急诊上消化道出血急诊诊治流程专家共识(2021全文版)

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急诊上消化道出血急诊诊治流程专家共识（2021 全文版）

　　急性上消化道出血是急诊常见的急危重症之一，成年人每年发病率

为(100~180)/10 万，病死率为 2%~15%，规范急诊诊治流程对改善预

后意义重大。近 5 年急性上消化道出血临床诊治出现许多进展，因此，

中国医师协会急诊医师分会组织急诊科、消化科、介入科、外科等多学

科专家，在 2015 版共识的基础上，对急性上消化道出血急诊诊治流程专

家共识进行 2020 版(第三次)更新。

　　2015 版专家共识主要立足于急性上消化道出血的病情评估、循环稳

定、药物选择及止血治疗等几个方面。在 2015 版基础上此次更新重点对

诊治流程进行重新优化。同时，专家组成员对共识内容在风险分层、动

态评估、治疗策略、内镜干预时机和特殊人群用药管理等方面进行广泛

讨论和修改，从而最终达成共识陈述。

　　此次更新参考国内外最新的循证指南及文献资料，并结合我国急诊

临床实际，使用改良 Delphi 法达成共识陈述。每一条陈述内容需要获得

至少 80%全体专家的赞成。此次更新注重循证医学，经全体专家会议讨

论后，证据等级被分为三级(见表 1)。

一、急诊诊治流程

　　此次共识仍秉承急诊“降阶梯思维”理念，按照“3 次评估，2 次治疗”

对急性上消化道出血急诊诊治流程进行构建，力求临床的可操作性和实

用性，供急诊医师参考，见图 1。

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标签： #上消化道出血

摘要：

《急诊上消化道出血急诊诊治流程专家共识（2021全文版）》指出急性上消化道出血是急诊常见急危重症规范急诊诊治流程对改善预后意义重大。中国医师协会急诊医师分会组织多学科专家在2015版共识基础上结合近5年临床诊治进展及我国急诊临床实际对共识进行第三次更新。此次更新重点优化诊治流程对风险分层、动态评估、治疗策略、内镜干预时机和特殊人群用药管理等方面进行广泛讨论和修改。更新参考国内外最新循证指南及文献资料使用改良Delphi法达成共识陈述注重循证医学证据等级分为三级。共识仍秉承急诊“降阶梯思维”理念按“3次评估2次治疗”构建诊治流程。紧急评估应先评估患者意识、气道、呼吸和循环结合格拉斯哥布拉奇福德评分判断病情；对典型症状患者容易诊断不典型症状患者应警惕；根据危险程度分层救治危险性出血应在急诊诊治。大量失血患者需权衡输血风险和获益采取最佳输血策略。

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