急诊超声标准操作规范(上)

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急诊超声标准操作规范(上)

1急诊超声简介

三十年前急诊医师将超声技术应用于急诊医学领域，随着急诊医疗领域的

扩大和超声技术的快速进步，这项医学技术已经在医疗水平先进国家的各

种规模的社区医院和教学医院广泛应用，并且在急危重症患者救治方面日

益发挥着重要作用。

急诊超声有别于传统的超声检查，它是由急诊医师主导的超声检查技术，

被誉为“急诊医师的可视听诊器”，通过它便于急诊医师随时评估危重症患

者病情、对危及生命的急诊疾病做出快速的诊断、引导临床侵入性操作及

指导相关急诊状况的处置等。急诊超声的广泛应用提高了急诊患者的诊治

效率，有效降低了侵入性操作并发症的发生率。传统的超声检查更加注重

某个脏器病变的检查和描述，急诊超声则从临床出发，有目的地对急诊患

者进行超声的重点扫查，对患者的疾病状态和脏器功能状况做出更为直观

的评价，并根据检查结果对患者的进一步治疗和处置提出指导意见。由于

超声具备方便、快捷、低成本、无创、无辐射、可重复检查的优势，目前

已经成为急救医学的一种重要的辅助检查技术。近几年来，随着科技发展，

其体积更小、更轻便、更易于使用且影像质量更佳，有利于急诊医师为患

者提供最便捷、有效的急诊超声信息，如超声引导下中心静脉通路的建立，

使这项可能会引发严重并发症的临床操作，从“盲目”实施转变为“有的放

矢”。

在医疗水平先进的国家，实时床旁超声技术已经成为急诊科医师的一项重

要技能，急诊医师可以熟练应用超声技术对创伤及其他危重症患者进行更

直观的体格检查和病情评估。我国此项技术尚未在急诊医师层面上推广，

大部分医院急诊科还停留在请超声科会诊阶段，但许多医院面临超声科医

师不能全天候提供超声检查，一些医院即使可以在急诊配备超声科医师，

但对于急诊医师关注的脏器或病变（如肺脏超声检查）并不能完全覆盖，

同时对患者的连续性随访观察［如针对创伤患者的创伤超声重点评估

（focusedassessmentwithsongraphyforthrauma,FAST）检查］

由超声科医师来完成也不现实。国内的一些大型综合性医院急诊科已经配

备了便携式超声设备，并开展了急诊医师主导的超声检查，在提高急诊患

者诊治效率和降低有创操作并发症风险方面均取得了不错的效果。然而，

各个医院在超声的应用范围上不尽相同，检查水平也良莠不齐，缺乏统一

的规范来指导急诊医师的临床操作。因此，制定急诊超声标准操作规范，

制定统一的教学大纲，编写系统的培训教程，对在我国各级医院急诊科医

师中推广超声技术具有重要的意义。

“中国医师协会急诊医师分会（CCEP）急诊超声标准操作规范”代表的是

急诊超声技术方面最新的、专科专用的综合性指导。规范当中列出了适合

急诊医师学习使用的超声技术。规范还为这些急诊医师的新技能提供了灵

活、系统的培训方案、证书授予方案、继续教育方式及急诊超声报告格式。

各级急诊医师协会或学会、医疗机构可使用这些指导原则来实施急诊超声

技术，从而提高临床医疗质量。

急诊超声技术是急诊医学中的一个迅速成长起来的分科，它与其他临床专

科有着千丝万缕的关系，尤其是与临床超声检查之间。本协会将致力于普

及和规范我国的急诊超声技术，保持与国际专业机构的联系沟通，倡导急

诊床旁超声（pointofcareulitrasound）的理念。急诊超声技术的发

展也会促使超声仪器变得更加符合急诊医学实践和信息系统的需求，超声

设备的持续改进推动超声技术被更多地应用于急诊医学实践，并减少辐射

成像设备的应用。随着急诊超声技术的发展，将会面临一些相关问题，如：

分科发展、实践方向、与其他应用技术的整合、该领域的科学研究等。在

急诊医师专业性的全力参与和努力奋斗下，超声技术将会在我们急诊科的

医疗护理工作中得以充分发展和合理利用。

2 急诊超声定义及临床应用范围

急诊超声技术是指将超声技术应用到急诊医师日常工作中，运用超声技术

及时对急危重症患者的机体情况进行评估，得到急性病、危重或创伤患者

更准确的评估和诊断信息，以指导临床处置极高风险手术或困难手术的实

施。急诊医师运用超声还可以对患者病情变化状态进行实时可视化监测，

作为临床治疗的辅助手段。

不同于传统的、由超声科完成的超声检查和介入性诊疗技术，急诊超声技

术是由急诊医师主导的、目标明确的超声检查技术，其特征是：根据临床

急诊患者病情的需求，以直接而又迅速的方式开展急诊超声检查，了解急

危重症的主要且重要的临床问题，或用于诊断涉及到多个系统的临床症状

或体征，并对检查结果进行解读、分析，甚至立即采取措施。因此，急诊

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摘要：

急诊超声标准操作规范(上)1 急诊超声简介三十年前急诊医师将超声技术应用于急诊医学领域，随着急诊医疗领域的扩大和超声技术的快速进步，这项医学技术已经在医疗水平先进国家的各种规模的社区医院和教学医院广泛应用，并且在急危重症患者救治方面日益发挥着重要作用。急诊超声有别于传统的超声检查，它是由急诊医师主导的超声检查技术，被誉为“急诊医师的可视听诊器”，通过它便于急诊医师随时评估危重症患者病情、对危及生命的急诊疾病做出快速的诊断、引导临床侵入性操作及指导相关急诊状况的处置等。急诊超声的广泛应用提高了急诊患者的诊治效率，有效降低了侵入性操作并发症的发生率。传统的超声检查更加注重某个脏器病变的检查和描述，...

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