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急危重症

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急救基础知识

急救基础知识一、止血1.出血种类（1）根据部位不同分 1）皮下出血多见于因跌、撞、挤、挫伤，造成皮下软组织内出血；形成血肿、瘀斑。 2）内出血是深部组织的内脏损伤，血液流入组织内或体内；形成脏器血肿或积血；体表不容易发现；仅根据全身或局部症状来判断，如面色、脉搏、疼痛等；在意外事故当中，最易引起内出血的内脏是肝、脾、肾。 3）外出血是人体受外力作用后血管破裂，血液从伤口流出体表。（2）根据血管破裂的类型分 1）毛细血管出血呈...

2025-10-21 98KB 27 页 999+
左力血液透析中急性并发症【74页】

血液透析中的急性并发症摘要本文由北京大学第一医院肾内科左力医生撰写概述了血液透析中的急性并发症包括失衡综合征、首次使用综合征、高血压、低血压、破膜、空气栓塞和溶血等。这些并发症发生率高几乎每位病人都曾经历过直接影响透析质量甚至危及患者生命。失衡综合征由脑水肿导致以神经系统症状为特征高危因素包括新病人、严重酸中毒、老年或儿童、合并中枢神经系统疾病者等。首次使用综合征是血液透析中的另一急性并发症。透析中高血压与容量负荷、心肌收缩力、外周血管张力及药物清除有关。低血压出现于2050的透析治疗中影响透析充分性和病人生活质量。破膜和空气栓塞需立即处理防止血液进一步丢失和空气进入体内。溶血的原因包括透析液温度过高、配比不当、低渗血症及透析用水物质超标等。为减少透析中急性并发症需定期培训医护技患、规范操作、制定紧急情况预案、人员职责和规章制度。

2025-10-21 2.77MB 74 页 999+
最新压力性损伤分期及处理【42页】

2016年NPUAP将“压力性溃疡”更名为“压力性损伤”并更新了分期。压力性损伤是骨隆突处或医疗器械下的皮肤软组织损伤由压力或剪切力导致微环境、营养等因素会影响其耐受性。新分期用阿拉伯数字表示去除“可疑”一词并将医疗设备相关和粘膜压力性损伤纳入范畴。压力性损伤发生原因包括力学因素、潮湿刺激、使用不当及机体营养不良等好发于受压迫和有骨性突起的部位。预防方面解除局部压力是关键可使用保护器具、摆放合适体位、经常更换体位等。处理上1期用透明贴等敷料710天换药一次；2期根据水泡大小处理贴相应敷料；3、4期一般选用藻酸盐类等敷料封闭治疗联合清创；深部组织损伤要完全减压密切观察；不可分期要清创去除腐肉或焦痂后确定分期。医疗设备相关压力损伤预防要点包括选合适器械尺寸、确保正确位置和护理、定期调整器械定位等。

2025-10-21 12.58MB 42 页 999+
最新新生儿休克是识别和处理PPT【54页】

休克概述与治疗要点休克是因循环功能不全或衰竭导致全身组织供氧不足出现氧代谢障碍等内环境紊乱可致多器官功能损伤甚至衰竭。快速评估需观察意识、肤色触心搏、脉搏听心音、心率问尿量全面体格检查。休克分早期（代偿期）和晚期（失代偿期）体征不同。病因包括低血容量、血流异常分布、感染性、过敏性、神经源性、心源性等。治疗原则包括液体复苏、用血管活性药物、控制感染、清除病灶、用肾上腺皮质激素、纠正凝血障碍、供氧、持续血液净化疗法等。液体复苏分第一小时快速输液、继续和维持输液出血性休克有特定计算方法。纠正酸中毒不主张早用高渗性碳酸氢钠。血管活性药选用时机和种类有要求如多巴胺是高排低阻休克首选去甲肾上腺素用于暖休克有多巴胺抵抗者等。给药途径首选静脉骨内通道安全可靠气管通路适用于紧急状况不主张心内注射。

2025-10-21 338.76KB 54 页 999+
最新感染性休克护理ppt【75页】

最新感染性休克护理ppt休克是指因各种原因（如大出血、创伤、烧伤感染、过敏等）导致的全身有效循环血量明显下降，引起组织器官灌注量急剧减少，导致组织细胞缺氧以及器官功能障碍的临床病理生理过程。休克的定义前言休克分类前言一、定义二、病因及病理三、临床表现四、辅助检查五、治疗原则六、护理措施目录又称败血症休克或脓毒性休克，是由各种致病微生物及其毒素引起的全身微循环障碍、血流动力学异常、组织灌注不足、细胞缺氧、代谢障碍及重要脏器功能障碍的综合征。感染性休克一、定义全球每年1800万人发生严重感染，每日大约有1400人死于严重感染。病死率达20%~63%，是ICU的首要致死原因。一、定义(一)病原菌感染...

