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CT辐射剂量与防护摘要本文围绕CT辐射剂量与防护展开涵盖多方面内容。1电离辐射：辐射分电离与非电离辐射电离辐射能量高能使物质电离又分直接与间接致电离辐射。辐射损伤机理复杂会使生物大分子性质改变破坏细胞功能与代谢。不过低剂量辐射机体可修复其生物效应分确定性效应（有阈值）和随机性效应（无阈值）。2辐射防护原则：包括辐射实践正当性、防护与安全最优化（ALARA原则）、剂量限制和约束。3标准解读：GBZ1652012标准于2013年实施对CT防护性能、机房防护设施和安全操作等提出要求。涵盖CT剂量指数等术语定义规定了CT防护性能要求、机房设置与防护要求、防护检测要求及操作中的防护要求。4思考：要设置合理扫描条件运用低剂量扫描方案做好非检查部位及携扶人员的屏蔽防护尤其要高度重视儿童检查中的辐射剂量与屏蔽防护。

GE公司CT产品部郝哲：CT灌注（头部）原理及临床摘要本次分享聚焦CT灌注（头部）相关内容。CT灌注是一种重要的医学影像技术通过向患者体内注射对比剂利用CT设备连续扫描获取特定部位在不同时间点的影像数据。在头部应用中这些数据能够反映脑组织的血流动力学变化例如脑血流量、脑血容量、平均通过时间等关键参数。临床方面CT灌注在多种脑部疾病的诊断与评估中发挥关键作用。可用于早期发现脑缺血为急性脑梗死的治疗争取宝贵时间；有助于鉴别肿瘤的良恶性辅助制定治疗方案；还能监测脑部疾病治疗后的效果判断病情进展或好转情况。该技术为临床医生提供了丰富的脑部生理和病理信息提升了脑部疾病诊疗的精准性。

灌注是血流通过毛细血管网输送氧和营养至组织细胞的功能。CT灌注技术由Miles于1991年提出用于观察人体微循环及微血管灌注。肿瘤灌注研究可评价肿瘤血管分布、了解性质及观察治疗反应。CT灌注成像通过静脉注射对比剂并连续扫描获得时间密度曲线反映组织器官灌注变化。其理论基础为核医学的放射性示踪剂稀释原理和中心容积定律。参数包括血容量、对比剂平均通过时间、对比剂峰值时间、血流量及毛细血管通透性等可通过图像重建和伪彩染色处理得到参数图。CT灌注成像使用非去卷积法和去卷积数学模型后者更真实反映组织内部情况预计将被广泛应用。灌注成像临床应用于颅脑病变包括脑缺血性病变和颅内占位性病变可通过评价灌注参数掌握组织血液供给情况辅助临床诊断和治疗。

CT基本知识和CT颅脑常见病诊断摘要颅脑CT可清晰显示脑白质与灰质广泛用于脑部多种疾患诊断尤其适用于脑出血、脑梗死、脑肿瘤及脑外伤等检查具有简便、快捷、经济且诊断正确率高的特点。正常颅脑影像平扫采取三个主要扫描平面一般自颅底至顶部需11层面涉及多个标准层面。颅脑疾病CT诊断方面脑肿瘤有多种类型星形细胞肿瘤按组织学分6种类型各级表现不同；脑膜瘤居于脑外与硬脑膜粘连有特定CT表现；垂体瘤多数为垂体腺瘤有微腺瘤和大腺瘤之分；听神经瘤多见于成人有特定CT特征；转移瘤原发灶以肺癌最多见CT表现明显。脑梗死分为缺血性、出血性、腔隙性梗死等CT表现按解剖部位有不同分类。脑出血有不同部位出血类型各有CT表现特征。硬膜外出血分三期有特定CT表现；硬膜下血肿也分三期急性病情危重慢性常发生于脑萎缩老年人各期CT表现不同。

CT及MR在腹部疾病诊断的应用仁济医院放射科邹爱华临床常用的腹部CT检查方法临床常用的腹部CT检查方法增强扫描增强扫描增强扫描增强扫描增强扫描增强扫描临床常用的腹部CT检查方法临床常用的腹部CT检查方法特殊扫描特殊扫描特殊扫描特殊扫描特殊扫描特殊扫描特殊扫描特殊扫描特殊扫描特殊扫描特殊扫描特殊扫描腹部CT检查的适应证腹部CT检查的适应证肝脓肿病因：细菌性、阿米巴性临床表现：发热、肝肿大和肝区痛CT表现：脓腔圆形低密度区，20–40Hu，不强化；脓壁环形带，均匀增强，脓腔<密度腹部CT检查的适应证腹部CT检查的适应证肝囊肿CT表现：平扫单发或多发圆形低密度灶，边界锐利光滑，CT值近水密度。增强无...

