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最新最新肝胆管结石的诊疗进展课件【31页】

肝胆管结石的诊治进展摘要肝胆管结石指左右肝管汇合部以上胆管结石多为原发性肝内胆管结石。其发病机理涉及胆道感染、胆汁淤积、胆道寄生虫及代谢因素等可形成恶性循环导致病情复杂、并发症多、复发率高以胆色素结石为主病变多见于左肝外叶及右肝后叶。临床表现上静止期多无症状或有肝区钝痛、慢性胃病症状；急性发作期则有不同类型急性化脓性胆管炎。诊断方面结合临床表现并借助B超、CT、MRCP、ERCP、PTC及数字医学技术等辅助检查。治疗原则为去除病因、解除梗阻、通畅引流。治疗方法多样手术治疗包括肝部分切除术、胆总管切开探查取石引流术等；术后残石处理及非手术治疗有经T管窦道、皮下通道纤维胆道镜取石等；十二指肠镜应用、介入治疗等也有进展；微创技术联合应用、肝移植术也为治疗提供新方向。

2025-10-24 4.45MB 31 页 999+
最新肝局灶性结节性增生诊断及鉴别诊断【45页】

肝局灶性结节性增生（FNH）是肝脏良性占位性病变中发病率仅次于海绵状血管瘤的疾病原因不明可能与血管畸形和血管性损伤有关好发于年轻女性临床上一般无症状多数偶然发现。FNH是多血供实质性肿块内部结构均匀出血和坏死少见由正常肝细胞、纤维间隔等组成特点是病灶中心有星状瘢痕及辐射状纤维分隔。CT平扫大多呈孤立的等密度或略低密度肿块境界清楚密度均匀。肿瘤强化特征表现为早期快速明显均匀强化中心不强化门脉期造影剂迅速退出延迟期呈等密度中心瘢痕轻度强化。MRI上T1WI呈等或稍低信号T2WI呈等或稍高信号增强扫描早期病灶明显强化中晚期略强化病灶中心瘢痕延迟强化。鉴别诊断方面需与肝脏血管瘤、肝腺瘤、纤维板层型肝癌等区分它们在影像表现、强化特征等方面各有特点。

2025-10-24 2.11MB 45 页 999+
自身免疫性肝病的临床诊断详解演示文稿【31页】

自身免疫性肝病（ALD）临床诊断详解演示文稿共31页重点介绍了ALD的基本分型包括自身免疫性肝炎（AIH）、原发性胆汁性肝硬化（PBC）、原发性硬化性胆管炎（PSC）及重叠综合征。AIH多发于女性有1030岁及5059岁两个发病年龄高峰临床表现无特异性主要为纳差乏力黄疸等AIH分型依据自身抗体种类。AIH诊断有一定难度易漏诊或误诊。PBC是一种慢性肝内胆汁淤积性疾病起病隐匿进行性发展晚期可出现肝衰竭与门脉高压等AMA至少有9种亚型其中M2亚型对PBC有更高的特异度和诊断价值。PSC多发于中青年男性约70患者合并炎性肠病ERCP是诊断典型依据。AIH和PBC的重叠综合征的诊断需符合两种疾病中的2或3个临床特征。ALD是自身免疫系统攻击肝组织造成的疾病及时运用生化指标与自身抗体联合检测对正确诊断、制定治疗方案、判断预后有重要意义。

2025-10-24 263.1KB 31 页 999+
自身免疫性肝病【31页】

自身免疫性肝病包含多种类型。自身免疫性肝炎（AIH）女性多见隐袭起病有类似病毒性肝炎症状体征有皮肤巩膜黄染、肝掌等可伴其他自身免疫病。实验室检查肝酶、高球蛋白血症、IgG及自身抗体有不同表现诊断依靠积分系统。原发性胆汁性肝硬化（PBC）原因不明多见于中老年女性发病机制可能与细菌感染后交叉抗原有关。早期有嗜睡、瘙痒晚期症状多样可合并多种疾病体征有肝掌等AMAM2高度特异且与病程密切相关。AIH和PBC多在中年女性中多发二者均为腺体上皮受累的自身免疫性疾病且可伴发其他自身免疫病但在抗体谱、免疫球蛋白升高类型、治疗反应、发病机制上存在不同。约5的PBC患者为抗线粒体抗体阴性的自身免疫性胆管炎。争议点在于UDCA其对控制指标升高有效且能改善预后。原发性硬化性胆管炎（PSC）是原因不明的胆管慢性炎症性疾病男性多见常伴胆系感染和IBD。

