医技科

彩色多普勒超声诊断仪主要用于麻醉科神经阻滞及泌尿科超声引导下可视化研究与临床实践。配置上要求含主机、原厂电动升降台车配备浅表、腹部、心脏探头及内置锂电池。技术规格方面设备需具备19寸高分辨率彩色LED显示器全屏触摸且支持术后消毒操作主机含2个探头接口；内置电池续航满足一天手术量标配高分辨率二维灰阶等多种成像技术及智能穿刺增强技术并设有麻醉科专用成像条件。测量分析功能涵盖B模式、M模式及多普勒模式等多种测量与分析。检查存储上设备需支持静态、动态图像存储及原始数据回放内置120G固态硬盘及一体化工作站标配DICOM30。技术参数要求探头频率范围广支持多种探头类型二维显像参数包括成像速度、增益调节等。设备需标配3把探头免费保修3年交货期按合同规定提供现场操作培训及外院学习机会且要求投标设备为2019年生产并提供原厂技术白皮书等证明资料。

作为医生对超高清腹腔镜及超声高频外科集成系统技术参数摘要如下：超高清腹腔镜系统要求原装进口具备进字号注册证并提供相关检验报告和认证。系统需为最新机型适用于临床、科研和教学。仪器软件应使用最新版且终身免费升级能与医院信息系统无缝对接。技术要求包括摄像主机支持1920x1080P分辨率输出集成图文工作站具备双图像处理器可模块升级支持多种高清摄像头连接。氙光源系统为300瓦色温6000K灯泡寿命500小时。监视器为26寸专业医用液晶分辨率1920x1080。气腹机最大进气量30L分具备全自动功能。高频电刀功率输出300W支持多种模式。腹腔镜镜头包括10mm和5mm超广角镜头。手术器械包括穿刺器、转换器、气腹针等多种工具。超声高频外科集成系统主保险丝为T5AL250V电击防护类别CF型超声刀和双极输出值明确环境运行条件严格。主机特性包括通用接口、触摸屏设置、故障诊断提示、系统软件更新。超声刀模块具有ATT组织感应技术、数码芯片、智能芯片等特性。智能双极模块具备工形刀装置、PTC材料应用、多回路电极等特性。配置要求包括主机、脚踏开关、推车、连接器及多种手术用剪。技术服务提供备份机器、市场服务体系

近年来超声医学在妇产科领域的应用愈发广泛尤其是产前超声诊断因其无创、便捷等优势成为筛查胎儿发育畸形的首选手段。中国每年有大量先天畸形儿出生超声初步系统筛查（1822周）可检出多数胎儿形态结构异常。对于严重畸形医生多建议引产。但超声发现的异常还包括一些微小畸形与胎儿染色体异常存在一定相关性年轻产科医生对此往往解释含糊。本文梳理了常见微小异常：颈项透明层宽度增加与淋巴回流障碍有关约10合并染色体异常；脉络膜丛囊肿多为一过性单纯性囊肿染色体异常机率低；脑室扩张多为中脑导水管狭窄所致约510孤立性轻度脑室扩张胎儿为染色体异常；晚孕期透明隔间腔存在是胎儿脑中线结构发育良好的表现；后颅窝池增宽与胎儿单倍体异常有关；肾盂扩张或肾盂分离严重时可造成肾实质萎缩；单脐动脉可能合并染色体异常及其他畸形；心室内强回声光斑属正常变异单独出现胎儿异常机会少；股骨短小可能是染色体异常特征之一；肠管强回声多数胎儿正常但也有相当一部分胎儿存在异常。

超声操作规范一、腹部超声（一）、腹部超声检查前患者得准备1． 对于空腔脏器〔例如胃，膀胱〕，检查前通常需要使其充盈液体并排除内部气体。2． 对胆囊与腹腔内实质性脏器检查时要求空腹，以减少胃肠内容物得干扰。3． 对子宫，前列腺等盆腔深在脏器或痛变检查时，需使膀胱充盈，作为透声窗。4． 对胆道系统检查时，需要先禁食，使胆囊充盈胆汁，以利暴露胆囊内病变。5． 在需要评价胆囊功能或了解胆管有无梗阻时，则要准备脂餐。（二）、腹腔内实质性脏器检查方法：1、消化系统（肝，胆，脾，胰）  使用B型超声诊断仪与彩色多普勒超声诊断仪，凸阵或线阵探头，频率2、5~5、0MHZ。采取常规平卧位，或左，右侧卧位或坐位，...

