新版主动脉急症的CT诊断【91页】
2025-11-21
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急诊室常遇急性主动脉疾病，主要包括急性主动脉综合征（主动脉夹层、壁内血肿、穿透性溃疡）、主动脉瘤及其破裂和先兆破裂迹象。主动脉夹层最常见，占急性主动脉综合征的70%，分为A型和B型，A型不紧急手术死亡率极高，B型则采用药物或介入治疗。MDCT动脉造影可明确破裂入口和出口、真假腔、夹层程度及主动脉分支受累情况。壁间血肿是主动脉壁内血液聚集，可进展为夹层或梭形动脉瘤。穿透性溃疡源于动脉粥样硬化斑块溃疡，有破裂和假性动脉瘤形成风险。主动脉瘤是主动脉永久性异常扩张，分为真性和假性，腹主动脉瘤直径超5.5cm或快速增大需手术。动脉瘤破裂表现为心包、纵隔和胸腔积血。外伤性主动脉损伤多由高速车祸等引起，常见于主动脉峡部。
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