2021版急性胰腺炎急诊诊断及治疗专家共识

2025-10-21 999+ 1.08MB 38 页海报

侵权投诉

2021 版：急性胰腺炎急诊诊断及治疗专家共识（最全

版）

急性胰腺炎（acute pancreatitis, AP）是一种胰腺急性炎症和组织学上

腺泡细胞破坏为特征的疾病，是常见消化系统急症之一，常常由局部发展

累及全身器官及系统而成为重症急性胰腺炎 (severe acute pancreatitis,

SAP)。

背景

急性胰腺炎（acute pancreatitis, AP）是一种胰腺急性炎症和组织学上

腺泡细胞破坏为特征的疾病，是常见消化系统急症之一，常常由局部发展

累及全身器官及系统而成为重症急性胰腺炎 (severe acute pancreatitis,

SAP)。AP 全世界每年的发病率为 13~45/10 万，中国 20 年间发病率由

0.19% 上升至 0.71% ， 80%~85% 的患者为轻症 AP （ mild acute

pancreatitis, MAP），病程呈自限性，病死率小于 1%~3%，但也有约

20%的患者会发展为中度或重症胰腺炎，病死率可达 13%~35%。

因此及时诊断或及早预测重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,

SAP）的发生发展，以及并发症的出现非常重要。近年来在急性胰腺炎治

疗领域逐渐形成以非手术治疗为主的多学科综合救治模式。

一、急性胰腺炎流行病学

AP 最常见的病因是胆道疾病、高脂血症、饮酒。其他不常见的病因尚有

药物、胰腺囊性恶性肿瘤、病毒感染 [新型冠状病毒、人类免疫缺陷病毒、

流行性腮腺炎、巨细胞病毒、柯萨奇 B 型病毒和甲型流感（H1N1）]、代

谢因素（如甲状旁腺功能亢进、高钙血症）、血管炎性、自身免疫性、

妊娠、创伤、医源性因素等所致。

内镜下逆行胰胆管造影 ERCP （ endoscopic retrograde

cholangiopancreatography，ERCP）是 AP 最常见的医源性病因，

预防 ERCP 术后胰腺炎的措施包括：术前或术后应用非甾体抗炎药肛栓

（消炎痛栓 50 mg 或 100 mg）、术前生长抑素静脉滴注、胰管支架置

入。我国一项大型多中心、回顾性研究显示，SAP 病程 1 周内病死率甚至

高达 67%，其病因和诱发因素多种多样，胆道疾病是 SAP 的主要病因，

占58.7%；特发性 SAP 占25.2%；酗酒所致 SAP 占9.0%；其他病因占

7.1%。

高脂血症性胰腺炎 (hyperlipidemic pancreatitis，HLP) 的发生与血

清胆固醇水平无关，而与血清三酰甘油（TG）水平显著升高密切相关，

故又称为高三酰甘油血症性胰腺炎（ hpertriglyceridemia

pancreatitis, HTGP）。近年来 HTGP 发病率呈上升趋势，并往往导致

更为严重的临床过程。

江西省一项大样本研究对2005 年至 2012 年 AP 发病趋势分析显示，高

甘油血症已超过酒精成为仅次于胆道疾病的第二大病因（14.3%），且重

症 HTPG病死率显著高于重症胆源性胰腺炎。国内发达地区一项大样本研

究显示，高脂血症在 AP 病因中的比例已跃升至 25.6%。此外，HTGP 多

发生于年轻男性，特别是肥胖、酗酒及糖尿病患者。

二、急性胰腺炎诊断

2.1 临床表现

① 腹痛的发作：突然发作腹痛，30 min 内疼痛达高峰；发病常与饱餐、

酗酒有关。

② 腹痛的性质：钝痛或锐痛，持久而剧烈。

③ 腹痛的位置：以上腹为多，其次为左上腹，可向背部、胸部、左侧腹部

放射。

④ 腹痛的程度：通常难以耐受，持续 24 h以上不缓解，部分患者呈蜷曲

体位或前倾位可有所缓解。

⑤ 伴随症状：可伴恶心、呕吐、腹胀、黄疸、发热、神志改变。并发脓毒

症、器官功能衰竭、腹腔内高压或腹腔间隔室综合征、胰性脑病。

2.2 体格检查

文档加载中……请稍候！
如果长时间未打开，您也可以点击刷新试试。

下载文档到电脑，查找使用更方便

立即下载

标签： #胰腺炎 #急性胰腺炎

摘要：

2021版：急性胰腺炎急诊诊断及治疗专家共识（最全版）急性胰腺炎（acutepancreatitis,AP）是一种胰腺急性炎症和组织学上腺泡细胞破坏为特征的疾病，是常见消化系统急症之一，常常由局部发展累及全身器官及系统而成为重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP)。背景急性胰腺炎（acutepancreatitis,AP）是一种胰腺急性炎症和组织学上腺泡细胞破坏为特征的疾病，是常见消化系统急症之一，常常由局部发展累及全身器官及系统而成为重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP)。AP全世界每年的发病率为13~45/10万，中国20年...

展开>> 收起<<

2021版急性胰腺炎急诊诊断及治疗专家共识.doc

共38页,预览12页

还剩页未读，继续阅读