm，夜间长间歇应小于2秒，窦房结功能低下有特定标准。健康人群室性心律失常检出率约50%，复杂形式室早为多源、成对等。室性心律QRS主波方向与正常一致，解决方法是选择差别显著导联。DCG能解释症状及相关心电关系，对晕厥、心源性猝死等严重症状诊断治疗价值重大。心肌缺血计算机诊断有标准，冠心病无痛性心肌缺血发生率高，有快慢频率依赖性。起搏器功能增多，DCG监测有价值，可发现一般心电图不能发现的心律失常。用药前需确定基础状态心律失常类型频度，有恶化标准。报告需详细描述基本心律、心律失常等情况。

济宁医学院附属医院李良军医生，对动态心电图（DCG）及其应用进展进行了概述。DCG可全面了解一天中心电生物周期变化，定性及定量心律失常，检测心肌缺血，筛选高危患者，评定药物疗效，并随访起搏器功能。其设备工作原理包括心律失常分析（通过QRS波群形态和宽度、RR周期提前百分比等确认心律失常类型）、ST段分析（提供ST段偏移幅度、持续时间等数据）及起搏器功能评估（但当前分析软件设计不理想）。DCG导联系统包括胸前双极导联、胸前12导联及改良胸前12导联。其应用价值体现在观测人体生物周期内心电变化、捕捉心律失常、解释症状学及发病机理、诊断缺血型ST改变及评估起搏器功能。此外，DCG还可用于抗心律失常药物的选用。对DCG资料分析者有明确要求，需具备过硬的心电图阅图能力及鉴别伪差的能力。最后，正确书写DCG报告至关重要。

心电图利用心电图机记录心脏每个心动周期的电活动变化。导联分为胸导联和肢体导联，前者如V1-V6，后者包括标准肢体导联（I、II、III）和加压单极肢体导联（aVR、aVL、aVF），电极分别置于四肢特定位置。正常心电图包含P、QRS、T、U、J波及PR、ST、QT等间期，反映心脏不同部位的电活动。心电图记录纸由小方格组成，横向表示时间，纵向表示电压。心率的测量可通过计算RR或PP间期得出，心律不整时采用6秒计算法。心电轴测定可判断心室除极方向。异常心电图包括心肌梗死、心房/心室肥大、早搏、心动过速、房扑、房颤等多种类型，每种异常心电图都有其特定的波形和导联分布特征，对心脏疾病的诊断具有重要意义。

重庆市梁平县人民医院麻醉科刘春元医生介绍了正常心电图相关知识。首先介绍了心电图重要数据的测量，包括心电图纸与换算单位、心率测量、各波段振幅与间期的测量、命名及电轴测定。接着介绍了各波段的正常值及意义：P波代表心房除极，PR间期代表心房到心室除极时间，QRS波代表心室除极，ST段反映心室缓慢复极，T波代表心室快速复极，QT间期代表心室除极和复极全过程。P波、PR间期、QRS波、ST段、T波、QT间期等各波段均有特定的正常范围与形态，异常可能提示心律失常、心室肥厚、心肌缺血等多种疾病。最后，刘医生给出了正常心电图的示范，包括心律、电轴、PR间期、QT间期、P波形态等具体数值与特征。

本文列举了2020年12月17日多张正常胃镜图片及常见病变的示例。正常部位包括食管、贲门、胃底、胃体、胃角、胃窦、十二指肠球部及降部等。常见病变则涵盖了多种食管疾病，如不同级别的食管炎、霉菌性食管炎、Barrett食管、食管胃粘膜异位、坏死性食管炎、食管静脉曲张、贲门失迟缓、食管裂孔疝、食管憩室、食管癌等；胃部疾病包括糜烂性胃炎、慢性胃炎、胃窦炎、出血性胃炎、胆汁反流性胃炎、萎缩性胃炎、胃增生息肉、胃溃疡、胃血管发育不良、胃肿瘤（如胃体小类癌、平滑肌瘤、胃肠间质瘤、早期胃癌、胃癌）等；十二指肠疾病则有十二指肠球炎、十二指肠溃疡、十二指肠管状腺瘤、十二指肠增生性息肉等。此外，还提及了胃底折叠术、毕式胃切除术等相关内容。

