医技科

超声在炎症性肠病中的应用进展摘要炎症性肠病（IBD）包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）其病因不明可能是感染、环境等多因素共同作用所致。IBD的诊断多综合临床症状、实验室检查、结肠内镜和影像学检查进行但各有局限。经腹超声因实时便捷、无创无放射性成为诊断IBD和监测其活动性的重要影像学检查且随着超声新技术的发展其在IBD中的临床应用愈发广泛。UC和CD病理表现不同临床表现重叠较多。经腹超声检查前需肠道准备检查时先用低频凸阵探头确定病变部位后切换高频线阵探头进一步扫查。超声评价IBD的常用参数是肠壁厚度肠壁层次结构和回声也是评价参数。活动期IBD患者肠壁毛细血管增多可通过彩色或能量多普勒显示并采用Limberg分级法评估。超声在IBD中的应用包括超声造影（CEUS）可评估疾病活动性、鉴别狭窄性质等；超声弹性成像（UE）能鉴别狭窄性质、预测治疗效果；超微血流成像（SMI）可捕捉低速血流无需注入造影剂但目前鲜有应用于IBD的报道。总之超声在IBD诊断中有较高敏感度和特异度SMI及剪切波弹性成像有望应用于IBD诊断和活动性评估。

超声诊断报告书写规范如下：1肝、胆、脾、肾：描述各脏器大小、形态、包膜完整性、内部回声等肝脏需报告门静脉内径门静脉高压时报告相关静脉内径及走行CDFI描述血流情况。2胆系：描述胆囊大小形态、囊内回声测量胆总管内径肝内胆管异常增宽时描述内径及阻塞情况。3盆腔脏器：描述子宫附件位置、大小、形态等有占位性病灶时描述其情况测量盆腔积液前后径男性病人报告前列腺情况CDFI描述血流情况。4甲状腺等腺体及浅表病灶：描述腺体大小、内部回声等占位病灶要描述清楚。5乳腺：描述腺体回声、导管扩张情况、腺体内包块情况及位置。6心脏：描述各房室腔径、大血管内径等CDFI描述各瓣膜血流情况。7血管：报告血管走行、内径、血流充填及频谱等。8头颅多普勒：详细测量并描述各脑动脉血流情况。

《超声诊断仪器操作规程》摘要如下：一、机器安装前应避免水源、化学药品、有害气体及高频磁场确保环境通风、少尘、温湿度适宜并放置在平稳处。二、检查前需确认开关位置、地线连接、插座无误观察稳压电源电压稳定到215220v之间5分钟后方可开机同时检查机器与患者接触部分防止漏电并向患者详细交代检查前注意事项。三、检查中应由专业人员操作仔细阅读申请单摆好体位严密监视机器运转发现异常立即处理并注意病人勿触碰机器避免超过规定剂量或时间。四、检查后按规定顺序关机清洁探头并妥善存放整理附件加锁保管贵重仪器定期清扫维修出现故障请专业人员处理。五、使用探头时要避免冲击涂耦合剂后使用勿浸水轻拔插头清洁时勿用有机溶剂。

超声诊断仪的维护保养对延长仪器寿命、减少故障、增加效益至关重要。使用中要注意操作环境温度需在1040度压力70106湿度1595检查室应无太阳直射、空气对流良好远离干扰和高磁场电源插座要接地。开机前要确认电源开关位置检查电缆连接和控制键设定确保电源电压稳定。使用中需监视仪器运行状态突然断电要立即还原电源电压稳定后重新开机不可随时开关仪器出现故障应断掉电源请专业人员维修且不允许病人接触仪器。关机后要将操作关机、控制键设定于初始状态关闭仪器和稳压器电源待散热后盖好仪器罩。保养时要定期清洁仪器外表面注意不要刮擦显示屏；每周至多2周检查并清洗空气滤过装置；探头要避免机械冲击不可浸水保持清洁不要使用气体、液体或高温方法消毒。

