医技科

本文介绍了心电图的学习目标，包括掌握基本知识、正常心电图特征、常见异常心电图类型，以及心电图的测量、分析方法与临床应用。内容涵盖心电图的基本知识，如解剖及生理功能、导联与导联轴、各波段组成及命名；正常心电图的测量与分析，包括心电图各波段正常值、心电图的分析方法与临床应用，如记录纸横向代表时间，每小格等于0.04s，纵向代表电压，每小格相当于0.1mV，还介绍了心率计算、各波段振幅与时间的测量、心电轴目测法等；以及常见异常心电图的识别。心电图通过导联记录心脏电活动，常用12个导联，包括3个标准肢体导联、3个加压单极肢体导联和6个胸导联。正常心电图各波段有特定形态、时间和电压标准，分析时需全面阅读、计算心率、判定心电轴、观察测量波形以做出诊断，临床用于确定和协助诊断心脏疾病。

心电图的产生与心肌细胞的电活动密切相关。心肌细胞在机械收缩前会产生电激动，这源于细胞膜内外带电离子的流动，经历“极化状态”、“除极”、“复极”等变化。静息时，细胞膜内外存在电位差，处于内负外正的极化状态。受刺激后，心肌细胞产生动作电位，除极部分与未除极部分间形成电位差，引发局部电流，触发邻近细胞膜除极，形成除极波。复极过程与除极相似，但方向相反，形成复极波。电偶极子由电量相等、电性相反的电荷组成，其电场中任一点的电势可用偶极矩描述。心肌激动产生的电偶具有方向和强度变化，且位置不固定。人体是容积导体，心肌激动产生的电流在体液中流动，形成电位差。心电图通过体表电极记录这一电位差，反映心脏电活动。心电向量是具有方向和大小的矢量，代表心脏电活动的瞬间综合效果。空间心电向量环由心动周期中各瞬间综合心电向量连接而成。平面心电向量图则通过立体心电向量在三个互相垂直平面上的投影来表示。心电图记录的是体表特定位置的电位差，通过导联系统连接人体电极对来测定。常规导联包括标准肢体导联、加压肢体导联和胸前导联等。心脏电活动形成的立体空间向量通过导联系统在体表记录，形成心电图。

心电图的产生原理一、心肌细胞的除极与复极心肌是一个肌肉泵，在其产生机械收缩前，心肌细胞先产生电激动。电激动来源于细胞膜内外带电离子的流动心肌细胞发生“极化状态”、“除极”、“复极”等生理变化。Na+K+Na+Na+K+---------------------------++++++++++++++++++++++++静息时，K+可以外渗，而Na+不能自由渗入。细胞膜外排列一定数量的阳离子，而膜内则排列相同数量的阴离子细胞膜内外两侧存在跨膜电位差，即处于内负外正的极化状态。细胞膜外任两点间无电位差1.静息时心肌细胞膜处于极化状态++++2.细胞在受到刺激时产生动作电位心肌细胞都具有兴奋性，在受...

心电图基础知识及常见异常心电图.心电图各波段示意图心率测算心电图的每一个横格代表时间为0.04秒,每一个纵格代表电压为0.1毫伏.心率的测算:心率（次/分）=60秒/P-P或R-R间期1大格=5小格（一小格0.04秒x5）=0.2秒正常心电图:正常窦性心律的心电图特点是：①P波在I、II、aVF导联直立，aVR导联倒置;②PR间期0.12~0.20秒;③频率在60~100次/分;④P-P间距固定,同一导联P-P间距之差＜0.12秒。正常肢体导联:一般电轴在正常范围时，I、II、aVF导联QRS主波向上。aVR导联QRS主波向下。III导联在II、aVF导联无明显异常Q波下可呈Qr型，Q波时限可...

浏阳市中医院介绍了心电图基础知识及常见异常情况。正常心电图显示，PP或RR间期0.2秒，正常窦性心律中，P波在I、II、aVF导联直立，aVR导联倒置，PR间期0.12-0.20秒，频率60-100次/分，PP间距固定且差值<0.12秒。常见异常心电图包括：心房及心室肥大，如右房肥大时P波尖而高耸，左房肥大时P波增宽且呈双向峰型；期前收缩，分为房性、交界性和室性，以室性最常见；心房颤动，表现为P波消失，代之以f波，频率350-600次/分；室性心动过速，特征为连续三个或以上室早，QRS波群宽大畸形；阵发性室上性心动过速，QRS形态多正常，心率160-250次/分；心室颤动，QRST波消失，代之以室颤波；房室传导阻滞，按严重程度分为一度、二度和三度。此外，急性心肌梗塞特征为坏死型Q波、损伤型ST段上抬和缺血型T波。