2025-10-21 2.29MB 75 页 999+
2021版急性胰腺炎急诊诊断及治疗专家共识

2021版：急性胰腺炎急诊诊断及治疗专家共识（最全版）急性胰腺炎（acutepancreatitis,AP）是一种胰腺急性炎症和组织学上腺泡细胞破坏为特征的疾病，是常见消化系统急症之一，常常由局部发展累及全身器官及系统而成为重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP)。背景急性胰腺炎（acutepancreatitis,AP）是一种胰腺急性炎症和组织学上腺泡细胞破坏为特征的疾病，是常见消化系统急症之一，常常由局部发展累及全身器官及系统而成为重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP)。AP全世界每年的发病率为13~45/10万，中国20年...

2025-10-21 1.08MB 38 页 999+
2021年急性胰腺炎急诊诊断及治疗专家共识

2021年急性胰腺炎急诊诊断及治疗专家共识（完整版）急性胰腺炎（acutepancreatitis,AP）是一种胰腺急性炎症和组织学上腺泡细胞破坏为特征的疾病，是急诊科常见消化系统急症之一，常常由局部发展累及全身器官及系统而成为重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP)。背景急性胰腺炎（acutepancreatitis,AP）是一种胰腺急性炎症和组织学上腺泡细胞破坏为特征的疾病，是急诊科常见消化系统急症之一，常常由局部发展累及全身器官及系统而成为重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP)。AP全世界每年的发病率为13-45/10万，...

2025-10-21 1.32MB 39 页 999+
湖北医疗机构门急诊通用病历

《湖北省医疗机构门急诊通用病历》由湖北省卫生厅监制供全省各级医疗机构通用。病历要求患者实名就诊不得借用、串用或冒名顶替需妥善保管切勿涂改、损毁这是处理医疗问题的重要依据。患者应按时间顺序粘贴检查报告单就诊时有权决定是否接受特殊检查或治疗接受特殊项目需在知情同意书上签字或指定代理人签字并授权委托拒绝则需在病历及知情同意书中表明拒绝意见并签名。对医师的检查、治疗意见有疑问应立即联系医师取药后注意药物使用方法有疑问及时咨询药剂师或医师。患者应遵照医嘱治疗病情变化及时携带病历就诊且不要同时使用多本病历以确保病历连续性。

2025-10-21 215KB 20 页 999+
急诊超声标准操作规范(上)

急诊超声标准操作规范(上)1 急诊超声简介三十年前急诊医师将超声技术应用于急诊医学领域，随着急诊医疗领域的扩大和超声技术的快速进步，这项医学技术已经在医疗水平先进国家的各种规模的社区医院和教学医院广泛应用，并且在急危重症患者救治方面日益发挥着重要作用。急诊超声有别于传统的超声检查，它是由急诊医师主导的超声检查技术，被誉为“急诊医师的可视听诊器”，通过它便于急诊医师随时评估危重症患者病情、对危及生命的急诊疾病做出快速的诊断、引导临床侵入性操作及指导相关急诊状况的处置等。急诊超声的广泛应用提高了急诊患者的诊治效率，有效降低了侵入性操作并发症的发生率。传统的超声检查更加注重某个脏器病变的检查和描述，...

2025-10-21 43KB 23 页 999+
急诊科急救流程(内容清晰)

急诊急救流程摘要本文概述了36项急诊急救流程涵盖心肺复苏、心律失常、电击除颤、急性心衰、心肌梗死、心包填塞、呼吸困难、急性肺损伤与ARDS、呼吸衰竭、哮喘治疗、咯血、自发性气胸、休克、急性上消化道大出血、DIC、急性肾功能衰竭、急性肝功能衰竭、肝性脑病、水与电解质平衡失调、酸碱平衡失调、糖尿病酮症酸中毒与高渗性昏迷、高热、昏迷、抽搐、脑疝、急性脑血管病、高血压急症、羊水栓塞、产后出血、子痫、产科感染、急性中毒、多发伤复合伤、脊柱脊椎交通伤及青霉素过敏性休克等紧急状况的急救程序。各项流程详细规定了从初步评估、紧急处理措施、监测到具体治疗步骤包括用药、手术干预及支持疗法等确保在紧急医疗情况下能够迅速、有效地采取行动挽救患者生命减少并发症提高救治成功率。

2025-10-21 351.5KB 37 页 999+
急诊科急救流程经过[2017]

急诊急救流程1.心肺复苏术2．严重心律失常急救程序3.电击除颤操作流程4.急性左心衰竭急救程序5.急性心肌梗死急救程序6.心包填塞急救程序7.呼吸困难急救程序8.急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征急救程序9.呼吸衰竭急救程序10.哮喘治疗急救程序11.咯血急救程序12.自发性气胸急救程序13.休克急救程序14.急性上消化道大出血急救程序　15.DIC急救程序　16.急性肾功能衰竭急救程序　17.急性肝功能衰竭急救程序　18.肝性脑病急救程序　19.水、电解质平衡失调急救程序　20.酸碱平衡失调急救程序　21.糖尿病酮症酸中毒的急救程序　22.糖尿病高渗性昏迷的急救程序　23.高热急救程序　24.昏...