绍兴市立医院虞天春介绍了阴囊急症的超声诊断。阴囊急症主要有两类：睾丸扭转与睾丸附件扭转、创伤。睾丸扭转是最紧急的睾丸疾病，占阴囊急症35%-40%，新生儿和青春期是发病高峰期，左侧发病率高于右侧。睾丸扭转时，精索静脉血流中断，睾丸缺血坏死，6-12小时内复位睾丸存活率为80%，12小时为20%，超过24小时存活可能性小。阴囊核素扫描是诊断睾丸扭转金标准，准确率高达94%。高频彩超中，CDFI显示睾丸内血流信号消失是可靠诊断指标，血流减少伴阻力指数增高是敏感指标。临床特征表现为患侧睾丸剧痛并向腹股沟区放射，查体可见精索变粗等。超声表现分三期：急性期睾丸大小正常或增大，血流减少或消失；亚急性期睾丸肿大、无血流信号；慢性期睾丸缩小，实质低回声、不均。睾丸附件扭转时，睾丸正常或略大，附件肿大。

理解胸部HRCT表现，关键在于掌握次级肺小叶这一肺的基本解剖单位，间质性肺疾病的影像解读即基于此。次级肺小叶由5-15个肺腺泡组成，中央有细支气管和终末细支气管，周围被小叶间隔包围。病变可发生于小叶中央区或淋巴周围区，常见病变类型包括网状型、结节型、高密度型和低密度型。网状型病变中，小叶间隔增厚常见于间质性肺病，但作为主要影像所见不常见，平滑型小叶间隔增厚常见于间质性肺水肿等；结节型病变的分布对诊断很重要，包括淋巴周围型、小叶中央型和随机型；高密度型病变中，毛玻璃样高密度影表示肺泡充以脓液等，实变则是肺泡内空气被液体等替代；低密度型病变包括肺气肿、肺囊肿等，其中小叶中央型肺气肿最常见，与吸烟密切相关。HRCT解读还需结合病史和其他临床表现，一些不常见疾病如结节病、过敏性肺炎等需常规行HRCT检查。

急诊室常遇急性主动脉疾病，主要包括急性主动脉综合征（主动脉夹层、壁内血肿、穿透性溃疡）、主动脉瘤及其破裂和先兆破裂迹象。主动脉夹层最常见，占急性主动脉综合征的70%，分为A型和B型，A型不紧急手术死亡率极高，B型则采用药物或介入治疗。MDCT动脉造影可明确破裂入口和出口、真假腔、夹层程度及主动脉分支受累情况。壁间血肿是主动脉壁内血液聚集，可进展为夹层或梭形动脉瘤。穿透性溃疡源于动脉粥样硬化斑块溃疡，有破裂和假性动脉瘤形成风险。主动脉瘤是主动脉永久性异常扩张，分为真性和假性，腹主动脉瘤直径超5.5cm或快速增大需手术。动脉瘤破裂表现为心包、纵隔和胸腔积血。外伤性主动脉损伤多由高速车祸等引起，常见于主动脉峡部。

由于您未给出具体内容我将以一篇关于高血压管理的医学文章为例生成摘要如下：本文详细阐述了高血压的管理策略。高血压作为常见慢性病显著增加心脑血管疾病风险。管理上强调生活方式干预的重要性包括低盐饮食、规律运动、戒烟限酒及心理平衡这些措施对控制血压、减少并发症具有关键作用。药物治疗方面指出需根据患者具体情况如年龄、并发症等个体化选择降压药物确保血压平稳达标。同时强调了患者教育及自我监测的重要性通过定期测量血压、记录用药反应提高治疗依从性。此外文章还讨论了高血压并发症的预防与管理如心脑血管病、肾功能损害等提出早期识别、及时干预是降低致残致死率的关键。整体而言高血压管理需综合生活方式调整、药物治疗及患者教育实现血压长期有效控制。

