《心肌梗死的心电图表现》【49页】
2025-11-17
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心肌梗死的心电图表现摘要急性心肌梗死（AMI）是冠状动脉供血急剧减少或中断导致心肌细胞出现不可逆性的缺血和坏死绝大多数由冠状动脉粥样硬化引起是冠心病的严重类型。冠状动脉闭塞后心电图依次呈现缺血、损伤、坏死三种图形。1基本心电图改变：缺血型：T波改变是心肌缺血标志最早出现于心内膜下肌层使面向缺血区的导联出现T波高耸；心外膜下或透壁性心肌缺血则表现为T波倒置。损伤型：ST段抬高是心肌损伤标志急性期常呈弓背向上型典型者呈单向曲线。坏死型：更进一步缺血导致心肌细胞变性坏死心电图出现异常Q波是心肌坏死标志。2心电图演变与分期：超急性期：T波高耸ST段斜型抬高未出现异常Q波。急性期：ST段弓背向上抬高T波由高耸渐倒置R波振幅降低或丢失出现坏死型Q波。亚急性期：ST段恢复基线T波倒置先加深后变浅坏死型Q波持续存在。陈旧期：ST段、T波恢复正常或持续倒置、低平坏死型Q波多数持续终身。3定位诊断：异常Q波出现的导联可定位心梗部位。4病理与分类：按有无Q波、ST段抬高分类。5其他类型：包括急性无Q波型、右室、心房梗死等。6合并症：心律失常发生率高室性心律失常、房室传导阻滞和室内阻滞较严重；室壁瘤为心肌梗死
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