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儿科疾病护理常规目录一、早产儿二、新生儿颅内出血三、硬肿症四、肺炎五、婴幼儿腹泻六、急性肾小球肾炎七、肾病综合征八、病毒性心肌炎九、病毒性脑炎早产儿护理常规症状护理：1．保暖⑴早产儿室内温度应保持温湿度适宜，对体温较低、体重较轻的早产儿则给予暖箱保暖。⑵暖箱保暖：体重越轻箱温要求越高，体重在1501-2000克者，暖箱温度在30-32℃；体重1001-1500克者，暖箱温度在32-34℃，一般每4-6小时测体温一次，随着日龄增加而相应调整暖箱温度。2．喂养：喂养以母乳为最优，若无母乳，可用配方奶粉。⑴吸吮及吞咽反射良好者，可直接喂母乳。⑵有吞咽能力，但吸吮力弱可用滴管喂奶。⑶吸吮及吞咽反射能力...

新生儿病区护理质量评价标准（100分）摘要护理管理质量（30分）布局设施（15分）：病房应独立设置远离传染源靠近产科布局合理通风采光好区域划分明确通道及设施齐全房间设置合理配备必要的设施设备。人员要求（10分）：护士需持证上岗经新生儿专业培训并考核合格奶配人员经消毒技术培训护士应熟悉专科知识掌握相关技术人员相对固定有合理床护比及紧急人力资源调配方案岗位职责明确有相关培训记录。质量安全管理（5分）：制度齐全并落实有应急预案急救物品齐全管理规范仪器设备性能良好。护理工作质量（60分）基础护理：落实基础护理保持床单位整洁预防不良事件导管护理到位。人员管理：工作人员需遵守卫生规范每年健康体检患传染病者调岗。消毒隔离：落实空气消毒、用物消毒措施接触患儿物品一婴一用一消毒对高危新生儿保护性隔离严格执行探视制度感染性新生儿分区放置。护士长工作（5分）有计划总结每日检查记录每月业务学习有教学培训计划护士考核合格率高有质控小组自查讲评改进。

新生儿护理专科安全质量目标涵盖多个方面：1身份识别：制定指引入院出院盖脚印、印指纹复印监护人身份证明实行双腕带制度严格执行查对制度完善关键流程识别措施落实出院登记制度。2保暖防伤：建立保暖制度选合适保暖设施正确放置探头温箱内放温湿度计早产儿用“鸟巢”预热接触物品集中操作沐浴时间有要求严防烫伤。3安全用氧：掌握指征采用混合气源控制氧浓度和时间密切监测告知家长进行ROP筛查具备监测条件。4用药安全：设置指引和手册急救药物剂量标准化药物分开存放避免英文缩写双人核查设计算器双人核对身份标示给药通道准确记录有条件设静脉配置中心。5防药物外渗：制定清单和管理制度建立预防和处理指引提高穿刺技术选择合适血管加强巡视正确拔针及时处理外渗。6喂养安全：完善喂养指引按时按量喂奶取合适卧位鼻饲先回抽专人看护喂奶后拍背清理加强巡视有应急预案。7防坠床：建立防范制度设床档及时关闭箱门使用约束具专人看护保持地面干洁。8安全巡视：落实责任制建立危急值管理制度有应急程序按常规巡视维护设备有应急预案。9皮肤护理：侵入性操作前消毒去除残留碘使用保护用品减少胶布使用保持脐部清洁预防尿布皮炎。10手卫生：制定管理制度全员培训特

《新生儿换血疗法技术管理规范（试行）》旨在规范新生儿换血疗法的临床应用确保医疗质量和安全。规范指出该疗法是在特定条件下对新生儿高胆红素血症进行外周动静脉同步换血的技术。对医疗机构提出以下要求：需具备相应功能任务三级医院应有新生儿科、儿科新生儿病房的诊疗科目及合格血库；新生儿科应开展5年以上临床诊疗工作床位不少于20张技术水平领先病房内需有洁净区域和抢救设备检验科能进行相关检查。对人员要求为：新生儿专科医师需取得儿科专业《医师执业证书》有3年以上新生儿疾病诊疗经验具有主治医师以上职称护士需掌握相关技术且医师要经过新生儿换血诊疗培训合格。此外规范还明确了技术管理要求包括遵守操作规范、签署知情同意书、完成病例数、控制并发症发生率等。

