医技科

放射影像科2015年（1-11月）医疗质量与安全小结一、医疗核心制度执行情况1.我科全年核心制度贯彻执行良好。2.坚持每天晨阅片（疑难病例讨论、典型病例学习、先进技术及前沿知识学习等多种形式）。3.坚持病例随访、总结。4.认真做好三甲医院复审迎检工作。二、影像诊断及技术质量情况、存在问题及整改措施1.影像诊断阳性率及与手术符合率影像诊断总病例数CT49679人次MRI12506人次阳性病例数CT39653人次MRI10002人次阳性率CT81.34％MRI80.58％随访到有手术结果病例数CT335人次MRI338人次与手术后结果符合病例数CT317人次MRI322人次与手术符合率CT94％M...

放射诊疗工作和放射防护管理工作开展情况报告  我院于**年**月向西安市卫生局申请办理了《放射诊疗许可证》，依法在许可范围内开展放射诊疗工作，认真贯彻落实《中华人民共和国职业病防治法》、《放射诊疗管理规定》、《放射工作人员职业健康管理办法》等法律法规，进一步加强放射诊疗工作的管理，医院成立了专门的防护诊疗管理委员会，以**为组长，***为副组长，建立健全的各项防护管理制度，和辐射事故应急预案，定期对放射诊疗工作质量和安全防护进行检查，定期组织放射事件应急演练，各项规章制度落实到位。  我院现在使用的放射诊疗设备有X射线机一台，2011年到2013年完成X射线诊断10280人次，我院的放射科、放...

《放射诊疗安全防护与质量保证》要求：1医疗机构应配备专（兼）职管理人员负责制定落实管理制度、组织检测监测、安排培训健康检查、制定应急预案并记录报告放射事件。2放射诊疗设备和检测仪表应符合要求新设备启用前、每年至少一次需经检测合格不合格或淘汰设备不得使用。3医疗机构应定期检测防护设施确保辐射水平合规放射性同位素储存有严格制度。4工作人员应配戴个人剂量计进行健康检查、培训并建立档案。5医疗照射应正当化、最优化控制受照剂量屏蔽敏感器官告知辐射影响。6检查前应分析利弊优先采用影响小的技术遵守多项检查规定。7健康普查应论证批准治疗前应检查治疗中应遵守多项操作规范。8核医学诊疗应防污染控制患者照射分类处理废物。9发生放射事件应立即采取措施及时调查处理并上报。

《放射诊疗管理规定》于2006年公布2016年修正旨在加强放射诊疗管理保证医疗质量和安全保障相关人员健康权益。规定适用于开展放射诊疗的医疗机构按风险和技术难度分四类管理：放射治疗、核医学、介入放射学、X射线影像诊断。医疗机构开展放射诊疗需具备相应条件包括符合要求的诊疗科目、场所、设施、人员、设备、防护用品等经卫生行政部门许可。规定强调了安全防护与质量保证要求医疗机构配备管理人员确保设备合格、定期检测保护工作人员和患者安全遵守医疗照射原则。同时规定明确了监督管理和法律责任要求医疗机构加强管理卫生行政部门定期监督检查对违规行为给予处罚。

放射诊疗工作开展情况摘要多家医院依法申请办理《放射诊疗许可证》并在许可范围内开展放射诊疗工作认真贯彻《职业病防治法》等法律法规加强放射诊疗管理。医院成立防护诊疗管理委员会建立健全防护管理制度和应急预案定期检查和演练。目前使用的放射诊疗设备包括X射线机、CT机等工作场所均设置警示标志和工作指示灯并每年进行状态和防护检测。医院现有放射工作人员均符合规定依法执业并参加相关培训持有《放射工作人员证》。个人计量检测、职业健康管理和教育培训档案齐全工作人员严格佩戴个人剂量计。医院注重环境安全防护配备铅衣、铅围脖等防护设备并健全管理组织。日常管理中医院加强放射工作人员专业知识培训定期检测辐射防护效果。今后各医院将继续加大管理力度完善放射诊疗管理制度确保工作安全规范开展。

