超声检查在急性阑尾炎中的诊断价值

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超声检查在急性阑尾炎中的诊断价值

摘要】目的：探讨超声诊断对常见阑尾炎进行的病例确定，进一步提高超声诊断对阑尾炎

确诊的符合率。方法回忆性分析本院一年来经手术病理或临床证实的 39 例急性阑尾炎患者，

应用低频结合高频探头检查的超声图像特征并进行总结分析。结果阑尾炎的超声诊断符合

率84.95%。39 例中急性单纯性阑尾炎 12 例，占 30.8%;急性化脓性阑尾炎 18 例，占 46.1%;

坏疽性阑尾炎 5例，占 12.8%;阑尾周围脓肿 4例，占 10.3%。结论超声检查在急性阑尾炎的

诊断及鉴别诊断中具有重要作用。【关键词】超声检查;急性阑尾炎;诊断价值急性阑尾炎在

急腹症中居首位，其病因是梗阻和感染。依据其病理改变，分为单纯性阑尾炎、化脓性阑

尾炎和坏疽性阑尾炎，以往临床诊断主要依靠病症、体征及实验室检查。近年来，随着超

声诊断的普及，对过去因肠气干扰等诸多原因造成的发现阑尾炎困难而导致的漏诊和误诊

现已逐步得到了改善。尤其是采用了高频探头技术，利用阑尾炎的声像特点，超声检查在

诊断急性阑尾炎及鉴别诊断方面具有了重要的诊断价值。本文通过对 39 例急性阑尾炎患者

进行回忆性总结分析，进一步探讨急性阑尾炎的超声表现，减少漏诊、误诊，提高临床诊

断符合率。1、资料与方法 1.1 一般资料本院近一年来经超声诊断的急性阑尾炎 39 例，其

中男 16 例，女 23 例，年龄 14～83 岁，平均 42 岁，病程 1～7天，患者不同程度的腹痛或

者转移性右下腹痛和压痛、反跳痛，局部伴发热、恶心、呕吐。1.2 超声仪器及方法全部患

者均采用 PHILIPSM2540A 型彩色多普勒超声诊断仪，腹部探头频率 3.5MHz，线阵探头

7.5MHz。患者取仰卧位，先用 3.5MHz 腹部探头常规进行对右下腹做多切面扫查，观察阑

尾区其周围的改变，再对毗邻器官如右肾、输尿管、膀胱，女性那么再检查子宫、附件等

必要时进行全腹扫查，如发现右下腹有异常回声，改用高频 7.5MHz 线阵式探头进行多切面

重点观察，观察阑尾小形态边界内部回声管壁及周围回声情况，并采用加压法，观察麦氏

点压痛及反跳痛情况。2、结果 2.1 急性单纯性阑尾炎 12 例，患者多表现为发病时间短，

超声表现为阑尾呈管状结构，轻度肿胀，边界模糊、壁双边影，内部呈不均匀的低回声，

管壁层次欠清晰。动态观察，回盲部肠内有气液流动，而阑尾腔内未见气液流动声像。 2.2

急性化脓性阑尾炎 18 例，急性化脓性阑尾炎和急性坏疽性阑尾炎二者声像图相似，不易区

别。急性化脓性阑尾炎超声表现为阑尾肿胀粗大，末端钝圆，周围渗出液增多，呈低回声

肠壁增厚，层次不清晰。纵切呈腊肠状，横切面呈强弱相间的环形回声。阑尾腔内可见由

于大量积脓，呈现低或无回声，也可出现增强的回声，前方伴声影。2.3 坏疽性阑尾炎 5例，

阑尾因梗阻积脓，阑尾变形不规那么，阑尾壁水肿增厚，呈现不规那么低回声。由于炎性

渗出增多，涉及邻近脏器及浆膜，周围可见较多无回声及低回声区。2.4 急性阑尾炎伴脓肿

4例，急性阑尾炎伴脓肿是因急性阑尾炎化脓坏疽时，大网膜移至右下腹包裹粘连而形成

的炎性肿块。超声表现为：于右下腹部探及低回声炎性肿块，形态不规那么的回声区，阑

尾形态欠清晰，内部回声不均匀，呈低回声或囊实混合性包块，边界不清楚，其内无正常

的阑尾声像，脓肿形成的时间较长时，内部液化明显透声差，呼吸时活动性消失。后经手

术证实。彩色多普勒对阑尾炎的诊断价值并不大，阑尾炎大多表现为无血流显示，局部壁

可见点状血流，对诊断无特异性，二维图像在急性阑尾炎具诊断价值。3、讨论正常阑尾位

于右髂窝，外形呈蚯蚓状，长5～10cm，直径 0.5～0.7cm，其余盲肠根部，附于盲肠后内

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标签： #急性阑尾炎 #阑尾炎

摘要：

超声检查在急性阑尾炎中的诊断价值摘要本文探讨超声检查在急性阑尾炎诊断中的价值。研究回忆性分析了39例经手术病理或临床证实的急性阑尾炎患者的超声图像特征。结果显示超声诊断符合率为8495其中急性单纯性阑尾炎12例急性化脓性阑尾炎18例坏疽性阑尾炎5例阑尾周围脓肿4例。研究采用低频结合高频探头检查患者取仰卧位用35MHz腹部探头常规扫查右下腹必要时改用75MHz线阵式探头重点观察。急性阑尾炎各类型声像图各有特点。正常阑尾因多种因素显示困难急性阑尾炎发病则产生一系列超声图像改变。高频探头在图像清晰度等方面优于低频探头但存在局限性检查时应上下频探头交替应用。超声检查可显示病变阑尾部位及周围情况已成为急性阑尾炎重要辅助检查手段为临床提供合理治疗方案。

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