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随着超声仪器分辨率提升颅脑超声因操作简便、可重复性好、无创及可床边开展广泛应用于新生儿尤其是重症监护病房高危新生儿的脑损伤监测与随访。检查适用于前囟未闭的婴幼儿使用3575MHz扇扫或小凸阵探头在患儿安静、前囟头皮干净时进行。颅脑结构包括头皮、颅骨、脑膜、大脑、小脑、脑干等其中前囟是超声检查主要窗口。正常颅脑声像图显示大脑组织为均匀低回声小脑为较强均匀回声脑室室壁为细而光滑的线样回声。脑室测量包括侧脑室体部宽度等不同月龄婴幼儿脑室测量值不同。小儿颅脑超声检查应用范围广泛包括早产儿筛查、新生儿窒息、缺血缺氧性脑病、颅内出血、感染、占位性病变、脑积水等。颅内出血是新生儿常见疾病超声可分级诊断。脑积水表现为脑室系统内径增大脑组织挤压变薄。新生儿缺氧缺血性脑病超声像图显示脑实质回声普遍增强提示脑水肿。此外超声还可诊断脑室周围白质软化、颅内感染、豆纹血管病变、先天性脑发育异常等疾病。

母乳喂养常识学习要点摘要母乳喂养对婴儿和母亲均有诸多益处。母乳营养丰富、易消化吸收含免疫活性物质能增强婴儿免疫力、促进大脑发育并有助于母婴感情培养。同时母乳喂养对母亲产后康复也有积极作用可降低乳癌及卵巢癌的发病率且方便卫生、经济实惠。乳汁的产生和分泌受神经内分泌调节催乳素和催产素是主要激素。各阶段乳汁营养成分不同初乳适合新生儿消化吸收过渡乳和成熟乳则满足婴儿成长需求。母乳喂养需掌握正确姿势和含接姿势按需哺乳是保证乳汁数量的重要办法。异常情况下如平坦乳头、乳头皲裂、乳房过度充盈、乳管阻塞等需进行特殊乳房护理。母婴患病时需根据具体情况决定是否母乳喂养。正确挤奶方法对解除乳腺管堵塞或乳汁淤积等情况十分必要。此外新生儿沐浴与抚触对婴儿成长也有积极作用可清洁皮肤、促进血液循环同时增进亲子情感交流。

新生儿洗澡及抚触摘要本文介绍了新生儿洗澡及抚触的要点。新生儿洗澡时室温需保持在2426水温3840用品包括洗脸小毛巾、大浴巾等。洗澡最好用清水时间选喂奶后1小时左右水中时间约10分钟建议两人协作。洗澡顺序为头部到脚部细节上要注意喂奶后1小时洗、专用洗澡盆、水温控制、左右手协调托住宝宝、脸部清洗由内向外、用柔软毛巾、脐带脱落前后护理、洗澡不超10分钟、皮肤皱褶处及时吸干水分等。特殊情况不宜洗澡时可用温湿毛巾或海绵擦身。新生儿抚触可促进睡眠、增加食欲等抚触前要准备适宜环境选择洗澡后或饭后1小时进行抚触顺序包括头部到臀部注意控制时间和压力。此外还介绍了婴儿操的准备、步骤和注意事项以及新生儿五项行为训练和物品的摆放与消毒。

作为医生对新生儿颅内出血的摘要如下：1病因与发病机制：早产儿脑室周围的室管膜下等留存胚胎生发基质其血管壁脆弱易破裂出血。缺血缺氧窒息时脑血流自主调节功能受损可导致毛细血管破裂出血。产伤等外伤也可致硬膜下出血。2临床表现：与出血部位和出血量有关轻者可无症状大量出血者可在短期内死亡。常见症状包括神志改变、呼吸改变、颅内压力增高、眼征、瞳孔对光反应消失、肌张力改变等。3类型：包括脑室周围脑室内出血、原发性蛛网膜下腔出血、脑实质出血、硬膜下出血、小脑出血等各有其特点和预后。4诊断：病史、症状体征可提供线索确诊需靠头颅影像学检查。头颅B超对PVHIVH特异性高CT、MRI可确诊B超不易发现的部位出血。5治疗：包括降低颅内压、防止脑积水等。

