急诊科重点病种急诊服务流程

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中国人民
解放军 第二五三医院
解放军第二五三医院
急诊医学科
二〇一三年十二月
重点病种急诊服务流程
为促进急诊服务及时、安全、便捷、有效，密切科间写作，保
障患者获得连贯医疗服务，依据“2013 版等级医院评审标准”，
结合我院实际情况制定重点病种急诊服务流程图。重点病中包括：
急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑
损伤、急性呼吸衰竭、休克、急性中毒八种。
重点病种急诊服务流程图
急诊患者
（自行来院或 120 急救送来的患者）
门诊导诊员立即主动提供平车或轮椅等护送工具
急诊科接诊
急诊护士立即测 T、P、R、BP，观察神志，通知急诊医生
医生立即接诊查看患者，处置、评估、下达医嘱，护士核对执
行。
（以上流程要求在 10 分钟内完成）
经评估生命体征平稳患者 经评估患者危重
一、急性创伤急诊服务流程
二、急性心梗急诊服务流程
首诊医生查看检查结果 视病情送手术室或 ICU 病房
医生给予必要的处置后，根据
医院和患者具体情况决定患者
去向，做好记录、签字等。
相关专科，住院治疗
急诊留观
离远观察，随时复诊
1、在接诊创伤患者的第 1 分钟内，完成意识状态的判断，依据足背动脉、桡动
脉 、股动脉、颈内动脉的搏动和张力初步判断血压的大致范围
创伤严重度分类方法：
① 轻度：患者为单部位受伤，仅需简单处置，一般不需住院治疗。
② 中度：主要受伤部位损害严重，有功能损害，生命体征基本平稳，一般没有生命危险；
ISS<13，治愈后可能留有功能障碍。
③ 重度：单个或多个部位损害，生命体征不稳定，不救治患者会死亡；ISS 13～25。通过病史
采集和初步徒手查体了解伤情后，按如下四个步骤完成救治流程：（ l～3 min 内完成）一般伤势
严重，危及生命 ，多发生严重并发症，治愈后可能遗留残疾。
④ 极重度：单个或多个部位损害，生命体征极不稳定，不迅速处置 4 h 内即死亡，或濒死状态，
或难以逆转的死亡；ISS>25，患者死亡率高。
保持气道通畅，有损伤开
放气道，有呼吸减弱或呼
吸消失给与呼吸支持
护士建立静脉通道
2、通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按如下四个步骤完成
救治流程：（l～3 min 内完成）
C 评价有证据的损
伤机 制 和 高 能 因 素
（汽车一同摔出或同
一环境内有死亡者）；
D基础情况（年龄、
心脏疾病、呼吸疾病、
糖尿病、肝硬化、病
态肥胖、妊娠等）。
B 评价解剖创伤；
特别是颈椎
A检查生命体征和
意识水平；
3、系统查体三步骤进行快速伤情判断按照（CRASH PLAN 方法进行）。3～7
min 内完成。简单的骨折固定、包扎和止血
附：CRASH PLAN中每一个字母代表一个脏器或解
剖部位，c为心脏(cardic)，R为呼吸
(respiration)，A为腹部(abdomen)，S为脊柱
(spine)，H为头颅(head)，P为骨盆(pelvis)，L
为四肢(1imb)，A为血管(artery)，N为神经
(nerve)。
相关检查 呼吸、循环支持
1、术前准备
2、相关科室会诊,通知手术室
清除气道异物，保持
气道通畅；大管径管
吸痰；气管切开或者
插管
气道阻塞
紧急评估
有无气道阻塞
有无呼吸，呼吸的频率和程度
有无脉搏，循环是否充分
神志是否清楚
摘要：

中国人民解放军第二五三医院急诊医学科于2013年12月制定了重点病种急诊服务流程旨在促进急诊服务及时、安全、便捷、有效保障患者获得连贯医疗服务。流程依据“2013版等级医院评审标准”制定涉及急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭、休克、急性中毒八种重点病种。流程包括：急诊患者来院后导诊员提供护送工具急诊科接诊护士立即测生命体征并通知医生医生接诊、查看、处置、评估、下达医嘱护士核对执行以上要求在10分钟内完成。对于急性创伤患者1分钟内判断意识状态3分钟内了解伤情并按步骤救治37分钟内完成系统查体和初步处理。对于急性心梗、心衰、脑卒中等患者也有相应的紧急评估和处置流程。

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急诊科重点病种急诊服务流程.doc

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