超声波体检操作规程摘要如下：1体检医师：需具备超声波诊断医师资格有五年以上超声检查经验持卫生部“大型医疗设备上岗证”且无重大职业过失。2体检操作：体检过程应严格规范对脏器进行多方向扫查确保无遗漏；体位检查不能简化充分暴露脏器位置。3病变处理：发现可疑病变需询问病史结合临床初步诊断重要病例应图像记录、合理建议并追访。4基本检查：普通健康体检B超至少包括肝、胆、胰、脾、双肾。5特殊检查：经阴道妇科B超需询问婚史及性生活史使用一次性用品；经直肠前列腺B超应手法轻柔探头套双层安全套。6设备保养：每周对设备进行保养除尘检查室需通风防潮。

超声产前诊断知情同意书摘要医生已向孕妇方详细讲解超声产前诊断相关情况孕妇方表示完全知情理解。超声检查是安全无创的影像学检查技术但有一定局限性受母体情况、孕周、胎儿体位等多种因素影响无法将胎儿所有结构显示出来不能检测出所有胎儿畸形诊断符合率无法达到100且胎儿畸形是动态形成过程每次超声检查结果仅代表当时胎儿情况。超声产前诊断包括系统超声检查、超声心动图检查前者可发现无脑儿等严重畸形后者用于检查胎儿先天性心脏疾病。孕妇方根据自身情况和医生建议选择检查项目已充分了解检查性质、目的、风险和必要性经慎重考虑后同意接受检查并愿及时沟通妊娠最终结局。双方签字后生效。

心脏血管超声检查规范摘要：心脏血管超声检查主要关注心脏的多个方面。检查内容包括房室大小（左、右心房及心室）、血管内径（主动脉、肺动脉）、室壁厚度（右室、左室前壁及室间隔）、心功能指标（EF、FS、EA）、血流速度（主动脉、肺动脉）、压力差（主肺动脉、肺动脉压力）、心脏结构连续性及心室与心房识别、室壁运动幅度与协调性以及心内分流（房室间隔、A导管等）和瓣膜分流（二、三尖瓣主、肺动脉瓣）情况。检查方法上强调心脏超声基本切面与测量如左心长轴切面用于观察室间隔、二尖瓣及主动脉瓣并在心脏收缩期测量左房最大径。

医学影像技术摘要128排螺旋CT与X线检查价格：铁岭市医院、中医院128排螺旋CT检查价格约260元。X线影响：X线摄影和CT检查对疾病诊断意义重大但X射线对人体有伤害会引起生物电离效应和一系列病理反应。影响因素：辐射损伤受照射剂量、面积、时间与空间分布、个体敏感性等因素影响。防护措施：减少照射剂量选择射线剂量少的检查如低剂量CT扫描。延长检查间隔时间减少检查次数。保护敏感人群如儿童、育龄妇女、孕妇少做X线检查多用超声检查替代。保护人体敏感器官、组织避免不必要的照射。超声技术优点：扫查连贯动态观察脏器运动和功能追踪病变显示立体变化。结合多普勒技术监测血液流量、方向辨别脏器受损性质与程度。设备易于移动无创伤可在床边诊断。价格低廉无辐射适用于特殊患者。缺点：清晰度、分辨率弱于CT。对肠道等空腔器官病变易漏诊。气体影响大易受患者肠气干扰。不适用于骨折和不能配合的病人。检查结果受医师临床技能水平影响。认识误区：“B超室”概念过时当前超声诊断技术多样。超声检查无损害是常规性检查。影像学检查只是辅助不能完全依赖“B超”定性诊断。

超声检查在急性阑尾炎中的诊断价值摘要本文探讨超声检查在急性阑尾炎诊断中的价值。研究回忆性分析了39例经手术病理或临床证实的急性阑尾炎患者的超声图像特征。结果显示超声诊断符合率为8495其中急性单纯性阑尾炎12例急性化脓性阑尾炎18例坏疽性阑尾炎5例阑尾周围脓肿4例。研究采用低频结合高频探头检查患者取仰卧位用35MHz腹部探头常规扫查右下腹必要时改用75MHz线阵式探头重点观察。急性阑尾炎各类型声像图各有特点。正常阑尾因多种因素显示困难急性阑尾炎发病则产生一系列超声图像改变。高频探头在图像清晰度等方面优于低频探头但存在局限性检查时应上下频探头交替应用。超声检查可显示病变阑尾部位及周围情况已成为急性阑尾炎重要辅助检查手段为临床提供合理治疗方案。