摘要CT检查技术包括CT平扫、增强扫描、三维重建和功能成像技术等具有高密度分辨率和多功能性广泛应用于临床诊断。CT平扫精确测量病变大小和密度值增强扫描可观察血管与病灶关系。三维重建提供直观影像学资料功能成像如CT灌注成像结合形态学与功能学丰富诊断信息。CT检查也存在局限性如分辨率未超常规X线不适合空腔脏器检查且只能横断面扫描。学习CT检查技术的临床应用至关重要检查应在专业医师指导下进行使用标准方案。CT检查程序包括核对资料、解释工作、去除金属异物等。扫描技术分普通、薄层、重叠和靶扫描各有特点和用途。增强扫描分常规、动态和延迟增强双期和多期增强扫描可准确显示血供特点提高病灶检出率。螺旋CT具有宽探测器、先进旋转、大容量球管和计算机处理能力等特点提高了扫描速度和图像质量。多平面重组、曲面重组、最大密度和最小密度投影法以及容积再现等后处理技术可多方位显示图像有利于病灶定位。CT是肺部疾病重要检查手段适应症广泛。胸部和纵隔食管检查前需训练呼吸禁食配置对比剂扫描后图像可进行三维重组。心脏冠状动脉检查主要用于诊断冠状动脉病变检查前需控制心率使用对比剂扫描后多期相重建获得更好图像质量。腹部脏器中等密

CT引导下冷循环微波治疗在肺癌治疗中的价值摘要多数肺癌患者就诊时已至中晚期失去手术机会且化疗、放疗等存在毒副反应。微波技术70年代末80年代初用于临床辅助外科手术90年代超声引导下微波治疗小肝癌成功21世纪初微波肿瘤消融术在肝癌治疗取得较好疗效近年来开始用于肺部恶性肿瘤治疗。其作用原理包括高温杀灭肿瘤细胞、破坏肿瘤血管、增强免疫治疗。新式冷循环微波天线可避免皮肤烫伤、组织烧焦能长时间传输较大功率微波可治疗大病灶。多项动物实验和临床研究均证明微波消融治疗肺癌安全有效。经皮冷循环微波消融适应症包括根治性治疗和姑息性治疗操作时需严格消毒、定位、麻醉等。治疗后患者症状改善病灶毁损体积缩小。该治疗设备技术要求不高操作简便靶向性强安全性高。

CT引导下三叉神经半月节射频热凝治疗三叉神经痛摘要三叉神经为第五对脑神经由眼支、上颌支和下颌支汇合而成支配同侧面部感觉和咀嚼运动。三叉神经痛指面部三叉神经分布区内反复发作的突发性尖锐疼痛轻微触摸即可触发可分为原发性和继发性两类病因多样。治疗上射频热凝术是一种微创性神经毁损疗法利用可控温度作用于神经节等部位使蛋白质凝固变性达到止痛目的。其适应症广泛包括老年体弱、微血管减压术后复发、药物不能缓解疼痛等多种情况的患者；禁忌症包括不合作者、穿刺部位感染者等。治疗方法包括术前准备、介入治疗室操作、前入路穿刺法等步骤需在CT引导下进行确保精确性。射频治疗近期效果显著疼痛消失率高但复发率与热凝范围有关。术后需留院观察并给予相应处理。并发症包括面部麻木、角膜反射迟钝等。CT引导穿刺可局麻避免严重心脑并发症适合全身疾病和高龄者。