《关于筹建XX医学影像诊断中心的可行性研究报告》摘要为响应医药卫生体制改革要求XX市计划筹建第三方独立医学影像诊断中心整合医疗资源提升基层医学影像诊断能力与服务水平。该中心旨在实现区域内病人影像资料全面共享集中诊断、审核基层医院影像检查共享设备与人才资源提高诊断质量。同时提供疑难病例会诊方便病人就近就诊、查询资料促进科研与教学建立影像资料库和阅片质量追踪数据库等为医疗信息化建设打基础。项目建设遵循多项原则符合国际、国内相关标准采用统一架构。具备权限管理、区域检查数据仓库、报告诊断和浏览、集中质控、病例学习等功能。XX市医院现状存在医学影像诊断技术参差不齐、设备重复购买、资源浪费等问题。组建诊断中心可开展齐全项目、提高结果准确性、降低成本。项目由XX市卫生局授权XX医学检验所和西门子（上海）有限公司共同出资前景良好。

胆总管结石的临床超声诊断探讨摘要摘要：本研究旨在探讨超声诊断胆总管结石的准确率。收集2004年经手术确诊的40例胆总管结石患者的超声诊断资料其中男23例女17例年龄2368岁均有上腹或背部饱胀感等症状采用超声显像仪或超声诊断仪患者空腹采取左卧或仰卧姿势进行检查。结果显示40例患者中35例经超声诊断正确确诊率875。11例结石位于胆总管上段21例位于中段3例位于下段。5例误诊占1254例胆总管下段结石患者B超仅显示胆总管扩张1例胆总管中段结石患者超声仅显示管壁回声变化。临床中胆总管结石表现多样超声诊断需客观反映胆总管内径结合声像图调整检查针对可疑病例反复检查降低肠气干扰必要时与CT、MRI等检查配合提高诊断相符率降低误诊率为临床诊治提供重要参考依据。关键词：超声检查；胆总管结石；临床诊断

为规范应对突发放射事故提高应急处置能力我院依据相关法律法规结合实际制定了放射事故应急预案。预案旨在早发现、速报告、快处理放射事故降低损失和污染保障人员安全维护诊疗秩序。预案成立了放射事故应急工作领导小组组长王杰副组长包括咸荣生等人组员为具备大型医疗仪器使用上岗证的员工负责监督检查放射安全工作、组织协调现场救助等。领导小组下设应急指挥中心、现场处置组、现场救护组和后勤安全保障组。应急处置程序包括：发生事故立即采取措施防止蔓延第一时间报告；现场控制保护人员安全和环境；启动应急系统；向相关部门报告；现场处置降低危害；查找事故原因配合调查；警报解除后总结经验制定防范措施杜绝类似事故。

医院关于成立放射防护管理组织机构通知摘要为加强放射防护管理依据相关法规经院务会讨论医院决定成立“放射防护管理组织机构”。该机构由放射防护管理领导小组和工作小组构成。放射防护管理领导小组负责领导放射诊疗安全防护与质量保证工作成员含组长、副组长及组员。其职责包括决定工作小组成员、制定相关制度与预算、审核费用支出、监督工作小组、管理监督诊疗项目及定期召开例会。放射防护管理工作小组在领导小组领导下执行工作成员同样有组长、副组长和组员。职责涵盖制修订制度、许可管理、建设项目评价与验收、放射工作人员管理、放射卫生档案管理、放射诊疗设备管理、日常安全检查与自查、制定应急预案并组织演练及应急处置等全方位保障医院放射防护管理工作。

放射防护与诊断管理制度摘要1放射防护安全管理制度：成立防护小组明确职责与应急措施；取得《放射诊疗许可证》方可开展工作并按时校验；定期检测设备与场所确保辐射水平合规；严格控制受照剂量告知辐射影响屏蔽敏感器官减少不必要的照射；机房设警告标志检查时关好防护门窗限制无关人员进入；工作人员需接受健康检查、剂量监测和培训持证上岗；严格执行资料管理制度避免重复照射。2放射诊断质量保证制度：落实责任制加强业务学习；确保设备符合标准定期检测、校正与维护；建立质量控制记录；熟悉设备与胶片性能合理选择投照条件；严格按规程操作确保影像质量减少投照剂量。3放射医、技师职责与操作规程：遵守规定做好防护；爱护设备保证正常运行；熟悉性能遵守操作规程；告知辐射影响合理投照；增强防护意识对患者敏感部位防护；热情耐心及时处理问题；保持机房整洁；开机前准备正确佩戴剂量计屏蔽非投照部位设备异常时立即停用并登记。

