胸部HRCT基本征象【118页】
2025-11-21
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理解胸部HRCT表现，关键在于掌握次级肺小叶这一肺的基本解剖单位，间质性肺疾病的影像解读即基于此。次级肺小叶由5-15个肺腺泡组成，中央有细支气管和终末细支气管，周围被小叶间隔包围。病变可发生于小叶中央区或淋巴周围区，常见病变类型包括网状型、结节型、高密度型和低密度型。网状型病变中，小叶间隔增厚常见于间质性肺病，但作为主要影像所见不常见，平滑型小叶间隔增厚常见于间质性肺水肿等；结节型病变的分布对诊断很重要，包括淋巴周围型、小叶中央型和随机型；高密度型病变中，毛玻璃样高密度影表示肺泡充以脓液等，实变则是肺泡内空气被液体等替代；低密度型病变包括肺气肿、肺囊肿等，其中小叶中央型肺气肿最常见，与吸烟密切相关。HRCT解读还需结合病史和其他临床表现，一些不常见疾病如结节病、过敏性肺炎等需常规行HRCT检查。
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