CT引导下射频靶点治疗椎间盘突出症需先了解椎间盘突出病理机制包括椎间盘退变中髓核与纤维环的营养变化、生物化学机制作用（如MMPs与TIMPs酶系统）、压力及解剖因素等。椎间盘突出会引起腰背部疼痛、坐骨神经痛、麻木及感觉异常、肌肉瘫痪及间歇性跛行等症状。腰椎间盘突出症微创治疗种类多其中CT引导下射频靶点热凝术其介导方式常用C型臂X光机、CT机等CT定位精确深度、安全。手术操作包括术前准备、用药、体位等通过CT定位及确定穿刺入路进行电刺激试验、射频热凝加温。射频热凝术后需去枕平卧6小时、卧硬板床三天等康复措施分阶段进行包括一周内软组织修复、23周电疗与训练、4周后加强锻炼、3个月后恢复正常工作或查明原因二次治疗。

CT在腹部创伤检查中的应用与价值CT在腹部创伤检查中至关重要因腹部创伤在致死性创伤中占比达10。需关注的CT征象有腹腔积血、对比剂外渗、低密度区、血肿、挫伤、气腹、器官血供中断、包膜下血肿等。治疗上钝性创伤多采取非手术方式因机体自我修复功能强超半数脾脏、80肝脏及几乎所有肾脏损伤可非手术治疗。CT不仅在创伤起始阶段有评估价值随访过程也作用重大且在重大机械性损伤中有高排除性诊断价值在穿透伤中应用渐增。不同损伤模式检查要点不同腹部钝性损伤不需口服造影剂穿透伤追加扫描时处理有别。脾脏、肝脏、肾脏损伤各有影像表现、分级及特点CT对判断病情、指导治疗意义重大。膀胱损伤分腹膜外型和腹膜内型CT对膀胱损伤诊断敏感性与特异性高关键要让膀胱充盈良好。胰腺损伤不常见多为复合性损伤。膈肌损伤有特异与非特异征象。

CT增强碘过敏症状及处理方法如下：1轻度过敏：症状包括面部潮红、分泌物增加、打喷嚏等。一般无需特殊处理给予心理支持可嘱病人深吸气用75酒精吸入；必要时静脉注射地塞米松、大量饮水、非那根肌注或扑尔敏肌注（癫痫者禁用）并严密观察30分钟。2中度过敏：症状包括胸闷气短、剧烈呕吐、大片皮疹等。需立即停药吸氧保持呼吸道通畅患者平卧并肌注非那根、静脉滴注地塞米松；危急时用肾上腺素（高血压、心脏病及甲亢患者禁用）；血压下降合并心动过缓时用阿托品；呼吸困难痉挛性咳嗽可用氨茶碱；喉头水肿用地塞米松静推呼吸抑制时给予尼可刹米。3重度过敏：症状包括休克、大汗淋漓、血压迅速下降等。需迅速通知麻醉师和急诊医师就地抢救给氧建立静脉通道并静脉注射肾上腺素、糖皮质激素等多巴胺静脉滴注支气管痉挛时患者于坐位给氧并用氨茶碱、肾上腺素、扑尔敏喉头水肿可行气管插管或气管切开。4增强扫描前后注意事项：扫描前嘱咐病人多饮水扫描后观察30分钟无不适方可离开回去后继续多饮水。造影剂外渗时24小时内冷敷24小时后热敷抬高患肢必要时用抗过敏药和抗生素。

随着科技发展影像学诊断水平不断提高CT增强检查和对比剂的应用显著提升了病变检出率和诊断准确性。造影剂用于增加内脏组织或腔道对比度没有治疗作用在体内不代谢72小时内99以上通过尿液排出。造影剂临床应用要点包括：尽可能使用等渗、非离子型造影剂高危人群慎用保证影像效果的前提下选择低浓度造影剂减少使用量使用前后充分水化停止服用二甲双胍类药物。造影剂副反应与剂量和给药速度成正比机制复杂包括高渗性、化学毒性和神经毒性副反应分为轻、中、重度。CT增强检查的临床意义重大可诊断血管疾病分辨病变与周围组织及血管的关系对病变有诊断意义。碘造影剂增强扫描可提供平扫不可替代的诊断信息提高病变检出率和诊断准确性但也会产生不良反应需重视预防和及时治疗提高CT增强检查价值。

