《心肌梗死的心电图表现》课件【47页】
2025-11-17
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急性心肌梗死（AMI）是因冠状动脉供血急剧减少或中断心肌能量耗竭导致的不可逆性缺血坏死绝大多数由冠状动脉粥样硬化引起属冠心病严重类型。其心电图表现分三个阶段：缺血型T波改变是冠状动脉急性闭塞后最早出现的心电图改变心内膜下缺血T波高耸心外膜下或透壁性缺血T波倒置；损伤型ST段抬高是心肌损伤标志急性期ST段弓背向上型抬高最突出；坏死型出现异常Q波是心肌坏死标志。心肌梗死根据心电图演变分超急性期、急性期、亚急性期和陈旧期。超急性期T波高耸ST段斜型抬高；急性期ST段弓背向上抬高T波倒置出现坏死型Q波；亚急性期ST段恢复T波倒置变浅Q波稳定；陈旧期ST段、T波可恢复正常或持续异常Q波多数持续终身。心肌梗死定位诊断依据异常Q波导联分前间壁、前壁、侧壁、广泛前壁、下后壁等。病理分类有Q波型和非Q波型、ST段抬高型和非ST段抬高型。此外还有心房梗死、再次心肌梗死等类型。心肌梗死合并症多样心律失常发生率高达80100室性心律失常、房室传导阻滞和室内阻滞意义较大室颤是常见死亡原因之一还有室壁瘤等合并症。
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