新生儿颅脑二维超声检查中一般选高频凸阵小型探头频率575MHz经前囟进行冠状面和矢状面检查。经前囟冠状面检查可观察到从额叶到枕叶的各层面影像重点检查层面包括额叶、侧脑室前角、第3脑室、侧脑室中央部后角、枕叶层面。其中额叶层面可显示大脑前正中裂等结构；侧脑室前角层面可显示侧脑室前角等结构部分早产儿还可见透明隔腔；第3脑室层面可显示侧脑室前角、脉络丛等结构；侧脑室中央部后角层面可显示脉络丛等结构；枕叶层面可见大片高回声枕叶白质。经前囟矢状面检查可观察到脑正中至双侧颞叶各层面影像重点检查层面包括正中矢状面、侧脑室前角层面、侧脑室中央部后角层面、脑岛层面可观察到第三脑室、透明隔腔、胼胝体等重要结构。

本文围绕新生儿颅脑MRI展开涵盖正常颅脑MRI表现、图像评价要点、常见脑损伤MRI表现及特点等内容。正常颅脑MRI表现方面介绍了足月儿与早产儿颅脑MR图像评价的不同要点。常见脑损伤MRI表现包括：1正常脑内结构与病变信号：给出皮层、白质等正常结构及出血、梗塞等病变在T1WI、T2WI的信号特征。2足月儿与早产儿正常脑MRI：阐述早产儿脑特点如皮层薄等。3新生儿常见脑损伤：详细介绍颅内出血、脑白质损伤、脑病、脑梗塞、颅内感染、脑积水等多种脑损伤的MRI表现、病理基础、类型、分级及预后等。4新生儿脑损伤的神经影像学检查方法：超声最安全但有局限CT有辐射损伤MRI可准确反映病变是评价新生儿脑损伤的最佳影像学检查方法。

摘要新生儿是医院感染高危人群新生儿病房尤其是NICU更是高危地带存在感染来源广、易感因素多、病情变化快、易暴发流行等特点。新生儿感染包括迟发性和早发性感染国内外对其有不同概念。新生儿科医院感染危险因素包括：新生儿自身易感如高危儿各系统发育不完善、免疫系统发育不全等；环境空间狭小、人员流动多、仪器污染等；侵入性操作多；医护人员手卫生差、无菌操作不严等；不合理使用抗生素。预防控制措施涵盖：环境管理要求科室独立、布局合理配备清洁消毒设施；人员管理限制非工作人员进入加强人员培训与健康检查；物品管理严格一人一用一消毒；合理使用抗生素；规范诊疗护理操作加强手卫生；针对机械通气、静脉导管等做好感染防护。发生感染暴发时需遵循6F原则采取隔离措施。同时要加强环境卫生学和医院感染目标性监测设置感控护士负责监测。

新生儿科是高风险学科患儿生命脆弱病情变化迅速易引发医疗纠纷。儿科疾病起病急、变化快且儿童各生理阶段发病特点不同要求医生具备扎实的理论基础和丰富的临床经验。然而临床中误诊、漏诊时有发生治疗、护理稍有不慎就可能引发纠纷。新生儿科医疗纠纷频发原因包括：医方服务意识差、技术水平不足、法律意识淡薄、医患沟通不畅等；患方则存在过度保护、对医疗期望过高、自作主张等问题。文中列举了多个案例如未尽告知义务、吸氧不当致失明、用药过量、使用过期药等引发的纠纷。为防范纠纷新生儿科医务工作者需提高法律意识履行告知义务严格执行规章制度提高基础护理质量提升专业知识水平改进服务模式提高服务质量。具体措施包括重视儿科医疗质量管理、加强医务人员职业道德建设、提高执业技术水平、重视医院文化建设、严格病历书写与管理等。