# 心电图的产生原理摘要 北京大学人民医院王立群从心肌细胞除极与复极、ECG容积导体原理、心电向量综合与投影及心电图各波段形成四方面介绍了心电图产生原理。首先，心脏产生机械收缩前，心肌细胞先产生电激动，其源于细胞膜内外带电离子的流动，包括极化、除极、复极等生理变化。除极时，已除极与未除极细胞膜间存在电位差，形成除极波；复极从先除极部分开始，形成复极波。二者主要区别在于电偶位置与波型特点。其次，人体是容积导体，电偶在其中的电位分布有规律，但人体实际与实验中的容积导体存在区别。再者，心电向量有方向和大小，多个心电向量可综合成综合向量，心脏电活动各瞬间综合心电向量轨迹构成空间心电向量环，其在三个互相垂直平面上的投影为平面心电向量图，投影在导联轴上形成心电图。最后，介绍了心电图各波段定义，心肌顺序激动叠加形成心电图，P波由窦房结激动传导形成，QRS波群由心室瞬间综合除极向量形成，T波由心室复极过程瞬时综合向量形成。

心电图是温州医学院附属一医心内科陈达开医生介绍的重要无创性检查技术，通过记录心脏机械收缩前的生物电变化，反映心房与心室的顺序机械性收缩和舒张过程。心肌细胞电生理学是心电图学的理论基础，心肌细胞的电活动具有复极化状态、除极化过程和除极状态等阶段，这些电活动变化产生心电向量。心电向量具有大小和方向，通过向量综合法则，可获得瞬间综合心电向量，代表心肌细胞电活动的总和。心电图导联通过体表两点构成，用于采集心电信号。正常心电图包括P波、PR段、PR间期、QRS波群等特征，用于评估心率、心电轴等。心电图可诊断心肌肥大、心肌缺血、损伤和梗死等疾病，这些疾病会导致特征性心电图改变。心血管传导系统异常会引起心律失常，包括窦性心律、交界性心律、过早搏动等。心电图分析需确认定准电压、走纸速度，排除伪差，确定主导心律，分析P波与QRS波关系，观察STT改变，得出心电图诊断。心电图具有诊断谱宽、重复性好等优点，但也存在局限性，对心脏结构畸形及细部变化不能直接诊断，对心脏功能变化的诊断也比较粗略。

心电图FRACHI分析法湖北医药学院附属东风总医院一般概念(1)心电图纸上的每个小方格表示的内容：横格为时间，一小横格为0.04秒（s）纵格为振幅，一小纵格为0.1毫伏(mv).(2)心率：正常窦性心律为60-100bpm。>100bpm为窦性心动过速，(3)心律：健康人绝大多数时间为正常窦性心律，偶有早搏。(4)P波：心脏的兴奋发源于窦房结，最先传至心房，故心电图各波中最先出现的是代表左右心房兴奋过程的P波，兴奋在向两心房传播过程中，其综合向量指向左下。投影在不同的导联轴上，在我们记录的各导联上，得出不同形状的P波，P波形小而圆钝，时间(宽度)小于0.12s，电压（高度）小于等于0.25mv...

心电图讲解目录CONTENTS1.正常心电图2.窦性心动过缓3.窦性心动过速4房室传导阻滞5.房早与室早6.心房扑动7.房颤8.室速9.室扑10.室颤11.心肌梗死（一）各波形的意义心电图记录的是心肌细胞除极和复极过程中电位变化。（二）关于心电图纸算心率心律齐：HR=60/P-P(或R-R)心律不齐：3s(或6s)内的QRS波群数乘以20(或10)，既可算出心室率搞清楚了上面这些，下面我们就开始正式开始看心电图！1、正常心电图1）窦性P波（振幅：＜0.25mv、时限：＜0.12s)2）P-R间期0.12-0.20s3）心率：60-100次/分这个大家一般扫一眼就可以看出来。窦速与窦缓口诀：小三...

第一讲心电图基础知识一.心电图概念(重点)。二.临床意义。三.导联：1.定义;2.导联线及与人体的连接(重点);3.常用导联(难点)：(1).标准导联、加压单极肢导联及连接方法;(2).胸导联及连接方法，胸导联的安放位置(重点);(3).附加导联及连接方法。四.波的形成(难点)。五.心脏传导系统。六.心电图坐标。(重点)七.心电图的测定方法。（时间与电压）目录第一页，共260页。心电图概念*心电图(electrocardiogram，ECG)：是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。目录第二页，共260页。临床意义*1、对各种心律失常的诊断与鉴别诊断。*2、对心肌梗...