2025-10-24 85KB 31 页 999+
自身免疫性肝病【33页】

自身免疫性肝病是以肝脏为特异性免疫损伤器官的自身免疫性疾病包括AIH、PBC及PSC或三者合并存在。其发病涉及体液免疫和细胞免疫T细胞介导的细胞毒性作用和ADCC是重要损伤机制某些基因（如HLADR3、HLADR4）会影响AIH的疾病进程。AIH临床表现包括肝外症状如发热、关节炎等实验室检查可见血清自身抗体阳性、Y球蛋白或IgG水平升高、血转氨酶升高等病理上见界面性肝炎及汇管区大量浆细胞浸润。治疗方面AIH常用激素和免疫抑制剂需用药23年。PBC多见于中年女性早期表现瘙痒中晚期肝硬化实验室检查肝功能胆红素、ALP、GGT等升高胆固醇多升高血清免疫球蛋白IgM增高为主诊断需考虑胆汁淤积生化指标、影像学及AMA阳性等治疗无效时考虑熊去氧胆酸。PSC病理以汇管区为主ERCP对诊断有重要意义治疗可用熊去氧胆酸和抗纤维化治疗。

2025-10-24 92.63KB 33 页 999+
自身免疫性肝病ppt【26页】

自身免疫性肝病包括自身免疫性肝炎（AIH）、原发性胆汁性肝硬化（PBC）、原发性硬化性胆管炎（PSC）等。AIH女性多见发病高峰1460岁症状类似病毒性肝炎实验室检查见肝酶升高、高球蛋白血症及特定自身抗体阳性病理为淋巴细胞性碎屑样坏死治疗用激素和免疫抑制剂。PBC早期症状为瘙痒中晚期出现肝硬化实验室检查见ALP等肝酶升高IgM增高为主AMA阳性率高病理为肉芽肿性胆管炎治疗包括对症及免疫治疗。PSC男性多见常伴胆系感染和IBD实验室检查类似PBC影像学见胆管多灶性狭窄病理为纤维性胆管炎治疗以肝移植为主确诊后平均生存期12年。重叠综合征指AIH合并PBC或PSC其中AIH合并PBC对激素治疗反应好而AIH合并PSC对激素反应差。对于SS合并胆汁淤积症我国原发SS肝损害多见。

2025-10-24 105.14KB 26 页 999+
最新肝胆外科诊疗指南

摘要本书系统阐述了肝胆脾及胰腺相关疾病的诊疗方法共分七章。第一章为肝脏疾病介绍了原发性肝癌（我国常见恶性肿瘤中位年龄4050岁男女比例251年死亡率居肿瘤第二。诊断依赖临床表现、辅助检查治疗包括非手术与手术方法）、继发性肝癌（多由腹部等脏器癌肿转移而来治疗包括非手术与手术方法）、肝海绵状血管瘤（常见肝脏良性肿瘤中年女性多见直径大于8cm或有症状应手术）、细菌性肝脓肿（细菌侵入肝脏形成的化脓性病灶治疗包括非手术与手术方法）、肝包虫病（细粒棘球绦虫蚴寄生肝脏所致治疗以手术为主）、先天性肝囊肿（常见肝脏良性疾病分单发和多发性治疗包括非手术与手术方法）及肝外伤（腹部外伤中常见分型多样诊断依赖临床表现和辅助检查）的定义、诊断、分型、治疗等内容。第二章到第五章分别介绍了胆道、胰腺、脾脏的各类疾病以及其他相关疾病。第六章介绍了门静脉高压症及腔镜与镜在肝胆外科的应用包括腹腔镜胆囊切除术等。第七章介绍了肝脏移植相关知识。

2025-10-24 382KB 94 页 999+
最新肝胆外科健康教育

健康教育资料（肝胆胰脾外科）目录一、腹腔镜胆囊切除术二、脾破裂三、肝癌四、上消化道出血五、急性胰腺炎六、下肢静脉曲张七、乳房自我检查方法八、乳腺癌术后早期康复操九、“T”管造影前准备十、肝、胆囊和胰腺B超检查前注意事项十一、超声检查十二、肠镜检查十三、胃镜检查十四、检验标本采集十五、磁共振扫描腹腔镜胆囊切除术一、正常的胆囊胆囊是个小小的梨状器官，位于右上腹，邻贴肝的下方。（如右图）二、胆囊有什么功能？胆囊是储存胆汁的仓库，进食后，胆囊会收缩释放胆汁到十二指肠，胆汁对脂肪起乳化作用，参与消化油腻的食物。三、胆汁是哪里制造的？胆汁是由肝脏制造的，所以胆囊切除术后胆汁量不会减少。四、胆囊切除后对消化...

2025-10-24 97.46KB 34 页 999+
肝胆外科诊疗常规

肝胆外科诊疗常规肝脏疾病细菌性肝脓肿【病史采集】1．常继发于身体其它部位的感染性疾病。2．主要症状是畏寒发热和肝区疼痛。【体格检查】1．有无全身原发性感染病灶或腹部手术史。2．肝肿大和肝区叩痛。3．右下胸部隆起，肋间隙饱满。4．巩膜或皮肤黄染。【辅助检查】1．白细胞计数增高，核左移。2．血红蛋白降低。3．X线胸腹部透视发现右侧膈肌升高，运动受限；肝阴影增大或有局限性隆起。4．B超检查可确定脓肿的部位及大小。5．同位素肝扫描可帮助明确脓肿的部位及大小。6．必要时可进行CT检查。【诊断】诊断条件：根据病史，临床上的寒战、高热，肝区疼痛，肝肿大，以及X线和B超检查的结果，可诊断本病。【鉴别诊断】1．...

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