随着肝硬化门脉高压和原发性肝癌发病率上升术前了解门静脉的开放性和门脉高压的侧枝循环情况意义重大。肝脏具有双重血供门静脉侧枝循环在门脉高压时表现为胃底和食管静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉扩张等。门脉CTV检查的影响因素有：1扫描参数：扫描过快易致血管内造影剂充盈不均匀和病变远端强化不佳。2造影剂：非离子型较离子型安全；剂量不足影响诊断一般按体重15mlkg计算；注射速率影响强化峰值时间应根据患者血管情况调节；浓度越高血管强化越明显一般用370mgIml。3病理生理因素：肥胖患者需增加造影剂总量年龄影响造影剂到达时间心脏疾病、肝硬化伴门脉高压影响门脉回流时间。4延迟时间：是CTPV成像技术的核心确定方法有经验法、造影剂自动追踪法、小剂量预实验法各有优缺点。5图像后处理技术：MIP对管壁钙化显示好VR对血管解剖三维空间关系显示好。6扫描方法：包括扫描前准备和扫描方案扫描后要观察患者情况进行图像后处理。

泉州市第一医院江惠琼探讨了心肌缺血和心肌梗死的心电图改变。冠心病指冠状动脉粥样硬化或功能性改变导致的心肌缺血缺氧性疾病分为心绞痛、心肌梗死、无症状心肌缺血、缺血性心肌病和猝死几类。心肌缺血和梗死的心电图改变源于经典实验：缺血主要影响复极波（T波）损伤扩大至ST段坏死则导致Q波出现和心肌细胞崩解。心肌缺血时T波改变分为心内膜下（高耸对称性T波）和心外膜下（倒置T波）两种。心肌损伤则主要表现为ST段改变心内膜损伤表现为ST段下移心外膜损伤表现为ST段抬高。急性心肌梗死的诊断依赖心电图其标准为连续至少2个导联的ST段抬高但需避免“假”梗死心电图的误诊。心肌梗死分为超急期、急性期、亚急性期和陈旧期各期心电图表现不同。梗死定位依据损伤或坏死图形出现的导联判断如下壁、前间壁、前壁等。对应性改变强烈提示急性心肌梗死特异性、敏感性均较高。非ST段抬高型心梗则表现为ST段压低和深而对称的负向T波。鉴别诊断需考虑心肌病、心肌炎、瓣膜病等多种疾病。

心电图的分析步骤益阳医学高等专科学校临床医学系一、心电图基本知识：按照心脏激动的时间顺序，将体表电位的变化记录下来，形成一条连续曲线，即为心电图。在正常情况下，每次心电周期在心电图上均可出现相应的一组波形。心电图心脏的传导系统胸前导联V2V3V1V4V6V5前正中线锁骨中线腋前线腋中线包括V1、V2、V3、V4、V5、V6导联1、肢体导联包括标准导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及加压单极肢体导联aVR、aVL、aVF。2、胸导联包括V1～V6导联。心电图记录纸时间:水平轴显示心率、节律和传导时间，每小格0.04s。电压:垂直轴显示电压，每小格0.1mV。二、心电图的分析步骤一般情况下看图，要求从头到尾，从P波到...