临沂市人民医院尹永学探讨了新生儿科医疗纠纷的防范。新生儿科医疗纠纷发生的原因包括医方和患方两方面。医方原因包括服务意识差、病房特殊性、人手紧张、技术水平差异、法律意识淡薄、医患沟通不足、医疗文书记录不完善等；患方原因则包括家长过度保护、对医疗期望过高、自作主张等。文章通过案例介绍如未尽告知义务、吸氧不当致早产儿失明、用药过量、使用过期药等进一步说明了医疗纠纷的严重性和多样性。为防范新生儿科医疗纠纷文章提出应从重视儿科医疗质量管理、提升医务人员职业道德和技术水平、重视医院文化建设、严格病历书写与管理、健全落实规章制度、加强法律知识学习等方面入手以提高医疗服务质量减少医疗纠纷的发生。

新生儿科新冠病毒感染防控专家建议护理课件摘要本课件围绕新生儿科新冠病毒感染防控展开涵盖多方面内容：1新冠病毒概述：新冠病毒基因组为单股正链RNA呈圆形或椭圆形可在多种哺乳动物体内复制人类和蝙蝠是已知宿主。传播途径包括飞沫、接触、气溶胶传播。常见症状有发热、干咳等严重病例可能出现呼吸窘迫综合征等症状。2新生儿科感染现状：近年来感染病例呈上升趋势多以轻症为主但也有重症主要分布在医疗资源薄弱地区。感染风险因素包括新生儿免疫力低下、家庭成员接触传播、医院防控措施不足等。防控难点有新生儿隔离难度大、监测和诊断难度高、防控意识和知识普及程度不足。3预防措施：医护人员应严格遵守防控规章制度正确使用防护用品；新生儿要安置在感染控制区域遵循“一患一护工”原则；家长及探视人员要接受检测询问正确佩戴口罩。4护理要点：严格遵守消毒隔离制度做好呼吸道、喂养管理密切观察新生儿体温、呼吸等情况避免与感染者接触。5案例分享：展示了新生儿感染病例护理、重症新生儿护理、成功治愈新生儿护理等案例。

“鸟巢”式护理教学目标摘要：“鸟巢”式护理采用温暖柔软的绒布制作“鸟巢”模拟子宫环境使早产儿四肢蜷曲靠近身体中心以维持其自身稳定。进行该护理时需选择柔软的儿童全棉浴巾、纯棉包被等材料将方形包被对角折叠后卷曲成长条状在早产儿颈下垫软枕保持其四肢屈曲状再沿身体四周围绕成“鸟巢”形包括头部。相关护理要点可参考赵倩《发展性照顾对早产儿恢复出生体重影响的网状Meta分析》、陈娜等《鸟巢式护理在新生儿护理中的应用效果分析》、叶琪《鸟巢式护理模式用于早产儿护理中的价值研究》等多篇文献这些研究均表明“鸟巢”式护理对早产儿生长及相关并发症有积极影响。

《新生儿科进修汇报总结与病例分析》摘要本文从五个方面对新生儿科进修成果进行总结。一、新生儿科基本理论：新生儿生理特点复杂且具可塑性病理生理变化多样需及时干预。其生长发育受遗传和环境因素影响存在阶段性特征临床实践中需综合考虑多方面因素制定个性化干预措施。二、新生儿科常见疾病与诊断：呼吸系统、消化系统、泌尿系统疾病高发。呼吸窘迫综合征、喘息、肺炎等呼吸系统疾病需早期识别干预；消化系统疾病如先天性巨结肠等早期治疗可预防严重并发症；泌尿系统疾病中尿路感染常见需谨慎诊断、个体化治疗肾功能不全需早期预防干预。三、新生儿科护理技术与实践：规范操作对提升护理技能作用显著。沐浴、脐带护理等需谨慎危重病例护理要关注呼吸支持、感染控制。健康教育和心理护理同样重要喂养需定时定量抚触按摩可促进生长发育。四、新生儿科诊疗设备与技术应用：呼吸机、心电监护仪、B超等设备在新生儿科广泛应用。正确使用和管理呼吸机、心电监护仪能改善病情、降低死亡率B超在新生儿疾病诊断中价值高。五、新生儿科团队建设与管理：医护人员培训可提升专业技能、团队协作能力促进个人发展。医疗质量与安全管理需预防医疗事故、建设质量管理体系。妇产科合作与交