作为医生，我简要概述心电图知识如下：心电图通过电极记录心脏电活动，“1223”记忆法可助记其波段：一组波群QRS，两个间期PR与QT，两个段PR与ST，三个波P、T、U。各波段有特定含义与正常值，如P波反映心房除极，QRS波群为心室除极波，ST段代表心室缓慢复极，T波反映心室复极后期，QT间期反映心室除极与复极总时间。心电图导联分常规12导联与附加导联，用于不同部位心脏电位记录。分析时，需关注心律、心率、P波、PR间期、QRS波群、ST段与T波等，以判断心脏状况。常见异常心电图包括窦性心律失常、阵发性心动过速、扑动与纤颤、束支阻滞及心肌梗死等。

本文介绍了心电图基础知识。心脏传导系统由窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及Purkinje纤维网构成。正常心电图波形中，P波代表心房除极化，QRS波代表心室除极化，T和U波由心室复极化形成。心房与心室肥大方面，左心房肥大表现为P波增宽，有切迹，在特定导联突出，右心房肥大则P波尖锐高耸，在相关导联明显，双侧心房肥大兼具两者特点；心室肥大分左、右及双心室肥大，各有高电压表现、心电轴变化等特征。常见心律失常的心电图特征分为心脏激动异常和传导异常所致两类，前者涵盖窦性心律、交界性心律等多种情况及其心电图特点，后者包括房室传导阻滞、束支传导阻滞等的心电图表现。此外，还介绍了心肌缺血、心肌梗死、电解质与心电图的关系以及洋地黄对心电图的影响等内容。

心脏的传导系统由窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及Purkinje纤维网构成。窦房结发出的冲动经心肌传导系统，引发心肌自律细胞和收缩细胞的除极化和复极化连续过程，产生电位改变，体表电极记录即为心电图。心电图波形包括P波（心房除极化）、QRS综合波（心室除极化）、T和U波（心室复极化）。胸前导联位置明确，用于记录特定区域的心电活动。心电图检测包括定标电压、心率等，正常心电图综合波、间期和段有特定图解和正常值范围，如P波宽度、PR间期、QRS波群时限等。心电图异常可反映心脏疾病，如心房、心室肥大，心律失常等。心律失常包括窦性心律、窦性心动过缓/过速、过早搏动、异位性心动过速、扑动与颤动等，各有特定心电图特征。心脏传导异常包括传导障碍、意外传导和捷径传导，如房室传导阻滞、束支传导阻滞等。心肌缺血、损伤和梗死在心电图上有特定表现，如T波改变、ST段偏移等，且心肌梗死图形的演变具有一定特异性和规律性。此外，起搏器心电图也是重要内容，包括单腔、双腔、三腔和四腔起搏器，各有其适应症和心电图特征。

心电图记录纸为1mm*1mm方格坐标纸，横向代表时间，每小格0.04s，每大格0.2s；纵向代表电压，每小格0.1mV。正常心电图典型波组可用“1223”法记忆，各波段有特定含义和正常值范围。心电图导联包括常规12导联体系，不同导联反映不同部位电位变化。分析步骤包括分析心律是否规整、计算心率、分析P波、PR间期、QRS波群、ST段和T波等，还可目测电轴偏移。常见异常心电图有窦性心律失常、阵发性心动过速、扑动与纤颤、束支阻滞、心肌梗死等，每种异常心电图都有特定心电图特点，临床心电图记录到的是一综合图形。

心脏构型与功能超声测量规范不断进展。当前，超声仪器日益多功能便携化，各级医院超声科、心脏科等科室普及深入。然而，超声心动图测量面临挑战，如缺乏统一标准、与其他技术对照不足、大样本流行病学研究匮乏，以及测量技术不适用于所有患者、结果可靠性受质疑等问题。为此，美国超声心动图学会与欧洲心脏病学会超声心动图学会于2005年共同起草了心腔定量分析建议，涉及心脏构型、左室舒张与收缩功能、右室收缩功能等多方面的测量与评价。报告强调，尽管超声成像技术进步改善了图像质量，但掌握图像采集技术要点与细节以优化图像仍十分必要。同时，报告详细阐述了心脏各部位测量方法、指标及其正常参考值，为临床和研究提供了指导原则。