2025-10-21 349.5KB 38 页 999+
急诊科医疗安全会议记录本汇编

海都医院急诊科医疗、护理安全会议时间：2015.6.2118:30-19:20地点：董事楼5楼会议室参加人员：王加火、陈丽芳、急诊科全体非值班医护人员主持人：陈丽芳内容记录（分析研究不安全因素，提出整改措施）门、急诊护患纠纷及安全隐患一、常见纠纷及安全隐患分析：1、输液室、注射室常见隐患：1.1查对制度方面：治疗工作中的“三查”不能很好的贯穿于工作中。特别是操作中和操作后的查对落实不好，为护理安全埋下了隐患如：有的护士输液瓶上不贴瓶签，用记号笔直接写姓名、药名、剂量，容易被手抹掉，查对时不但自己看不清还容易引发病人或家属误解。个别年轻护士缺乏工作经验，治疗时只重视药物与医嘱是否相符，而忽略药物...

2025-10-21 28.99KB 24 页 999+
急诊科重点病种急诊服务流程

中国人民解放军第二五三医院急诊医学科于2013年12月制定了重点病种急诊服务流程旨在促进急诊服务及时、安全、便捷、有效保障患者获得连贯医疗服务。流程依据“2013版等级医院评审标准”制定涉及急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭、休克、急性中毒八种重点病种。流程包括：急诊患者来院后导诊员提供护送工具急诊科接诊护士立即测生命体征并通知医生医生接诊、查看、处置、评估、下达医嘱护士核对执行以上要求在10分钟内完成。对于急性创伤患者1分钟内判断意识状态3分钟内了解伤情并按步骤救治37分钟内完成系统查体和初步处理。对于急性心梗、心衰、脑卒中等患者也有相应的紧急评估和处置流程。

2025-10-21 521KB 23 页 999+
急诊临床路径

不稳定性心绞痛介入治疗临床路径〔2009年版〕一、不稳定性心绞痛介入治疗临床路径标准住院流程〔一〕适用对象。第一诊断为不稳定性心绞痛〔〕行冠状动脉内支架置入术〔ICD-9-CM-3：36.06/36.07〕〔二〕诊断依据。根据《临床诊疗指南-心血管内科分册》〔中华医学会编著，人民卫生，2009年〕，《不稳定心绞痛与非ST段抬高性心肌梗死诊断与治疗指南》〔中华医学会心血管病学分会，2007年〕与2007年ACC/AHA与ESC相关指南1.临床发作特点：表现为运动或自发性胸痛，休息或含服硝酸甘油可迅速缓解。2.心电图表现：胸痛发作时相邻两个或两个以上导联心电图ST段压低或抬高＞0.1mV，或T波倒...

2025-10-21 182KB 42 页 999+
急诊抢救护理常规(内容清晰)

急性心肌梗死抢救护理常规【评估】1、发作前有无诱发因素过度体力活动、精神激动、气候突变、大量吸烟、创伤或手术刺激。2、疼痛性质呈绞榨样或压迫性疼痛，可向左肩、左臂或上腹部放射，持续时间在30min以上，口含硝酸甘油不缓解。1/3的病人为无痛性AMI，老年和糖尿病病人比例大。3、心电图改变（1）S－T段抬高，损伤型S－T段抬高，弓背向上常与T波融合成单向曲线。（2）T波改变：梗死前高耸，梗死后数小时变成对称性倒置。（3）病理Q波：表现为坏死形，Q波粗顿或切迹。4、血压、脉搏、心率、心律变化5、心理变化6、有无潜在并发症的发生【急救护理】1、绝对卧床休息，防止不良刺激，解除焦虑。2、吸氧。3、心电...