超声脉冲电导治疗仪技术参数摘要如下：该治疗仪电致孔脉冲持续200ms含5个脉冲；超声波输出有效声强03Wcm频率1MHz波束不均匀系数8额定输出功率15W有效辐射面积5cm；中频输出频率2KHz调制频率5Hz。额定输入功率不大于100VA可连续工作不小于8小时。输出幅度050V共7级可调定时045分钟默认30分钟热疗温度小于42。最大输出电流100mArms配57寸及以上工控液晶屏全中文显示。输出脉冲为直流叠加中频方波含单向波形整形及反峰抑制电路确保波形规整。AB两路可同时治疗2人有中频按摩、药物导入、按摩导入三种模式。具备过压检测、脉冲宽度检测保护治疗结束报警。安全类型为类BF型环境温度540相对湿度80电源适应交流220V22V。

超声科护士在护理部及科主任的指导下开展工作主要职责包括：管理服务窗口负责患者的预约登记、就诊安排及现场秩序维护；协助介入性超声检查与治疗完成术前准备、术中配合、医疗器械消毒及术后护理与器械整理；负责药品、器械及其他物品的领取与保管；严格执行规章制度与技术操作规范落实查对制度确保医疗安全；承担科室消毒隔离工作维护诊疗环境整洁安静开展卫生宣传；整理保管医疗资料参与部分行政事务管理；指导、督促、检查工勤人员完成清洁卫生及勤杂工作保障科室高效有序运行。

超声内镜结合内镜与超声技术通过微型高频超声探头安置在内镜顶端直接观察腔内形态并进行实时超声扫描获取消化道各层次组织学特征及邻近脏器超声图像提升诊断性能。适应证包括判断消化系肿瘤侵犯程度、淋巴结转移、外科手术切除可能性、黏膜下肿瘤起源与性质、食管静脉曲张程度等。禁忌证有绝对禁忌证（患者不合作、消化道穿孔、急性憩室炎、暴发性结肠炎）和相对禁忌证（食管严重狭窄、心肺状况不佳）。术前需患者、技术、仪器三方面准备术者需掌握消化道内镜技术及超声解剖知识。操作方法包括直接接触法、水囊法及水囊法脱气水充盈法通过改变探头位置和方向获取不同切面图像。并发症有窒息、吸入性肺炎、麻醉意外、器械损伤、出血其中窒息与吸入性肺炎多因注水过多或误吸所致需控制注水量并在变动体位前抽尽。

《超声内窥镜（标准草案）》编制说明概要：本项目超声内镜（超声部分）标准由国家食品药品监督管理总局提出全国医用电器标准化技术委员会医用超声设备分技术委员会归口制定工作由湖北省医疗器械质量监督检验研究院等公司共同完成标准起草人为轩辕凯、蒋时霖等。标准依据标准化工作导则编制针对体腔内使用环境以科学、严密、实用、经济为原则推广现有探头测试方法到体腔内。标准主要内容涵盖声工作频率、探测深度等常规及特殊指标其中部分指标限值由制造商决定特殊指标需用适用体模或试件测试。同时本标准未规定环境试验总体要求只明确了应检测项目。本标准未采用国际标准未发现与现行法律、法规和其他强制性国际标准冲突。建议该标准作为推荐性行业标准发布后将开展宣贯工作。

超声内镜检查操作规范摘要：适应症广泛包括消化道恶性肿瘤的TNM分期、粘膜下肿瘤的性质与起源判断、胰腺病变的良恶性鉴别与治疗方案选择、胆道系统疾病的无创诊断与预后评估、溃疡病的分期与治疗指导、食管静脉曲张程度与栓塞疗效判断以及部分纵隔病变的显示。禁忌症包括严重心脏病、肺部疾患、精神失常、消化道穿孔急性期、急性重症咽喉部疾患及腐蚀性食管损伤急性期。操作步骤包括术前空腹准备通过水囊法或水充盈法将探头靠近病灶扫描观察邻近脏器时将探头置于特定部位不断改变探头位置与方向获取不同切面图像并调节超声图像。并发症包括出血、穿孔等其中窒息虽发生率低但需注意避免胃内注水过多时变动体位并发症按相应流程处理。

《超声探头穿刺架》（征求意见稿）编制说明概要：本项目由国家药品监督管理局提出全国医用电器标准化技术委员会医用超声设备分技术委员会归口由苏州市立普医疗科技有限公司、湖北省医疗器械质量监督检验研究院共同制定王宝中、王沁、蒋时霖等负责起草。标准依据《标准化工作导则》编制规定了超声探头穿刺架的术语、结构型式、要求及试验方法适用于该产品不适用于感应导航装置。标准明确了外观、使用性能、穿刺精度、无菌要求等关键指标并“宜”用一次性自毁装置引导感染控制。本标准未采用国际标准与现行法律、法规和其他强制性国际标准无冲突。建议该标准作为强制性行业标准发布后将开展宣贯工作。目前无废止现行有关标准建议及其他需说明事项。