放射防护规章制度摘要为加强放射诊疗管理保障医疗质量与安全维护放射诊疗工作人员、患者和公众健康权益本单位依据相关法律法规制定系列制度。1放射防护管理制度：新、改、扩建项目严格开展职业病危害预评价和控制效果评价验收合格才开展工作。建立法人代表目标管理责任制成立职业病防治领导小组明确专（兼）职人员职责负责设备检测评价、人员健康检查与培训、防护设施检查维护等工作并积极配合上级检查整改。2放射防护法人目标管理责任制：明确防治目标如预防职业性放射病、配合监督检查、优化工作环境等；规定责任法定代表人是第一责任人层层落实责任；布置任务包括将职业病防治工作置于突出位置、发挥监督职责、处理事故善后等。3设立职业病防治机构：成立职业病防治领导小组由法人代表任组长下设办公室明确人员职责负责组织实施职业病防治工作、人员健康检查与培训等工作。

XXX医院2013年发布了放射防护相关制度包括：1成立放射诊疗安全与防护管理领导小组的通知：领导小组全面负责放射诊疗管理工作包括制定并落实管理制度、组织检测、培训、健康检查及应急预案等。2医院放射诊疗许可证管理制度：规范了放射诊疗许可的申请、校验、变更及遗失补办等流程。3医院放射事件应急处理预案：明确了应急组织机构、预案启动条件、响应处置及解除流程。4医院放射防护检测与评价管理制度：规定了放射诊疗设备、工作场所及防护设施的检测与评价要求。5医院放射诊疗工作人员职业健康管理制度：保障放射工作人员健康包括上岗前检查、个人剂量监测、职业健康检查等。6医院X射线放射影像诊断质量保证方案：提高放射科工作、技术及诊断质量。7医院移动式床边机操作规程：规定了移动式X射线机的操作规范及安全要求。此外还包括电离辐射危害告知、放射工作人员个人剂量检测大剂量调查表及放射诊疗工作人员守则。

为应对突发放射辐射事故提高应急处置能力减少损失和污染保障人员安全维护诊疗秩序本医院特制定放射辐射事故应急预案。预案依据相关法律法规制定主要内容包括：一是成立放射辐射事故应急工作领导组由法人代表任组长下设办公室负责监督检查、组织协调、报告情况等工作；二是领导小组下设应急指挥中心、现场处置组、现场救护组、后勤保障组等分别负责应急准备、现场保护、伤员救助、物资保障等工作；三是应急处置程序包括迅速报告、现场控制、启动应急系统、现场报告、现场处置、查找事故原因、警报解除等步骤；四是将辐射事故分为特别重大、重大、较大和一般四个等级。本预案自公布之日起生效适用于本单位放射事故的发生。

放射工作人员防护制度摘要：为保障放射工作人员健康与安全需对员工进行放射卫生标准与技术规范培训遵循放射防护最优化原则。工作人员就业前、就业后每年及离岗时均需进行健康体检体检适应性意见由授权医师提出。放射工作人员上班必须佩戴个人剂量监测仪每季度送检并依报告采取措施。保健科管理职业健康档案及时上报并反馈结果。全院铅衣统一编号每半年检测。怀孕妇女不接触射线。放射检查时不支持家属陪同三个月内妊娠妇女不检儿童性腺部分适当保护。放射工作环境及设备需申请、评价及验收新设备取得许可证后方可使用。工作场所设警示标志、工作指示灯。所有放射设备每年需进行计量检测确保放射剂量等指标准确。

放射工作开展情况摘要临汾市第四人民医院现有13台放射设备包括直线加速器、CT机、X线诊断机等涉及放疗机房、放射科、核医学科等多个科室共有60名放射工作人员。医院通过培训、悬挂横幅及报纸等方式宣传《职业病防治法》等法规提高防护意识建立健全规章制度。每年对全院放射设备及工作人员进行100监测并建立个人剂量监测档案。同时医院采取多途径、多形式培训放射工作人员并承诺全部参加专业培训。此外医院还组织60名放射工作人员进行健康检查并建立个人健康档案。西安市及萧山区部分医院依法申请《放射诊疗许可证》在许可范围内开展工作落实相关法规成立防护管理委员会制定应急预案定期检查与演练。医院使用X射线机等设备设置警示标志和工作指示灯每年进行状态和防护检测现有工作人员均符合规定持证上岗建立个人剂量检测、健康管理和教育培训档案配备铅衣等防护用品和检测仪器遵循医疗照射原则确保诊疗安全规范。