心律失常的心电图表现多样：窦性心律失常方面，窦性心动过速表现为窦性P波，P波频率成人达100次/分，常伴STT改变；窦性心动过缓则P波频率成人低于60次/分，常伴窦性心律不齐；窦性停搏表现为窦性心律中出现不成整倍数关系的长PP间距。期前收缩中，房性期前收缩提前出现PQRST波群，P形态不同于窦性P波；房室交界性期前收缩提前出现QRST波群，有逆性P波；室性期前收缩提前出现QRST波群，其前无P波或有无关窦性P波，QRST波群宽大畸形。快速性心律失常包括阵发性房性、室上性、室性心动过速等，各有特定心电图特征。心脏传导阻滞有窦房阻滞、房室传导阻滞等类型。心肌缺血影响心室肌复极，出现STT异常。心肌梗死则根据心电图表现分为多种类型，有坏死性、损伤性、缺血性改变，不同时期有不同演变，还可进行定位诊断。

心律失常的心电图诊断涵盖多方面。正常窦性心律时，P波直立，PR间期0.12 - 0.20秒且恒定，小儿随心率和年龄变化。窦性心动过缓，P波直立，PR间期同前，频率45 - 100次/分；窦性心动过速，P波直立，PR间期恒定，频率100 - 160次/分，甲亢成人可大于180次/分。窦性心律不齐分呼吸性、非时相性、心室时相性。房性心律失常包括房性逸搏与心律、房性早搏等。阵发性房性心动过速有特定表现，多源性房性心动过速P波形态不一。心房扑动P波消失为F波，心房颤动P波消失为f波。交界性心律失常有交界性逸搏与心律、交界性早搏等。室性心律失常包括室性早搏、室性逸搏与心律等。传导阻滞有I度、II度、III度房室传导阻滞，还有右束支、左束支、左前分支传导阻滞及预激综合征等。

重庆市肿瘤医院重症医学科的李蕊医生介绍了心电图诊断与动态心电图的相关内容。心电图基础涵盖18导联心电图及电轴判断，详细图解了正常心电图的综合波、间期和段，包括P波、PR段、PR间期、QRS波群等的正常特征与范围。基本心电图图谱涉及房室肥大、心肌缺血与心梗、心律失常等病症的心电图表现，如左右心房、心室肥大的心电图特征，心肌缺血的ST-T改变，心肌梗死的演变过程及定位诊断，以及窦性心律、早搏、心动过速、房室传导阻滞等心律失常的心电图特征。动态心电图具有捕捉一过性心脏病变并做定性和定量分析的功能，涵盖心律失常、心肌缺血、心率变异性及起搏信号分析，同时介绍了心率、节律的正常范围及心率变异性的概念与临床意义。

心电图诊断是临床医疗、急诊抢救中不可或缺的无创性心脏电生理检查方法。其临床应用广泛，包括心律失常、传导障碍的诊断，心肌梗塞、心肌损伤、心肌缺血、房室肥大的辅助诊断，以及心电监护和动态心电图的监测。心脏电活动始于窦房结，通过特殊传导系统下传，引起心房和心室收缩，形成心电图波形。心电图波形包括P、QRS、T、U波等，反映了心脏不同部位的电活动情况。心电图诊断包括心房肥大、心室肥大、心肌缺血与损伤、心肌梗死等多种心脏疾病。同时，心电图还受高钾血症、低钾血症和药物等因素影响。心律失常方面，心电图可诊断窦性心律、窦性心动过缓、过速、不齐等，还可诊断过早搏动、逸搏与逸搏心律、异位性心动过速、扑动与颤动等。此外，心脏传导异常所致心律失常，包括房室传导阻滞、束支传导阻滞与分束支传导阻滞、预激综合征等也可通过心电图诊断。心电图结论包括正常、可疑、不正常心电图，对临床的建议包括进一步检查、排除疾病及复查时间。

走近“心电图”：心脏传导系统由窦房结、结间束等构成，正常心电活动始于窦房结，引起电位改变形成心电图波形。正常心电图有综合波、间期和段的检测定标，还介绍了心率计算方法。正常心电图各部分有特定意义，如P波反映心房除极，PR段反映心房复极等。正常窦性心律有P波起源、渐变等特点。心律失常方面，窦性心律失常有窦性心动过缓、过速、不齐、停搏等情况，各有心电图特征。过早搏动最常见，房性早搏有特定QRS波等特征，室性早搏QRS波宽大变形等。颤动波中，心房颤动无正常P波，心室颤动QRST波群消失。阵发性心动过速分室上性和室性，各有心电图特点。传导异常方面，度房室传导阻滞有不同类型，I型、II型及III度各有心电图特征。