胆总管结石的临床超声诊断探讨

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胆总管结石的临床超声诊断探讨

摘　要】目的：针对临床胆总管结石患者采用超声诊断结果的准确率进行探讨。方法：收

集经手术确诊的 40 例胆总管结石患者的超声诊断资料进行分析。结果：手术前 40 例患者

中有 35 例经超声诊断结果显示正确(占87.5%)。有 5例误诊(占12.5%)中4例结石患者在胆

总管下段，B超只显示胆总管扩张没有显示结石。1例结石患者在胆总管中段，超声只发现

管壁回声增厚、毛糙、增强。结论：胆总管结石采用经腹超声进行诊断便捷无创，检查手

法易于熟练掌握，确有需要时可与其它检查手段相结合使诊断率明显提高，误诊率显著降

低。关键词超声检查；胆总管结石；临床诊断 1前言肝胆外科中胆总管结石是一种多发疾

病。术前对结石位置及大小进行准确了解，熟悉胆道结构及异常状况，对于选择手术方式

具有直接影响，能够对术后并发症进行有效防控，以免产生创伤。本研究收集 2004 年1月

—2004 年1月期间经手术确诊的 40 例胆总管结石患者的超声诊断资料，现将具体情况总结

如下。2资料与方法 2.1 患者资料本研究的 40 例患者中，有 23 例男患者，17 例女患者；患

者年龄在 23—68 岁之间，平均年龄为 41.9 岁。患者具有的临床表现主要有：上腹或背部长

期感到饱胀感、食欲不振，一些患者产生不同程度的体温升高、呕吐、剧烈腹痛、黄疸等

病症，都采取超声检查进行诊断。2.2 方法采用带有 3-3.5 兆赫频率探头的超声显像仪或超

声诊断仪，患者空腹采取左卧或仰卧姿势，需要饮水充盈胃部，降低胃内气体产生的影响

使胆总管及其临近组织可清晰显示。对疑心存在胆总管下段结石患者采用头低背高姿势，

对右上腹进行常规的横纵及斜向探查。发现肝外胆管后，观察其与门静脉关系及内径比例

然后沿胆总管行走方向采用探头对胰头部进行追踪，在胰头前方对胆总管横断面内径进行

测量，对胆总管内径、结石及胆囊大小等指标进行观察记录。3结果 40 例患者由B超诊断

确诊，35 例经超声诊断结果为胆总管结石，确诊率 87.5%。11 例结石位于胆总管上段，21

例结石位于胆总管中段，3例结石位于胆总管下段。结石尺寸在3.1×2.2 毫米—11.5×4.8 毫

米之间，胆总管内径 19 例在 0.9—1.1 厘米，6例在 1.2—1.5 厘米，10 例超过1.5 厘米。确

诊后采用经手术方法进行治疗将结石取净，使患者病症缓解比较明显。对全部患者进行一

年随访，没有病例产生病症复发，采用 B超复查没有发现结石。有 5例误诊(占12.5%)中4

例结石患者在胆总管下段，B超只显示胆总管扩张没有显示结石。1例结石患者在胆总管中

段，超声只显示管壁回声增厚、毛糙、增强。4讨论临床中胆总管结石具有随是否并发感

染、结石尺寸数量、堵塞程度、患者年龄等多样化表现。在临床超声诊断中，在胰头前方

对胆总管横断面内径进行测量，使胆总管内径得到客观反映，尽可能防止产生误差及漏诊

情况。胆总管正常长度在 7—10 厘米之间，直径在 0.5—0.8 厘米，管壁厚 0.3 厘米左右，弹

性纤维丰富。胆总管结石超声影像中大局部胆管内径大于 8毫米，呈现扩张，增强回声，

增厚管壁等状态。胆管腔内强回声团形态比较稳定，可在相互垂直的两个断面中探及，大

局部为球形，一少局部为新月形或泥沙样。胆管壁与强回声之间具有明显分界，或伴有扩

张主胰管。细窄液性暗环在结石强回声团包绕明显可见，强回声团后产生声影，胆色素结

石具有较淡或不清晰声影。采用超声检查的胆道系统应结合检查中声像图进行随时调整，

随改变体位而使结石位置发生移动。要求患者采取仰卧及后左卧位姿势，将右前臂抬起，

肝胆稍移向左侧。从门静脉右前将胆管转向正前，利用肝胆作为超声窗充分显示肝外胆管

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标签： #胆总管结石

摘要：

胆总管结石的临床超声诊断探讨摘要摘要：本研究旨在探讨超声诊断胆总管结石的准确率。收集2004年经手术确诊的40例胆总管结石患者的超声诊断资料其中男23例女17例年龄2368岁均有上腹或背部饱胀感等症状采用超声显像仪或超声诊断仪患者空腹采取左卧或仰卧姿势进行检查。结果显示40例患者中35例经超声诊断正确确诊率875。11例结石位于胆总管上段21例位于中段3例位于下段。5例误诊占1254例胆总管下段结石患者B超仅显示胆总管扩张1例胆总管中段结石患者超声仅显示管壁回声变化。临床中胆总管结石表现多样超声诊断需客观反映胆总管内径结合声像图调整检查针对可疑病例反复检查降低肠气干扰必要时与CT、MRI等检查配合提高诊断相符率降低误诊率为临床诊治提供重要参考依据。关键词：超声检查；胆总管结石；临床诊断

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