治疗疾病需选合适方法超声乳化白内障吸除术是特殊治疗方法之一其注意事项如下：1切口必须规范过大过小、位置不当都会引发问题；2操作需在足够前房深度下进行保护角膜内皮和瞳孔缘吸住虹膜要即刻启动回吐功能；3发现后囊膜破裂应停止乳化并采取保护措施不可试图用乳化头清除脱出玻璃体；4雕刻时不可压迫推动晶状体核以防压入玻璃体腔；5超声能量、水流量需根据核硬度设定雕刻中要随时调整；6晶状体核碎块应彻底清除小碎块可停于2档注吸位靠负压吸牢后再乳化吸除；7晶状体核掉入玻璃体腔不可用乳化头伸入吸应取出乳化头按常规方法取碎块。选择此方法治疗时需注意上述事项患者和家属要积极配合治疗。

作为医生现对超声图像质量评价表进行摘要：该评价表用于系统评估超声图像质量总分设定为100分扣完为止。具体评估项目及分值包括：图像清晰度、图像均匀性、超声切面标准性、伪像识别、彩色血流显示情况、图像中斑点、雪花、细粒、网纹情况、图像与临床疾病相关性、探测深度、工作频率与脏器相关性各占10分或15分不等。根据最终得分图像质量被划分为四个等级：90分以上为优8089分为良7079分为差70分以下为不合格。此评价表为医生提供了全面、量化的评估标准有助于准确判断超声图像质量进而为临床诊断和治疗提供有力支持。

超声外科吸引刀（赣购2014B2643001）技术参数先进主机体积小、移动方便连接导管快捷。控制面板直观易调节显示多种参数及故障代码设置模式多样。功率输出有预设和线性两种模式。超声手柄采用电致伸缩技术机电转换率高无需水冷重量轻且不发烫。刀头为钛合金纵向震动提高组织选择性减少出血设计符合人体力学。手柄、连线和刀头均可高温高压消毒总重量轻长时间手术不易疲劳。功能上该设备具有超声吸引及电凝功能兼容多种进口电刀品牌还有预吸引、组织释放功能红外传感无线脚踏可控制输出功率实现无极变速。主机具备自检功能安全性能高还能匹配电外科工作站等系统。配置包括超声吸引主机、手术规划软件、多种管路、脚踏开关、手柄、刀头、电凝模块及多种连接线等。

超声医学影像设备行业研究摘要超声医学影像设备分为黑白超与全数字彩超后者引入多普勒效应检测可获取血液流动信息并具备弹性、造影、融合成像等功能。近年来超声医学影像设备与云技术、人工智能融合提升了远程诊断、移动诊断和辅助诊断能力。其临床应用广泛已从腹部及妇产科诊断拓展至心血管、神经等多领域并逐步渗透至非诊断领域。全球市场方面老龄化、疾病发病率提升等因素推动下市场规模稳定增长发展中国家增速较快。中国市场迅速扩大已成为全球最大消费市场且出口市场竞争力增强。行业发展趋势包括：基础技术趋近进口替代加速；便携化趋势明显满足急救等场景需求；应用领域拓展对技术提出更高要求；人工智能技术应用带来深刻影响；超声远程诊断成为重要发展方向。行业发展面临基础技术成熟、人口老龄化和慢性病高发、医疗体系完善等机遇也面临影像技术间相互替代的挑战。国内外企业竞争激烈未来高端彩超和人工智能领域竞争将加剧。

超声诊断报告单书写规范摘要超声显象报告综合超声探测信息、病史体征和其他检查结果为临床提供诊断参考。报告单书写要求如下：1基础信息：涵盖姓名、年龄、性别等一般项目及脏器径线、病灶大小等测量值。2图像分析：简明描述脏器或病灶的外形、大小、部位、回声等特征。3图像记录：采用各种图象记录方式记录典型图象并加以说明。4超声提示：结合前述内容与临床提出确切诊断意见分正常、明确异常、部分明确异常、不明确异常结论几种情况。5建议：针对检查不清、难明确诊断等情况提出复查、随访等建议。6签名与日期：检查者亲笔签名必要时双签名报告时间精确到分。报告单需字迹清晰、语言精练。同时报告单实行复核、签发制度由主治医师以上职称者担任复核医师逐项核对报告单内容。此外超声检查准确性受患者、设备、检查者等因素影响结果应以病理或临床最后诊断为准并与临床医生充分沟通。