儿科患者健康教育新生儿疾病健康教育第一节新生儿黄疸新生儿黄疸是由于新生儿时期体内胆红素(大多为未结合胆红素)的累积而引起皮肤巩膜等黄染的现象，可分为生理性和病理性黄疸两大类。一、病因胆红素生成过多；肝脏摄取和(或)结合胆红素功能降低；胆汁排泄障碍。二、临床表现皮肤发黄、厌食、呕吐、体重不增、尿色深黄、有时反响差、拒奶等。新生儿黄疸出现以下情况之一的即可考虑为病理性黄疸。1.生后24小时内出现黄疸，血胆红素>60nng/L。2.黄疸持续时间足月儿>2周，早产儿>4周，黄疸退而复现。3.每日血清胆红素升高>50mg/L。4.血清胆红素足月儿>129mg/I，早产儿少150mg/L,血清结合胆红素>...

新生儿科医疗护理风险管理摘要“最重要的医院不能给病人带来伤害”但在医疗实践中静脉输液等环节事故频发如错输酒精、输入过期药物等美国也有类似严重医疗事故。美国相关调查及卫生部调查显示护理差错涉及给药错误、操作失误等多方面不良事件与多种因素相关。新生儿科作为高风险科室NICU内患儿无自理能力、病情变化快存在诸多不安全因素风险环节包括抱错婴儿、用药风险、胃食管反流致窒息、院内感染、病情观察失误等。为防范风险需严格执行查对制度提高用药安全防止抱错和丢失患儿；加强静脉用药风险管理确保药物剂量准确防范和处理渗漏；重视胃食管反流护理避免误吸致窒息；密切观察病情警惕新生儿猝死；严格执行手部卫生控制院内感染落实防控措施；防止烫伤、坠地及压疮采取相应防范措施。此外还需解决基础护理不扎实、医护记录不规范、医患沟通不良、奶源安全等问题加强新生儿科新技术风险及安全管理将关键指标纳入风险管理。

新生儿机械通气的使用及护理摘要呼吸衰竭是新生儿危急重症机械通气是抢救的重要手段能纠正低氧血症和高碳酸血症为抢救原发疾病创造条件。呼吸机基本结构包括空氧混合器、湿化器、外部管道等。空氧混合器能准确控制吸入氧浓度；湿化器可加温湿化气体保护气道黏膜；外部管道则负责输送和排出气体实现人机同步。机械通气可改善通气和换气功能适用于严重通气不足、换气障碍等情况。使用前需检查呼吸机电源、气源、回路管道等并测试功能状态。参数设置需根据病情调整遵循以最低参数维持血气正常的原则。护理方面要确保气管导管位置正常及时吸痰保持呼吸道通畅加强物理治疗防止并发症和继发感染严密观察病情并做好记录。撤机指征包括原发疾病改善、自主呼吸稳定等撤机过程需监测生命体征逐渐降低参数。此外呼吸机需定期清洁消毒。

新生儿科分级护理服务标准依病情分四级：特级护理：针对病情危重随时可能变化、需抢救的患者等。服务标准包括严密观察病情准确记录出入量；正确实施治疗、给药观察用药反应；实施专科护理；做好管道和气道护理；确保安全护理；严格床旁交接；适时健康宣教；严格查对腕带、床头牌；满足基本生活需求包括整理床单位、沐浴、更换衣物、排泄护理、喂养、合理卧位等。一级护理：针对病情趋向稳定的重症患者等。服务标准与特级护理相似但观察病情频率稍低为每小时一次。二级护理：针对病情稳定仍需卧床的患者等。服务标准包括每2小时观察病情；正确实施治疗、给药；专科护理；管道和气道护理；安全护理；床旁交接；健康指导；严格查对；满足基本生活需求提供必要协助。三级护理：针对生活完全自理且病情稳定或处于康复期的患者。服务标准包括每3小时巡视；每日测量生命体征；正确实施治疗、给药；安全护理；健康指导；严格查对；指导家长进行生活护理。