放射科工作场所及个人剂量监测制度一、CT工作场所的放射工作人员在工作时必须按规定佩戴好个人剂量监测计。二、个人剂量监测计必须佩戴在工作衣左胸口，如穿铅防护服时可佩戴在左衣领上。三、CT工作人员个人剂量当量每年不大于20MSV。四、个人剂量监测计必须按照实际接受剂量，不得随意放在CT机房内。五、CT工作人员下班，不得将戴有剂量监测计的工作服放在CT机房内。六、个人剂量检测按委托检测部门的要求定期（90天/次）进行个人剂量计的检测。七、定期委托有资质的技术服务机构对放射工作场所进行职业病危害因素现场检测（一年一次）。八、发现工作人员有超剂量照射时，应及时配合有关部门查明原因，及时整改。九、放射科工...

目录第—节X线摄影技术操作规程-2-一、上肢X线摄影-2-二、下肢X线摄影-3-三、颅骨X线摄影-6-四、颞骨部X线摄影-8-五、鼻旁窦x线摄影-11-六、胸部X线摄影-12-七、脊柱X线摄影-15-八、骨盆X线摄影-20-九、腹部X线摄影-21-第二节造影检查操作规程-23-一、支气管造影检查-23-二、下肢静脉造影检查操作规程-23-三、胆道造影检查操作规程-24-四、逆行胆道造影操作规程-25-五、静脉肾盂造影检查操作规程-25-六、静脉滴注尿路造影检查操作规程-26-七、大剂量静脉尿路造影-26-八、泌尿系统逆行造影检查操作规程-27-九、逆行输尿管肾盂造影-27-十、肾穿刺尿路造影-...

我科自2015年起遵循临沂市疾病预防控制中心要求每季度对放射科工作人员进行个人放射剂量监测。监测数据显示2015年至2018年期间所有工作人员的年累计放射剂量均明显低于国家规定的每年最高限值20mSv处于安全范围内。这表明我科在放射工作人员防护工作方面落实较好期间未出现超剂量照射事件。虽然提供的数据中部分姓名与年份对应数据存在格式问题但不影响整体结论。未来我科所有工作人员需继续加强个人及患者放射防护工作确保放射防护的正当化与长远发展为医患双方的健康安全提供坚实保障。

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宣传资料（一）放射卫生知识射线对人有哪些危害？电离辐射主要通过对人体中DNA分子的作用使细胞受到损伤，导致各种健康危害；它可以是发生在受照者本人身上的躯体性效应（包括各种急、慢性放射损伤和癌症）；也可以是因生殖细胞受到照射引起的发生在受照者后代身上的遗传性效应；可以是超过一定水平的照射后必然出现的确定性效应；也可以是受照水平较低但不能完全避免的随机性效应（癌症、遗传，等）；孕妇受照，也可能使胚胎或胎儿受到各种损伤。如何保护自己免受过量照射？外照射防护除了控制辐射源的量和质外，主要的防护方法是时间防护、距离防护和屏蔽防护。⑴、时间当你在辐射源附近时，你必须尽可能留驻较短的时间，以减少辐射的照射。...

2017年放射医学技术(师)职称考试CT.MR影像诊断基础CT/MR影像诊断基础一、颅脑（一）病变的基本CT表现1、脑实质密度改变 与正常脑组织相比，病灶的密度变化分为：（1）高密度灶：指密度高于正常脑组织的病灶，如钙化、血肿、肿瘤等。（2）等密度灶：指密度类似于正常脑组织的病灶，如亚急性出血、脑肿瘤、脑梗死等。通常根据脑室、脑池的移位和变形或在周围水肿带的衬托下，可以判断等密度病灶的存在。（3）低密度灶：指密度低于正常脑组织的病灶，如部分脑肿瘤、囊肿、脑梗死、陈旧性出血、脑水肿或脑脓肿等。（4）混杂密度灶：指同时存在两种或两种以上密度的病灶，如颅咽管瘤、恶性胶质瘤和畸胎瘤等。2、结构、形态改...