CT增强扫描是静脉注入含碘对比剂后的CT扫描对比剂包括泛影葡胺等。其目的及临床应用广泛：一是通过增加组织对比度发现平扫无法察觉的小病灶；二是根据病灶强化及血供特点辅助疾病的定性诊断与鉴别如肝血管瘤“早出晚归”、肝细胞性肝Ca“快进快出”等特征性表现；三是准确定位病变明确侵犯范围及程度为手术方案制定提供依据；四是全面CT增强检查有助于恶性肿瘤的TNM分期；五是对血管性病变诊断具有独到作用。此外CT增强扫描新技术如CTA技术应用广泛可无创评价血管狭窄程度、粥样硬化斑块性质等为血管畸形、动脉瘤等提供可信诊断。CT增强扫描对全身疾病诊断和鉴别诊断意义重大未来将为临床提供更多信息。

CT增强扫描的临床应用摘要CT增强扫描是静脉内注入含碘对比剂后的CT扫描对比剂分泛影葡胺（离子型、高渗型）和碘海醇（非离子型、低渗型）但可能引发过敏反应和毒性反应前者包括面色潮红、呼吸困难等后者主要是对比剂肾病高危因素有糖尿病、肾功能不全等可通过检查前水化预防。CT增强扫描可增加组织对比度更好观察组织结构适用范围广。在腹部可发现肝脏平扫无法显示的小病灶判断病变性质明确定位及显示组织关系；在肾脏可清晰显示肾癌等病变特征。胸部CT增强扫描可鉴别肺内孤立性病变诊断血管畸形或血管性病变明确肺或纵隔肿瘤与大血管的关系。此外CT增强扫描新技术还包括下肢血管CTA、体部血管CTA、心脏CTA、颈部CTA、脑血管CTA等。

CT增强扫描的临床应用价值摘要CT增强扫描通过静脉注射造影剂提升组织对比度是CT平扫后的重要补充不能被MRI替代。造影剂分为含碘对比剂有过敏反应（轻、中、重度）和毒性反应（如对比剂肾病）两类不良反应。检查前患者需水化检查当日禁固体食物4至24小时内大量饮水并在家属陪同下签署知情同意书。甲亢、含碘对比剂过敏、重症肌无力及妊娠患者不宜进行此项检查；肝肾功能不全、严重心肺疾病等患者需谨慎评估。CT增强扫描目的在于增加组织对比度以更好观察及区别组织结构适用范围广泛包括：1常规适用范围：胸部、颅脑、腹部等。腹部CT增强扫描可发现平扫无法显示的病灶如1cm以下小肝癌并判断病变性质。2新技术应用：如心脏、体部、颈部、脑血管CTA等清晰显示血管及病变。总之CT增强扫描可提高病变检出率与诊断准确性但需重视造影剂不良反应的预防与治疗。

CT增强扫描的临床应用摘要CT增强扫描指静脉注入含碘对比剂后的CT扫描目的是增加组织对比度更好观察组织结构。腹部CT增强扫描中肝脏多期增强扫描可发现平扫无法显示的1cm以下小病灶并依据强化特点判断病变性质如肝囊肿、肝癌、肝血管瘤等对有肝脏基础病变的病人异常情况下应进行肝脏三期增强扫描CT平扫易贻误诊断。肾脏增强扫描可显示肾癌下腔静脉瘤栓。胸部CT增强检查可鉴别肺内孤立性病变如结核、肺癌等还可诊断血管畸形或血管性病变如肺动脉栓塞、主动脉夹层等。CT增强血管重建可应用于下肢、体部、心脏、颈部、脑血管等部位。影像检查方面不同部位首选检查方式不同如头颅各部位特别观察与周围骨头的关系时首选CT平扫颈椎、胸椎、腰椎首选MR等。

