超声内镜检查

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超声内镜检查

超声内镜是将微型高频超声探头安置在内镜顶端，一方面通过

内镜直接观察腔内的形态改变，同时进行实时超声扫描，以获得消

化道各层次的组织学特征及邻近脏器的超声图像，从而进一步提高

了内镜和超声的双重诊断性能。

[适应证]

超声内镜检查适应证如下：

1.判断消化系肿瘤的侵犯程度并判断有否淋巴结转移。

2.判断外科手术切除的可能性。

3.确定消化道黏膜下肿瘤的起源与性质。

4.判断食管静脉曲张程度与栓塞治疗的效果。

5.显示纵隔病变。

6.判断消化性溃疡的愈合与复发。

7.十二指肠壶腹肿瘤。

8、胆囊及胆总管中下段良恶性病变；

9、胰腺良、恶性病变。

[禁忌证]

1.绝对禁忌证

（1）患者不合作。

（2）怀疑有消化道穿孔。

（3）急性憩室炎。

（4）暴发性结肠炎。

2.相对禁忌证

（1）食管严重狭窄。

（2）心肺状况不佳。

[术前准备]

1.患者准备

1、患者准备同上消化道内镜检查；若检查大肠，同结肠镜检查。

2.技术准备通常须 2～3人，术者操纵内镜，助手操作超声仪。

术者必须熟练掌握一般消化道内镜的技术和内镜下逆行胰胆管造影

术的操作要点，并具有一定的体表超声经验和超声解剖知识。

3.仪器准备按操作要求安装，调试所用的超声内镜系统。

[操作方法及程序]

1.超声探查方式

（1）直接接触法：将内镜顶端超声探头外水囊的空气抽尽后，直

接接触消化道黏膜进行扫描。

（2）水囊法：经注水管道向探头外水囊注入 3～5ml 脱气水，使

其接触消化道壁以显示壁的层次及消化道以外相应的器官，该法最

常用。根据需要调节注入水囊内的水量以适合不同病变的检查。

（3）水囊法＋脱气水充盈法：超声胃镜插至检查部位后，先抽尽

胃内空气，再注入脱气水 300～500ml，使已充水的水囊浸泡在水中。

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摘要：

超声内镜结合内镜与超声技术通过微型高频超声探头安置在内镜顶端直接观察腔内形态并进行实时超声扫描获取消化道各层次组织学特征及邻近脏器超声图像提升诊断性能。适应证包括判断消化系肿瘤侵犯程度、淋巴结转移、外科手术切除可能性、黏膜下肿瘤起源与性质、食管静脉曲张程度等。禁忌证有绝对禁忌证（患者不合作、消化道穿孔、急性憩室炎、暴发性结肠炎）和相对禁忌证（食管严重狭窄、心肺状况不佳）。术前需患者、技术、仪器三方面准备术者需掌握消化道内镜技术及超声解剖知识。操作方法包括直接接触法、水囊法及水囊法脱气水充盈法通过改变探头位置和方向获取不同切面图像。并发症有窒息、吸入性肺炎、麻醉意外、器械损伤、出血其中窒息与吸入性肺炎多因注水过多或误吸所致需控制注水量并在变动体位前抽尽。

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