心电图临床应用摘要心电图是诊断心脏疾病的重要工具其临床应用主要包括：1房室肥大：心肌纤维增粗心房（室）壁增厚心房（室）腔扩大导致心肌除极电压增高P波、QRS波时间延长出现STT改变。右心房肥大表现为P波尖锐高耸常见于慢性肺心病等；左心房肥大则P波增宽呈双峰型多见于二尖瓣病变。左心室肥大表现为左室高电压、心电轴左偏等；右心室肥大则表现为右心室高电压、心电轴右偏等。双心室肥大时心电图可能正常或仅显示一侧肥大。2心肌缺血、损伤和梗死：心肌缺血时T波向量增加出现对称性T波；损伤时ST段偏移；梗死时则出现坏死型心电图改变如QS波、Q波增宽等。心肌梗死时心电图会依次出现缺血、损伤、坏死图形具有区域性特点。诊断要点包括异常Q波、损伤型及缺血型改变连续记录心电图可观察动态演变过程。

66岁男性因发作性心前区闷压样疼痛6年再发加重1小时急诊入院。患者6年前情绪激动时首次发病持续药物治疗1小时前因大便用力症状加重。既往有10年高血压病史体质偏胖表情焦虑。查体显示心浊音界向左下扩大心率94次分节律不齐。针对此病例：1患者可能患有冠心病心绞痛或心肌梗死可能性大。2依据病史和体格检查不能直接确诊需通过心电图、心肌酶谱等检查明确诊断。3患者情况严重因症状加重且伴高血压病史易发生心脑血管意外。4值班护士应立即进行心电图检查以判断病情严重程度心电图可显示心肌缺血、损伤或坏死特征性改变。此外还介绍了心电图基本知识包括心电图概念、产生原理、心脏除极和复极、各波段组成和命名、导联体系等强调了心电图在心脏疾病诊断中的重要性。

心肌梗死的心电图表现摘要急性心肌梗死（AMI）是冠状动脉供血急剧减少或中断导致心肌细胞出现不可逆性的缺血和坏死绝大多数由冠状动脉粥样硬化引起是冠心病的严重类型。冠状动脉闭塞后心电图依次呈现缺血、损伤、坏死三种图形。1基本心电图改变：缺血型：T波改变是心肌缺血标志最早出现于心内膜下肌层使面向缺血区的导联出现T波高耸；心外膜下或透壁性心肌缺血则表现为T波倒置。损伤型：ST段抬高是心肌损伤标志急性期常呈弓背向上型典型者呈单向曲线。坏死型：更进一步缺血导致心肌细胞变性坏死心电图出现异常Q波是心肌坏死标志。2心电图演变与分期：超急性期：T波高耸ST段斜型抬高未出现异常Q波。急性期：ST段弓背向上抬高T波由高耸渐倒置R波振幅降低或丢失出现坏死型Q波。亚急性期：ST段恢复基线T波倒置先加深后变浅坏死型Q波持续存在。陈旧期：ST段、T波恢复正常或持续倒置、低平坏死型Q波多数持续终身。3定位诊断：异常Q波出现的导联可定位心梗部位。4病理与分类：按有无Q波、ST段抬高分类。5其他类型：包括急性无Q波型、右室、心房梗死等。6合并症：心律失常发生率高室性心律失常、房室传导阻滞和室内阻滞较严重；室壁瘤为心肌梗死

急性心肌梗死（AMI）是因冠状动脉供血急剧减少或中断心肌能量耗竭导致的不可逆性缺血坏死绝大多数由冠状动脉粥样硬化引起属冠心病严重类型。其心电图表现分三个阶段：缺血型T波改变是冠状动脉急性闭塞后最早出现的心电图改变心内膜下缺血T波高耸心外膜下或透壁性缺血T波倒置；损伤型ST段抬高是心肌损伤标志急性期ST段弓背向上型抬高最突出；坏死型出现异常Q波是心肌坏死标志。心肌梗死根据心电图演变分超急性期、急性期、亚急性期和陈旧期。超急性期T波高耸ST段斜型抬高；急性期ST段弓背向上抬高T波倒置出现坏死型Q波；亚急性期ST段恢复T波倒置变浅Q波稳定；陈旧期ST段、T波可恢复正常或持续异常Q波多数持续终身。心肌梗死定位诊断依据异常Q波导联分前间壁、前壁、侧壁、广泛前壁、下后壁等。病理分类有Q波型和非Q波型、ST段抬高型和非ST段抬高型。此外还有心房梗死、再次心肌梗死等类型。心肌梗死合并症多样心律失常发生率高达80100室性心律失常、房室传导阻滞和室内阻滞意义较大室颤是常见死亡原因之一还有室壁瘤等合并症。

