(参考课件)心肌缺血与心肌梗死心电图改变【66页】
2025-11-17
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标签： #心肌缺血
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泉州市第一医院江惠琼探讨了心肌缺血和心肌梗死的心电图改变。冠心病指冠状动脉粥样硬化或功能性改变导致的心肌缺血缺氧性疾病分为心绞痛、心肌梗死、无症状心肌缺血、缺血性心肌病和猝死几类。心肌缺血和梗死的心电图改变源于经典实验：缺血主要影响复极波（T波）损伤扩大至ST段坏死则导致Q波出现和心肌细胞崩解。心肌缺血时T波改变分为心内膜下（高耸对称性T波）和心外膜下（倒置T波）两种。心肌损伤则主要表现为ST段改变心内膜损伤表现为ST段下移心外膜损伤表现为ST段抬高。急性心肌梗死的诊断依赖心电图其标准为连续至少2个导联的ST段抬高但需避免“假”梗死心电图的误诊。心肌梗死分为超急期、急性期、亚急性期和陈旧期各期心电图表现不同。梗死定位依据损伤或坏死图形出现的导联判断如下壁、前间壁、前壁等。对应性改变强烈提示急性心肌梗死特异性、敏感性均较高。非ST段抬高型心梗则表现为ST段压低和深而对称的负向T波。鉴别诊断需考虑心肌病、心肌炎、瓣膜病等多种疾病。
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