CT增强扫描的临床应用摘要CT增强扫描在放射科工作中普遍应用是在CT平扫基础上静脉内注射造影剂（含碘对比剂分泛影葡胺等离子型、高渗型与碘海醇等非离子型、低渗型）的进一步检查不能被MRI替代。造影剂可能引发过敏反应（轻、中、重度）、毒性反应（对肾功能损害高危因素有糖尿病等预防方法是检查前水化）。检查时患者要注意：检查当日早不吃固体食物可喝水及进少量流食检查前后大量饮水；急诊外患者需家属陪同并签知情同意书；有甲亢等疾病患者不宜检查肝肾功能不全等患者慎行；日常服用双胍类药物者检查前后48小时需停用。检查中可能有过敏、肾功能损害等风险医护人员会尽力抢救。心脏冠脉血管检查患者心率最好控制在65次分以内检查时要配合部分检查时间较长。CT增强扫描目的在于增加组织对比度更好观察组织结构。适用范围广胸部CT可鉴别肺内孤立性病变、诊断血管畸形等；颅脑CT有非常规增强扫描；腹部CT增强扫描程序分动脉期、门脉期等可发现平扫难显示的小病灶判断肝脏等病变性质明确定位显示组织关系；盆腔CT增强检查可显示血管及血管丛、病灶等；颈部CT增强检查可显示颈部血管及血管丛观察病灶与颈动脉关系；CT增强扫描新技术有下肢血管CT

作为医生现对会计学CT增强扫描相关内容摘要如下：CT增强扫描用于怀疑有脑、肺、心脑血管、全身外周血管及各脏器肿瘤性病变的情况。该扫描通过静脉注射含碘对比剂增加病变与正常组织密度差提高病变显示率反映病理组织性质。常用碘对比剂包括水溶性离子型和非离子型后者因副反应少而更常用。CT增强扫描临床意义在于：提高等密度病灶和小肿瘤检出率；提高良恶性肿瘤定性诊断能力；为恶性肿瘤准确分期；鉴别血管与肿大淋巴结。CT增强有特定适应症与禁忌症操作时需注意：询问病史预防用药预备急救措施不建议预试验保持输液通路确保水分充足特殊病人需特别关注。检查流程包括确定患者、检查前准备、签订知情同意书等。造影剂毒副反应包括轻中重度需采取预防措施如详细询问病史、术前给药、使用非离子型造影剂、控制用量及密切观察等。

肝脏的分段与血管走行肝脏的位置与毗邻肝脏的解剖要点肝脏的血管走行肝脏的分叶肝脏的分段肝脏的位置与毗邻肝脏的解剖要点肝脏周围韧带的组成肝蒂及肝门的解剖肝脏周围韧带的组成肝脏周围韧带的组成肝蒂及肝门的解剖肝蒂及肝门的解剖肝脏的血管走行Glisson系统肝内胆管肝门静脉肝固有动脉肝静脉系统肝右静脉肝中静脉肝左静脉肝脏解剖及分段门静脉经肝门入肝后分为两支，分别进入肝左叶和肝右叶。肝门静脉在肝内反复分支，最终注入肝血窦。肝血窦含有来自肝门静脉和肝固有动脉的血液，经肝静脉注入下腔静脉。肝脏的分叶肝脏的分段Couinaud肝段划分法：Couinaud根据肝门静脉梢系的分布和肝门静脉的走行，分肝两半，4叶和8...

咽喉与喉部CT诊断摘要咽喉CT检查技术常规轴位扫描必要时冠状位层距与层厚5mm扫描范围涵盖鼻咽部至舌骨。CT解剖鼻咽腔：形态多样与咽鼓管及咽隐窝状态相关顶部由蝶骨体、枕骨斜坡等构成。鼻咽壁：顶部有增殖腺（咽扁桃体）67岁开始萎缩1415岁达成人状态。咽旁间隙含疏松蜂窝组织内有重要结构。鼻咽疾病增殖腺肥大：5岁最肥厚CT显示顶壁和后壁软组织增生。咽后脓肿：急性常由感染引起慢性多继发于颈椎结核CT示椎前软组织肿胀。良性肿瘤：如鼻咽血管纤维瘤好发于青少年男性CT示富血供肿块。恶性肿瘤：包括鳞癌、腺癌等鼻咽癌好发于中年男性CT表现多样包括颅底骨质破坏和淋巴结转移。喉部CT检查技术仰卧位常规轴位平扫选择性增强扫描层厚35mm薄扫12mm扫描范围C3C6功能扫描时发“e”音。喉部CT解剖声门上区：包括喉前庭、梨状窝等。声门区：由室带、声带、喉室构成。声门下区：声带平面以下。喉肿瘤良性肿瘤：如乳头状瘤、软骨瘤等。恶性肿瘤：喉癌多见好发于中老年人CT检查用于确定浸润范围与分期声门癌、声门上癌、声门下癌CT表现各有特点。