新生儿脐静脉导管留置术是针对静脉隐匿性低、血管条件差的新生儿的有效静脉通道建立方法。适应症包括监测中心静脉压、保持静脉通道通畅、反复采血及输入高渗液体等；禁忌症则涵盖脐炎、坏死性小肠结肠炎等。操作前需进行环境及患儿准备包括消毒、铺巾及心电监护等。插管时需预充导管、辨别脐动静脉后插入并固定敷料包扎。留置期间需严格执行无菌操作定期消毒脐部并记录导管外露长度。拔管指征包括病情好转、出现并发症或留置超14天。拔管时需生理盐水湿润消毒后缓慢拔出并送检细菌培养。该技术操作简单、成功率高对患儿活动治疗无影响且不受性别、疾病限制具有广泛临床适用价值。

关于新生儿及新生儿疾病患儿的护理课件第1页，幻灯片共152页目录12345678新生儿分类正常足月儿和早产儿的特点及护理小于胎龄儿及大于胎龄儿的护理新生儿重症监护及气道护理新生儿窒息新生儿缺氧缺血性脑病新生儿颅内出血新生儿胎粪吸入综合征第2页，幻灯片共152页目录910111213141516新生儿肺透明膜病新生儿黄疸新生儿溶血病新生儿感染性疾病新生儿寒冷损伤综合征新生儿坏死性小肠结肠炎新生儿糖代谢紊乱新生儿低钙血症增第3页，幻灯片共152页识记说出新生儿分类、正常足月儿和早产儿的特点、中性温度的概念、大于胎龄儿及小于胎龄儿的概念、新生儿窒息Apgar评分法、新生儿窒息ABCDE复苏方案。描述...

新生儿水肿新生儿水肿 水肿(edema)是新生儿期常见的症状之一，其突出表现是体重增加，系由体液在组织间隙内积聚过多，致使全身或局部发生肿胀。出生时已有全身性水肿称胎儿水肿(hydropsfetalis)，并常伴浆膜腔积液。生后各种原因所致的水肿称新生儿水肿，多见于四肢、腰背、颜面和会阴部。水肿可由身体某一部位开始，而后波及全身。水肿压之凹陷者称为凹陷性水肿，压之不凹陷者称为非凹陷性水肿。在胎儿及刚出生的新生儿因细胞外液较细胞内液多，故有生理性水肿。此种水肿于生后数天内即自行消失。目录1症状体征2用药治疗3饮食保健4预防护理5病理病因6疾病诊断7检查方法8并发症9预后10发病机制症状体征1.生...

新生儿胎粪吸入综合征（MAS）的病理生理涉及多个方面：胎粪吸入导致气道阻塞引发肺气肿、肺不张及急性呼吸衰竭；胎粪内成分刺激继发炎症反应致低氧血症、酸中毒；PS减少型肺泡上皮受损胎粪抑制PS功能。高危因素包括过期产、母亲高血压或糖尿病等。临床表现上患儿可能吸入粪染羊水出现呼吸窘迫肺部体征有三凹征等。MAS合并症多样包括气漏综合征、持续性肺动脉高压（PPHN）等。辅助检查包括实验室检查、X线检查及彩色Doppler检查。诊断依据羊水胎粪污染、呼吸窘迫症状及X线特征改变。治疗包括促进胎粪排出、氧疗、机械通气、纠正酸中毒等药物如PS、氨溴索、地塞米松等也有一定疗效。护理上需保持呼吸道通畅、合理用氧、加强保暖、维持能量及合理喂养。

新生儿身体娇弱需细心呵护。胎脂可保护皮肤数小时后渐吸收厚脂或血迹需轻除；胎粪为墨绿色便后需清洗以防红臀；啼哭可促进肺发育夜啼或异常啼哭需关注；新生儿会有生理性体重下降约10天恢复正常；室温过高、水分不足易致脱水热需保持通风与水分供给；脱皮是正常现象除非合并红肿等症状；新生儿红斑、栗粒疹等大多可自行消退；生理性黄疸一般于生后23天出现14天内消退；新生儿无法用嘴呼吸睡觉时不要捂住鼻子；打喷嚏或因异物刺激非感冒；斜视、干哭无泪等属正常生理现象；马牙、乳腺肿大及泌乳等不可挑破或挤压；频繁打嗝、溢奶等随成长会改善；扁平足、内八脚和罗圈腿大多会随成长变正常；抖动因神经系统发育不成熟所致；假月经、红色尿等属正常生理现象；青记、先锋头、呼吸时快时慢、面部表情出怪相、挣劲等大多无需担心。

新生儿体格检查需在温暖、干净且明亮的环境中进行医务人员需洗手并确保手部温暖必要时佩戴口罩动作要轻柔且迅速。检查内容涵盖：1一般状态：测量体重、身长、头围观察姿势和自发动作。2皮肤：观察颜色、胎脂、胎毛及脱皮现象注意有无病理改变。3头部：检查头颅大小、形状有无产瘤、血肿及囟门情况。4面部：检查五官注意有无不对称、水肿、瘀斑及先天性异常。5颈部、肩部、胸部：观察有无肿胀、肿块检查呼吸频率、节律及心脏情况。6腹部：检查腹部外形、肝脾大小及有无肿物。7四肢和脊柱：观察有无外伤、畸形检查四肢活动度及脊柱情况。8外生殖器和肛门：检查有无水肿、瘀斑及肛门异常。9神经系统：检查生理反射和其他反射如觅食、吸吮、握持、拥抱反射等。