第三章常见的超声效应与图象伪差超声效应：超声本身的一些比较复杂的物理效应，如：折射、绕射、散射等。图象伪差：伪象、膺像指图象显示上任何一回波（光点）位置相对于人体内真实位置的失真。回波亮度并不对应于人体内真实回波界面的性质。原因：超声成象中有三点假设〈1〉产生脉冲回波的声学界面总是处于声束的中心轴线上。〈2〉探头发射的脉冲与其接收到的回波脉冲之间的延时量正比于探头与产生回波界面的距离。（将入射至反射的时间由计算机换算为距离）〈3〉回波界面的物理性质决定了回波界面的显示亮度（人体组织的回声基本属于6种回声）有些由机器本身性能，如探头的分辨力不够，增益控制不妥，电脑处理嫌慢，操作者手法不妥（没有...

第二节展示了两个高血压性心脏病病例。病例一为75岁男性患者左室长轴切面（动态、静态图像）显示室间隔及左室后壁心肌均匀增厚左室后壁处心包腔内有液性暗区；二尖瓣水平短轴切面（动态、静态图像）显示左室壁均匀性增厚左室后壁处心包腔内液性暗区；四腔心切面及左室长轴切面CDFI（动态图像）显示收缩期二尖瓣口、三尖瓣口至左房、右房的蓝色为主五彩镶嵌反流束左室流出道无狭窄射流。病例二为56岁男性患者左室长轴切面（动态、静态图像）显示左室扩大室间隔及左室后壁心肌均匀增厚升主动脉扩张；心尖五腔心切面CDFI（动态、静态图像）显示舒张期主动脉瓣口红色为主五彩镶嵌反流束；四腔心切面（静态图像）显示左室扩大室间隔及侧壁心肌增厚；大动脉短轴切面（静态图像）显示主动脉瓣环扩大。

《超声诊断学》第一章摘要《超声诊断学》是医学影像技术专业高职高专规划教材由上海健康职业技术学院周进祝参与编写。本书第一章绪论部分主要介绍了超声诊断学的相关内容：概念及内容：超声波是频率超过20000Hz的机械波超声诊断学结合解剖学、病理学等知识诊断疾病内容包括基础理论、操作技术等。其临床应用包括形态学、功能性检测及介入性超声。超声诊断的评价：优点包括无创或微创、信息丰富、实时显示等；但也存在局限性如对含气器官显示差、存在伪差等。发展简介：超声诊断起源于20世纪40年代后新技术不断推出。中国超声诊断起源于50年代末期上海市第六人民医院系发源地经过多年发展现已开展国外几乎所有的诊断新技术。学习指导：学习超声诊断学要掌握物理基础知识学习解剖学等基础医学知识并结合临床医学知识同时要学会正确的临床思维方法重视实践操作技能的训练。

万杰高等医学专科学校诊断学教研室介绍了临床心电图基本知识。首先定义了心电图为用心电图机记录的心动周期电活动变化图形并阐述了静息电位、动作电位各期（04期）特点包括除极与复极过程中离子（Na、K、Ca）的流动情况。接着介绍了心电向量概念包括向量、心电向量、空间心电向量环的形成。还说明了心电图各波段的组成和命名以及记录心电图的电路连接方法指出心电图导联体系分肢体导联（含双极与单极）和胸导联。空间向量环在平面上投影形成平面心电向量图再在导联轴上投影形成心电图。最后提出需掌握的要点：心电图各波段命名、代表心脏电生理活动部分及导联体系分组与连接方法。