放射诊疗管理制度摘要放射诊疗管理制度涵盖多个方面确保放射诊疗安全与质量：1放射工作人员健康管理：工作人员上岗前、定期及离岗时均需职业健康检查不合格者不得从事放射工作。同时为其建立终生职业健康监护档案且有权查阅、复印。2放射工作场所及设备检测：严格执行相关法规定期检测放射诊疗设备、工作场所及防护设施确保辐射水平合规。新、扩、改建项目需预评价与控制效果评价合格后方可施工与使用。3放射性事故应急：发生放射性事故时需立即报告并采取应急措施包括撤离人员、封锁现场、监测污染、救援受照人员等。同时制定了详细的应急预案明确了应急组织、设施概况、应急设备及器材、应急救援原则及处理程序。4安全防护与管理：强化患者与工作人员的安全防护意识设置警示标志严格遵守安全操作规程。同时规定了射线装置的使用、管理及防护措施确保辐射安全。5培训与监测：放射工作人员需接受安全知识培训定期监测个人剂量并建立相应的管理档案。6质量保证与控制：制定了放射诊疗质量保证方案及管理组织确保设备性能与防护达标规范诊疗操作保障患者安全。

放射诊疗规范化管理督导摘要本次放射诊疗规范化管理督导（自查）涉及“七统一”、基本要求和管理要求三方面：“七统一”：涵盖警告标志、工作指示灯、防护用品、管理制度、放射卫生防护档案、放射工作人员职业健康管理档案、“温馨提示”的配备情况。基本要求：包括持有并校验相关许可证机房面积、通风设施、门窗防护达标工作人员资质合格机房设置规范的警告标志、工作指示灯和“温馨提示”有隔室检查或为无隔室检查的放射工作人员配备防护用品放射场所配备患者防护用品且患者需使用X线操作时禁止非受检者进入并保护陪检者。管理要求：设立放射防护领导小组或指定负责人建立规范档案完善管理制度和职业健康管理档案每年检测并提供报告工作人员接受培训、检查、监测并持证上岗落实相关待遇。同时文中还提及了放射防护安全管理制度、放射诊断质量保证制度、放射医技师岗位职责及放射科操作规程。

固始县人民医院放射诊疗管理制度摘要固始县人民医院制定了全面的放射诊疗管理制度涵盖多个方面：1放射诊疗和放射防护管理：要求全体放射工作人员遵守相关法律法规强化防护意识严格遵守安全操作规程变更射线装置及时申报机房定期检测辐射水平。采用放射诊断应遵循正当化和最优化原则告知受检者辐射影响。工作人员需经培训考核上岗定期健康检查建立相关档案。2法律法规与防护培训：从业前需培训考核取得证件上岗前培训不少于4天上岗后定期培训间隔不超2年建立个人培训档案。3个人剂量监测：有定期、强制、预约、应急、特殊照射监测根据年受照剂量不同采取相应措施。4质量控制与安全防护管理：增强防护意识定期检查场所、设备和人员配备防护用品定期检测设备。5职业健康管理：规定上岗前、在岗期间、离岗前等不同阶段的职业健康检查要求由指定机构承担检查并建立档案。6放射事件应急处理预案：成立应急处理领导小组明确应急救援原则、报告制度及处理程序强调定期自查和监测做好预防。

为避免辐射事故确保辐射安全及工作人员人身安全依据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》制定放射诊疗和放射防护管理制度内容如下：1放射科主任负责X线辐射防护工作科室指定兼职人员协助。2工作人员要增强防护意识遵守医疗照射正当化和防护最优化原则科室定期组织防护检查。3放射诊断人员需具备相应资质熟悉设备主要结构和安全性能确保设备安全。4各检查室、治疗室、控制室辐射防护须达国家要求诊疗场所设警告标志和工作指示灯配备防护用品。5放射检查前告知受检者辐射影响特定情况问明育龄妇女是否怀孕对敏感器官组织进行屏蔽防护采用高电压、低电流和小光圈。6操作前关闭检查室门窗无关人员不得进入陪同人员给予防护用品并尽量远离设备。7技术人员严格执行操作规程确保影像质量、减少废片、避免重复照射。8工作人员工作期间佩带个人计量仪、接受培训定期健康查体医院建立相关档案。

为加强放射诊疗管理、保障医疗质量与安全及各方健康权益本单位依据相关法律法规结合实际制定了放射诊疗和放射防护管理制度。内容如下：一是新建放射诊疗项目严格按要求进行职业病危害预评价和控制效果评价验收合格后才开展工作；二是建立法人代表目标管理责任制成立职业病防治领导小组明确专（兼）职人员负责相关制度建立；三是专（兼）职人员负责设备检测评价不合格即汇报并整改达标后才投入使用；四是领导小组安排放射工作人员健康检查并组织相关法规及防护知识培训；五是领导小组办公室负责防护设施检查维护及个人防护用品使用督查；六是积极配合上级部门检查指导并按意见完善整改。