据WHO估算全球有6亿人受听力损失困扰我国听力障碍患者达2780万每年新增先天性耳聋23万迟发性听力下降新增若干7岁以下聋哑儿童达80万人且每年新增3万。听力障碍危害儿童健康早期筛查至关重要可实现早发现、早诊断、早干预降低不良影响。新生儿听力筛查通过耳声发射、自动听性脑干反应等电生理学检测在新生儿出生后自然睡眠或安静状态下进行。筛查分初筛（生后4872小时）、复筛（出生42天后）及后续多年龄点筛查。筛查对象包括正常新生儿和有高危因素新生儿高危因素包括NICU住院超5天、家族史、宫内感染等。筛查受外耳道羊水、中耳积液、小儿体动等因素影响。未通过筛查不一定有听力障碍需专业诊断和随访。耳及听力保健要注意正确哺乳、慎重用耳毒性药物、避免头部外伤等。听力筛查是持续工作应包括婴幼儿甚至学龄儿童。筛查阳性需医学干预、听力补偿或重建、听觉言语训练及社区家庭康复指导。

新生儿听力筛查是及时发现新生儿听力损害的重要手段通过及时干预减轻听力障碍对孩子语言发育的损害避免先天性聋哑。研究表明听力损失儿童的语言发育取决于干预时间最有效的干预开始于六月前早发现、早干预、早治疗意义重大。1999年起我国卫生部要求将新生儿听力筛查纳入妇幼保健的常规检查。新生儿听力筛查主要针对有高危因素的人群如新生儿重症监护室中住院超过24小时、有儿童期永久性听力障碍家族史、有宫内感染、颅面形态畸形等。筛查技术包括耳声发射（OAE）和自动听性脑干诱发电位（AABR）各有优缺点OAE快速无创但受外耳中耳状态影响AABR则不受此限制。目前新生儿听力筛查覆盖率有待提高诊断干预及康复才是最终目的同时需加强高危因素新生儿的听力筛查和跟踪随访减少漏筛错筛。

胎粪吸入综合征（MAS）是胎儿吸入被胎粪污染的羊水导致的以气道机械性阻塞及化学性炎症为主要病理特征、以生后呼吸窘迫为主要表现的临床综合征多见于足月儿和过期产儿。其病理生理涉及气道阻塞、继发性炎症等高危因素包括过期产、母亲高血压、糖尿病等。临床表现多样轻者出生时无症状多数生后出现呼吸急促、发绀等症状肺部体征明显。合并症包括气漏综合征、持续性肺动脉高压（PPHN）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等。辅助检查包括血气分析、X线检查和彩色Doppler检查等。诊断依据羊水胎粪污染、气管内吸出胎粪及呼吸窘迫症状等。治疗包括促进胎粪排出、氧疗、机械通气、纠正酸中毒等药物方面可用肺表面活性物质、氨溴索、地塞米松等。护理则需保持呼吸道通畅、合理用氧、加强保暖、维持足够能量、合理喂养、预防感染、严密观察病情及健康教育。

高危新生儿随访摘要如下：出院标准上要求新生儿能自己维持体温能经口完成所有奶量至少5天无呼吸暂停且体重稳定增长。出院前需完成听力、ROP、头颅超声、遗传代谢病筛查并做好病史记录、与家长沟通及制定随访计划。需随访的新生儿包括极低出生体重儿、IUGR、BPD、ROP、围产期神经系统问题者、先天性心脏病及其他先天发育异常、代谢紊乱和遗传代谢疾病、TORCH感染、严重黄疸、消化道术后及存在家庭社会问题者。随访时间安排在出院后710天、纠正年龄34个月、89个月、12个月、1824个月。随访内容包括呼吸问题和感染、营养状况和生长、贫血、眼科、听力、神经行为运动认知及预防接种等。随访系统的组织由新生儿科、神经科、眼科等多科室及社区医生组成共同进行评估、治疗与教育。