2025-10-21 94KB 35 页 999+
急诊上消化道出血急诊诊治流程专家共识(2021全文版)

《急诊上消化道出血急诊诊治流程专家共识（2021全文版）》指出急性上消化道出血是急诊常见急危重症规范急诊诊治流程对改善预后意义重大。中国医师协会急诊医师分会组织多学科专家在2015版共识基础上结合近5年临床诊治进展及我国急诊临床实际对共识进行第三次更新。此次更新重点优化诊治流程对风险分层、动态评估、治疗策略、内镜干预时机和特殊人群用药管理等方面进行广泛讨论和修改。更新参考国内外最新循证指南及文献资料使用改良Delphi法达成共识陈述注重循证医学证据等级分为三级。共识仍秉承急诊“降阶梯思维”理念按“3次评估2次治疗”构建诊治流程。紧急评估应先评估患者意识、气道、呼吸和循环结合格拉斯哥布拉奇福德评分判断病情；对典型症状患者容易诊断不典型症状患者应警惕；根据危险程度分层救治危险性出血应在急诊诊治。大量失血患者需权衡输血风险和获益采取最佳输血策略。

2025-10-21 473.5KB 26 页 999+
急诊头晕的病因分层特点分析

神经研究：急诊头晕的病因分层特点分析头晕为常见的脑功能障碍，主要表现为头重脚轻、头晕、头胀等，若伴有运动觉与空间位置觉的错觉，则称为眩晕，广义的头晕包括眩晕在内，也是门急诊极为常见的主诉之一。因其可能的致病因素较多，混杂因素较多，加之急诊头晕多起病急骤，更易发生误诊：一方面，许多中青年头晕被常冠以“脑供血不足”或“颈性眩晕”诊断；另一方面，不少良性发作性位置性眩晕（benignparoxysmalpositionalvertigo，BPPV）的老年患者却被经验性诊断为“椎-基底动脉供血不足”。分析原因，主要是对BPPV、精神因素及偏头痛性眩晕等较为常见的头晕病因重视不够，特别是对急诊头晕病因的...

2025-10-21 323KB 21 页 999+
心律失常的急诊处理原则

心律失常的急诊处理原则摘要心律失常作为临床常见病可由心血管疾病或诱因引发亦可见于无明显器质性心脏病者。其急性发作具有起病急、复杂多变、进展快的特点处理不当可能引发严重后果。心律失常紧急处理需兼顾基础疾病治疗和诱发因素纠正以血流动力学状态为核心强调效率力求稳定血流动力学状态、改善症状。处理时血流动力学不稳定者应迅速采取行动不应苛求完美诊断流程以免贻误抢救时机。异位快速心律失常应尽早电复律严重缓慢性心律失常则采用临时起搏治疗。血流动力学稳定者可根据心电图特点、病史及体检结果进行诊断及鉴别诊断选择相应治疗措施。文章还详细介绍了窦性心动过速、室上性心动过速、心房颤动和扑动、预激综合征、室性期前收缩、宽QRS波心动过速、单形性室性心动过速、加速室性自主心律、多形性室性心动过速、心室颤动等多种心律失常的紧急处理措施。强调处理心律失常时要同时考虑纠正病因和诱因。

2025-10-22 54.13KB 36 页 999+
中医急诊科中医护理常规

急诊科中医护理常规第一节一般护理常规1、接待患者，初步分诊。根据患者病情，送至抢救室或观察室，并立即通知医师。2、做好输液、配药、配血、输血的相应准备。3、急诊抢救室室环境（1）环境清洁、舒适、安静，空气流通。（2）根据病证性质，调节病室内的温湿度。（3）每日定时开门窗通风，每日2次。4、入院介绍（1）介绍主管医生、护士。（2）介绍就诊环境及设施的使用方法。介绍作息时间及相关制度。5、生命体征的监测，做好护理记录（1）测量即刻体温、脉搏、呼吸、血压。（2）新入急诊室患者每日测体温、脉搏、呼吸2次，连续3天。（3）体温37.5℃以上者,每日测体温、脉搏、呼吸3次。（4）若体温39℃以上者,每4H...

2025-10-22 37.54KB 32 页 999+
预防中暑课件

作为医生以下是我对相关医疗内容的摘要：近期我们接诊了多位具有不同症状的患者。其中一位中年男性患者因持续高热、咳嗽及呼吸困难前来就诊经详细检查诊断为重症肺炎并伴有呼吸衰竭。我们立即给予其抗生素治疗、氧疗及必要的呼吸支持经过一周的精心治疗患者病情明显好转现已顺利出院。另外还有一位年轻女性患者因长期感到疲劳、头晕及心悸来诊。经过全面体检和实验室检查我们发现她患有贫血并伴有轻度甲状腺功能减退。针对她的病情我们制定了个性化的治疗方案包括补充铁剂、调整饮食结构以及进行甲状腺激素替代治疗。经过一段时间的调整患者的症状得到了显著改善生活质量也有所提高。这些病例提醒我们作为医生需细致观察患者症状准确诊断并制定合理的治疗方案以确保患者能够得到及时有效的治疗。

2025-10-22 1.29MB 22 页 999+

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