放射诊疗人员清单及变动情况摘要现有放射诊疗人员分布于放射科、放疗科等部门如放射科陈平1973年生1997年从事放射工作大学学历为主治医师持有医学影像和放射治疗执业证书及大型医用设备CT上岗证负责操作；放疗科王亮1977年生2000年入行大学学历是主管技师有LA大型设备上岗证同样负责操作。填表时技术职称要写明专业系列工作岗位指具体放射诊疗岗位医师执业证书注明执业范围其他相关证书指与放射诊疗设备应用有关的证书。校验期间放射诊疗人员总数从30人增至33人放射治疗中级以上专业技术职务任职资格的放射肿瘤医师、病理学及医学影像学专业技术人员、医学物理人员等数量均未减少介入放射学放射影像医师、放射影像技师等有增有减。原有人数指上次校验或新办证时人数。

附件1放射诊疗机构放射防护监督综合评价表（2018年修订版）第一部分：共性要求机构名称地址法定代表人联系人联系电话一级指标二级指标三级指标（明细）指标分类评价依据检查结果不合格情况说明得分放射防护管理组织及制度管理组织及人员★建立放射防护管理组织，有组织成立文件。ADB31/T950-2015《医疗机构放射卫生防护体系管理规范》4.1是□否□　　放射防护管理组织有明确的职责分工，落实到人。BDB31/T950-2015《医疗机构放射卫生防护体系管理规范》4.1是□否□　　放射防护管理组织定期召开工作会议，并有相应记录。BDB31/T950-2015《医疗机构放射卫生防护体系管理规范》4.1是□...

放射诊疗现场审核表涵盖医疗机构基本条件、放射治疗、核医学、介入放射学及X射线影像诊断五方面。基本条件包括符合标准的诊疗场所、专职管理人员、管理制度、工作人员培训与证件、个人剂量与健康档案及应急预案。放射治疗审核人员资质、设备与防护用品、警示标志及安全防护措施。核医学部分关注医师与技术员资质、设备与场所、警示标志及安全防护。介入放射学与X射线影像诊断均审核人员资质、设备与防护用品、警示标志及质量保证方案。审核标准中带序号项为“关键项”余为“一般项”“不适用”项不计入统计。审核结论分建议批准、建议整改、建议不批准三类依据关键项与一般项的符合情况判定。被审核机构陪检人员与卫生监督员需签字确认。

肿瘤放射治疗技术规范1.放射治疗技术操作基本规范……………………………………………………22.放射治疗医嘱规范………………………………………………………………53.乳腺癌放疗摆位规范……………………………………………………………74.胸部肿瘤放疗摆位规范………………………………………………………105.头颈部肿瘤放疗摆位规范……………………………………………………116.腹部肿瘤放疗摆位规范………………………………………………………127.全中枢神经系统肿瘤放疗摆位规范…………………………………………138.放射治疗计划制定规范………………………………………………………149.加速器操作规程…...

肿瘤放射治疗技术规范摘要本文详细阐述了肿瘤放射治疗的技术规范涵盖多个关键方面：1放射治疗技术操作基本规范：明确治疗前核对事项包括机器型号、射线性质、治疗内容清晰度、患者信息等确保治疗单信息准确无误。治疗前与患者充分沟通注意事项治疗中严格按照操作规范进行数据输入、患者摆位及治疗实施。2治疗医嘱与摆位规范：针对乳腺癌、胸部肿瘤、头颈部肿瘤、腹部肿瘤及全中枢神经系统肿瘤等分别制定了详细的治疗医嘱和摆位规范确保治疗精准性。3放射治疗计划制定流程：包括病案建立、治疗方案讨论、影像定位、靶区勾画、计划设计与评估优化、计划验证及记录保存等环节确保治疗计划科学合理。4设备操作规范：对加速器、模拟机、CT模拟定位机、洗片机等关键设备制定了详细的操作规范确保设备正常运行保障治疗安全。5治疗室与模具室操作规范：明确了治疗室和模具室的工作准备、操作流程及日常维护要求确保治疗环境整洁安全治疗辅助工具准确可靠。6质量保证与质量控制：强调放射治疗的质量保证（QA）和质量控制（QC）重要性制定了包括设备精度检测、剂量校准、物理技术支持等方面的详细规范确保治疗过程安全有效。本文为肿瘤放射治疗提供了全面、系统的技术规范旨

