新生儿护理质量标准

2025-09-06
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新生儿病区护理质量评价标准(100 分)
项
目
内
容标准要求 分
值评分方法 计
分
护
理
管
理
质
量
30
分
布
局
设
施
15
分
新生儿病房应当设置在相对独立的区域,远离传染源,
靠近产科病房。布局合理,通风采光良好,清洁、安全,
非限制区、半限制区、限制区划分明确。
2
现场查看,一
项不符要求扣 0.5
分
有工作人员通道、患者通道、物流通道及污物通道,入
口处设有换鞋、更衣、洗手设施;有供家属探视的设施及
场地。
2
房间设置合理,每张床位面积不少于 3m2,床间距不少
于1m,监护室床位使用面积不少于一般新生儿床位的 2
倍。有陪护病室应当一患一房,净使用面积不低于 12
m2。有冷暖空调和空气消毒设施,每个房间内至少设置 1
套非手触式洗手设施和干手设备。
2
隔离室内设空气换气装置(或负压装置),门口设有非
手触式洗手设施、更衣设施,有隔离患儿专用洗澡设施。 2
沐浴间有新生儿淋浴设备,有拆包台和打包台、用物存
放柜。 2
配奶室有配奶操作台、奶具柜、冰箱、奶具消毒柜、水
池及配奶、哺乳用物等。配奶室环境符合国家相关规定。 2
预防接种室有专用接种台;疫苗储存、接种、登记规
范。 1
有暖箱、蓝光治疗仪、辐射式恒温抢救台、输液泵、注
射泵、微量血糖仪、心电监护仪、新生儿专用喉镜和呼吸
气囊、面罩、无创呼吸机等,监护室仪器设备配备合理。
有条件的可配备吸氧浓度监护仪。
2
人
员
要
求
10
分
按护士条例严格依法执业,持有效“护士注册证”上
岗。经过新生儿专业培训并考核合格。奶配人员经过消毒
技术培训并符合国家相关规定。 2查看证件,一
项不符合要求扣
0.5 分
熟悉本专科常见疾病的病因病理、临床表现、诊疗方法
及护理;熟练掌握并正确运用常用护理技术及危重患者抢
救配合技术和新生儿病室医院感染控制技术;熟练掌握常
用药物及抢救药物的作用、副作用、效果观察及注意事
项;掌握常见仪器设备的应用与管理。
5
抽考护士对专
科知识与技能的
掌握情况,一人
不符合要求扣 1
分
护士相对固定,有陪护病房床护比1:0.6,无陪护病
房床护比1:1,监护室床护比1:2.5~3,有紧急状态下
科室护理人力资源调配方案。
3
查看现场和排
班,一项不符要
求扣 0.5 分
各班岗位职责明确,有护理常规和操作流程,有新近人
员、护理员、卫生员的相关专科培训记录。
3查看现场及资
料,抽问护士,
一项不符要求扣
0.5 分
项
目
内
容标准要求 分
值评分方法 计
分
护
理
管
理
质
量
60
分
质
量
安
全
管
理
30
分
各项制度齐全(安全管理制度、配奶制度、查对制度、
医院感染护理控制制度、护理不良报告制度等)并落实,
有各类突发事件和专科安全管理应急预案。
3
查看现场及资
料,一项不符合
要求扣 0.5 分
急救物品齐全,抢救车管理符合要求,专人管理,做到
“四定、三及时”,各种仪器设备性能良好,悬挂操作说
明,定期保养、及时维修并有记录。
2
查看现场及记
录,一项不符合要
求扣 0.5 分
床头姓名牌填写准确,新生儿佩戴腕带且信息 (床号、
性别、年龄等)完整、清晰、皮肤无损伤。3
检查床头姓名
牌和腕带,一项不
符要求扣 1分
有新生儿入院、出院流程,必要时与家属当面进行新生
儿体格检查;向家属做好入院、出院告知,核对腕带标识
并签字。2
现场查看或询
问家属,一项不
符要求扣 0.5~1
分
病房各出入口人员控制有效,并加强消防安全管理,确
保新生儿安全。 2
查看现场,一
项不符要求扣 0.5
~1分
密切观察病情变化,每班婴儿床头交接班。
3
现场查看,一
项不符要求扣 0.5
分
暖箱、蓝光治疗箱内有温度、湿度计,箱内温湿度适
宜;随手关闭暖箱门窗,拉上床栏,严防烫伤、坠床等意
外。
3
查看现场,一
项不符合要求扣
0.5 分
配奶间专人管理,有配奶操作规程,奶粉由医院提供,
奶粉、奶具存放合理,奶液现吃现配,奶具一人一用一消
毒。使用后的奶嘴用清水清洗干净,高温或微波消毒;奶
瓶高温或高压消毒。冰箱要定期清洁与消毒。
3
现场查看,一
项不符要求扣 0.5
分
沐浴间管理规范,沐浴前、后更衣分别使用专用操作
台。新生儿衣物、被服每日至少更换一次,污染后及时更
换。沐浴用物一人一用一消毒,各种布类单独洗涤,保持
干燥、清洁,存放合理。
3
现场查看,一
项不符要求扣 0.5
分
危重新生儿的转科交接符合要求,转运及外出检查有医
务人员护送,备相应急救用物。 2
查看现场及记
录,一项不符合
要求扣 0.5 分
护
士
长
工
作
5分
有年计划、月安排、周重点、年终总结。每日检查护理
工作记录;每月业务学习一次,有护理教学与培训组织、
培训计划、进修实习带教计划。护士理论和技能考核每年
各2次,三基操作考试及理论考试合格率达 90%.
3
查看护士长管
理手册和记录,
一项不符合扣 0.5
分
有质控小组,每月进行质量自查、有护理缺陷登记,每
月召开护士会进行质量讲评,有改进措施。
2查看记录,抽
问护士,一项不
符合要求扣 0.5
分
摘要:
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新生儿病区护理质量评价标准(100分)摘要护理管理质量(30分)布局设施(15分):病房应独立设置远离传染源靠近产科布局合理通风采光好区域划分明确通道及设施齐全房间设置合理配备必要的设施设备。人员要求(10分):护士需持证上岗经新生儿专业培训并考核合格奶配人员经消毒技术培训护士应熟悉专科知识掌握相关技术人员相对固定有合理床护比及紧急人力资源调配方案岗位职责明确有相关培训记录。质量安全管理(5分):制度齐全并落实有应急预案急救物品齐全管理规范仪器设备性能良好。护理工作质量(60分)基础护理:落实基础护理保持床单位整洁预防不良事件导管护理到位。人员管理:工作人员需遵守卫生规范每年健康体检患传染病者调岗。消毒隔离:落实空气消毒、用物消毒措施接触患儿物品一婴一用一消毒对高危新生儿保护性隔离严格执行探视制度感染性新生儿分区放置。护士长工作(5分)有计划总结每日检查记录每月业务学习有教学培训计划护士考核合格率高有质控小组自查讲评改进。
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