20132014年度新生儿NICU安全质量目标及措施摘要如下：目标一：提高身份识别准确性。措施包括制定身份识别指引入院出院盖脚印并按指纹确认复印监护人身份证明实行双手腕带制度床头卡标明详细信息并落实出院登记制度。目标二：确保医嘱正确执行。规定常规诊疗不使用口头或电话医嘱紧急情况下护士需重述并双重检查口头医嘱接获“危急值”等重要结果时需规范记录并复述确认。目标三：提高用药安全。制定药物安全使用指引设置常用药物剂量手册和配置流程急救车附有常用急救药物剂量药物标签清晰避免使用易混淆缩写双人核查药物设有计算器给药前双人核对身份输液设备标识清晰准确记录输入量。目标四：建立“危急值”报告制度。制定适合本单位的制度确保报告途径可靠重点报告急危重症患者认定“危急值”项目并实行严格的质量控制。目标五：建立新生儿保暖制度。选择合适保暖设施保持中心体温恒定正确放置温度探头加强巡视使用“鸟巢”等减少散热预热接触物品集中操作严防烫伤。目标六：提高安全用氧意识。严格遵循相关指南掌握氧疗指征防治氧中毒。

摘要静脉输液是新生儿给药的主要途径但新生儿血管脆弱、管腔细小穿刺易导致肿胀和出血多次穿刺会增加患儿痛苦并加大护理难度。对于需长期静脉输液的新生儿静脉穿刺留置是优选方案具有操作简单、套管柔软、对血管刺激小、可长期留置等优点能显著提高护理效率。当前新生儿静脉穿刺主要部位包括腋静脉、头皮静脉、踝部大隐静脉及前臂头静脉但最佳穿刺部位尚存争议。2008年10月至2010年3月我科对243例新生儿进行了静脉留置输液研究随机分为腋静脉、头皮静脉和前臂头静脉穿刺三组。结果显示腋静脉穿刺组留置时间最长穿刺时间最短且一次性穿刺成功率、合作率及家长满意度均最高。头皮静脉血流速度慢不适宜输注高渗液体长时间留置可能引发静脉炎。前臂头静脉位置深、变异大加大了穿刺难度且位置低易被误扯不利于患儿活动。腋静脉位置恒定、管壁厚、管腔粗大穿刺时损伤血管几率小并发症少保留时间长便于固定和护理。同时腋静脉血流快可迅速稀释刺激性药物降低静脉炎发生率且位置高不易被误扯对患儿活动影响小。综上腋静脉穿刺留置可提高护理效率减轻患儿痛苦是新生儿静脉留置穿刺的最佳方法。

新生儿出生后家长满怀期待此时进行全身性检查至关重要可了解孩子身体是否健康正常。新生儿需做的检查主要有：一是分娩所致障碍检查分娩麻痹或头盖内出血是经过狭窄产道所致的常见疾病；二是易出血病检查新生儿短期缺维生素K会致不易凝血引发新生儿出血症；三是黄疸伴随症检查生后23天出现黄疸1周内多自动消失但也有特殊情况；四是细菌或病毒感染症检查新生儿抵抗力弱易患败血症或化脓性髓膜炎且症状可能不明显；五是由呼吸障碍引起的病检查胎儿出生后需自主呼吸无法正常呼吸会出现假死或呼吸窘迫症。此外还可发现一些先天性疾病。新生儿免疫力低器官功能发育情况需检查确认。

新生儿家庭访视技术摘要新生儿家庭访视需做好充分准备访视包内应备有血压计、听诊器、体温计等医疗用具及手消毒液、健康教育宣传单等同时私人用物也不可遗漏。访视人员需经过专业技术培训访视时出示工作证注意医疗安全预防交叉感染检查前后要清洁双手注意保暖动作轻柔。访视内容包括评估新生儿疾病筛查、听力筛查情况测量体重、身高、头颅、脉搏和呼吸等其中小儿脉搏、呼吸频率随年龄变化异常需警惕疾病。访视时还应给予家长抚触、游泳等方面的指导并讲解新生儿常见生理现象与异常情况的处理方法如黄疸、体重下降等属正常而发热、黄疸延迟等需及时就医。此外访视人员需督促家长按时为新生儿接种疫苗并讲解接种目的及注意事项。