随着放射治疗技术发展为更好评价疗效特制定本规范供临床医师参考。规范包括：1评价标准：采用1999年实体瘤疗效评价标准（RECIST）分为完全缓解、部分缓解、病变稳定、病变进展四个标准依靠症状、查体、影像学检查和肿瘤标记物等方法进行评价。2治疗过程评价：治疗期间观察记录患者症状、体征和靶区影像学变化可见靶区肉眼观察测量不可见靶区需行影像学检查评价。效果差异与肿瘤敏感性、个体差异有关。3治疗后评价：治疗后24周内安排常规体检和靶区影像学检查对比治疗前结果进行短期评价；3个月后开始长期疗效评价需结合其他治疗方法的疗效结论。4副反应评价：治疗中要保护靶区周围组织严密观察急性放射反应并及时干预治疗治疗后继续观察近期和远期副反应。5记录保存：治疗中和治疗后的效果评价、副反应观察处理均要详细记录长期疗效评价记录入门诊病历和住院病案以备查调阅。

腹部超声检查规范肝脏【检查方法】1．检查前准备常规的肝脏超声检查不需要任何检查前准备，只在同时需要对胆道系统进行检查以及观察门静脉系统血流量进餐前后的变化时，病人才在空腹情况下进行检查。2．检查体位（1）仰卧位：为常规检查体位。病人仰卧，平稳呼吸，两手上举置于枕后。主要用于检查肝左叶，右前叶和部分右后叶。（2）左侧卧位病人向左侧45０～90０卧位，右臂上举置于头后，便于观察肝右叶，特别是对右后叶的观察。（3）半卧位、坐位和站立位：适用于肝脏位置较高的病人，用于了解肝脏的活动度以诊断肝脏下垂。（4）俯卧位：一般不用，仅在肝脏位置过高，肝右叶显著肿大或需与其他疾病如腹膜后肿块鉴别诊断时选用。3．扫...

摘要放射治疗利用放射线治疗恶性肿瘤但也会损伤正常组织且大部分后期放射损伤不可逆因此治疗时要兼顾肿瘤杀灭和放射性损伤两方面。放射治疗质量控制与管理要求从业人员加强责任心严格遵照操作规程以提高肿瘤局部控制率减少放射并发症提高患者生存质量。一、管理体系本院放射治疗质量控制与管理机构是医院辐射安全防护小组由医务科专（兼）职管理员负责肿瘤科建立有相应小组。医务科质控办定期组织质控检查科室做好质量控制按标准自查做到层层落实。二、人员资质从业人员必须具备放射治疗专业知识与防护知识并有能胜任放射治疗工作的健康条件。放疗医师、物理师、技师、维修技师需具备相应学历、证书及进修经历。三、设备质量本院放射治疗设备以常规设备为主包括治疗设备和质量安全保证设备。其中医用直线加速器技术指标符合国家卫生标准剂量监测系统、X线辐射源、电子束辐射源等均有严格质量标准。同时设备还有防止超剂量照射、安全操作、防护监测等多方面要求。CT模拟定位机也有功能要求和设备精度允许偏差的限制。此外还包括设备保养与维护、放射治疗技术要求与评价等内容。

肝癌、胆囊癌、胰腺癌的影像学诊断与鉴别诊断张晓鹏北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院射科（100036）近年来，随着US、CT、MRI、DSA等影像诊断技术的进步，特别是螺旋CT、多层CT和超高速MR的出现，使影像诊断学得到不断地更新与发展。在临床工作中，肝癌、胆囊癌、胰腺癌的影像学诊断与鉴别诊断已成为很重要的课题。 一、肝癌的诊断与鉴别诊断肝癌病理上大致分为巨块型、结节型、弥漫型。肝癌与肝硬化关系极为密切。CT平扫大多数为球形稍低密度灶，较大癌灶常发生出血、坏死和囊变而致密度不均，中心部密度更低；多数病变境界模糊，但小肝癌、结节型和有包膜的肝癌则境界清楚；少数肝癌可伴有钙化。增强扫描：多数肝癌境...

梗阻性黄疸的超声诊断摘要本文旨在探讨超声对梗阻性黄疸的诊断价值。研究观察了135例（另有说法为120例均经手术及病理确诊）梗阻性黄疸病人通过超声检查肝、胆、脾、胰及腹腔等部位确定病因、梗阻部位及周围脏器浸润情况。结果显示胆囊结石合并胆管结石致胆道梗阻46例胰头癌致胆道梗阻33例胆管癌致胆道梗阻19例胆囊癌转移致胆道梗阻11例原发性肝癌转移胆管致胆道梗阻9例另有先天性胆总管囊状扩张、胆道蛔虫合并胆道结石等致胆道梗阻情况误诊3例。研究表明B型超声诊断简便、快捷、准确准确率达967但病人肠胀气时会影响胆总管下端显示。