新生儿输血治疗涉及输血原则、适应症及具体治疗要求。输血原则包括减少血液流失、多参数监测血液指标、减少医源性失血及献血者抗原暴露。对于新生儿可采用微创技术、无创监测小样血分装多次使用以满足需求。输血适应症包括症状性贫血、低血容量性休克等需根据具体情况输注红细胞悬液纠正贫血或低血容量。此外还介绍了新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板输注要求包括输注适应症、剂量和血型选择。新生儿换血疗法适用于严重高胆红素血症等情况需控制输注量和速度。胎儿宫内输血则针对贫血、血小板减少症等最早可从妊娠18周开始。同种免疫性血小板减少由母体抗体破坏胎儿血小板导致治疗包括输注特异性血小板和大剂量丙种免疫球蛋白。

新生儿RBC输注指征摘要作为医生需明确新生儿红细胞（RBC）输注指征。对于出生24小时内的新生儿血红蛋白（Hb）水平是重要的判断依据。当新生儿处于某些疾病状态或有其他特殊指征时可能需要考虑RBC输注。例如新生儿可能因严重感染、早产相关并发症、失血性疾病（如胎儿母体输血、胎盘早剥致大量失血）等导致Hb水平显著下降影响机体氧输送和器官功能。此时需综合评估新生儿整体状况、临床症状（如心率增快、呼吸急促、面色苍白等）以及实验室检查结果判断是否需要输注RBC。准确把握输注指征既能及时纠正新生儿贫血改善其预后又能避免不必要的输血带来的风险如感染、免疫反应等保障新生儿健康。

新生儿输血疗法编辑课件一、输血特点㈠容易引起循环超负荷新生儿心脏功能尚不健全，输血量计算不当或速度过快容易引起心衰。㈡对失血特别敏感当新生儿失血量占其血容量的10%（失血30～50ml）即可出现明显症状而需要输血。㈢不能耐受低温血新生儿体温调节功能差，心肺发育尚不成熟，输血时最好将血液加温至32℃。编辑课件㈣不能耐受高血钾及低血钙新生儿肾脏排钾和保钠及维持酸碱平衡功能差，输入保存时间过久的库血容易出现高血钾、低血钙和酸中毒。㈤Hb需要维持在相对较高水平新生儿HbF含量高，2,3-DPG含量低，红细胞与氧的亲和力大，Hb需维持在相对较高水平才能满足生理需要。编辑课件㈥为避免经输血传播CMV，最好...

新生儿输血规范诊疗指南摘要新生儿输血有其独特特点：其一心脏功能不健全输血量或速度不当易致循环超负荷、心衰；其二体温调节功能差心肺发育不成熟不能耐受低温血输血宜用室温血；其三肾脏排钾、保钠及维持酸碱平衡功能差输入保存过久的库血易出现高血钾、低血钙和酸中毒；其四HbF含量高23DPG含量低红细胞与氧亲和力大Hb需维持较高水平以满足生理需要。输血指征方面当新生儿出现血容量不足急性失血量达总血容量10且视失血速度出现不同症状时要根据失去的主要成分和失血速度输注相应成分血液或全血。此外对于贫血性疾病也有相应输血考量。

新生儿输血一、输血特点㈠容易引起循环超负荷新生儿心脏功能尚不健全，输血量计算不当或速度过快容易引起心衰。㈡失血特别敏感与新生儿失血其血容量的10％(失血30～50ml)即可出现明显症状而需要输血。㈢能耐受低温血新生体温调节功能差，心肺发育尚不成熟，输血时最好将血液加温至32℃。㈣能耐受高血钾及低血钙新生儿肾脏排钾和保钠及维持酸碱平衡功能差，输入保存时间过久的库血容易出现高血钾、低血钙和酸中毒。㈤Hb需要维持在相对较高水平红细胞与氧的亲和力大，Hb需维持在相对较高水平才能满足生理需要。㈥为避免经输血传播CMV，最好输注去除白细胞的血液成分。㈦红细胞上的血型抗原较弱，血清中抗体效价低，判定血型要用...

新生儿湿肺（TTN）摘要新生儿湿肺（TTN）又称新生儿暂时性呼吸困难或型呼吸窘迫综合征由肺内液体排除延迟积聚引起多见于足月儿也可见于早产儿。其发病危险因素包括早产、剖宫产、男性、围生期因素（如围生期窒息、妊娠期高血压疾病）、高黏血症及麻醉镇静剂使用。TTN临床表现分轻症和重症轻症出生后立即或数小时内出现呼吸急促等症状胸部X线检查可见肺泡及间质积液等多为自限性；重症表现为难以纠正的低氧血症常并发RDS、持续肺动脉高压等病情危重病死率高。TTN诊断主要依据病史、临床表现及肺影像学检查X线胸片可见双肺透亮度下降等双肺点是特异性超声征象。TTN与RDS鉴别中轻症较易重症困难可通过胸片、超声检查区分。TTN防治包括适量控制液量、延迟选择剖宫产时间、产前使用糖皮质激素、呼吸支持等。