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《中医内科学》第一章第一节教案摘要本节课选自《中医内科学》第一章第一节是课程开篇基础课。教材以“定义性质范围”为主线阐述中医内科学核心概念明确其“承上启下”的学科价值为后续学习奠定基础体现中医“整体观念、辨证论治”特色。授课对象为本科高年级中医药专业学生已有中医基础理论雏形但对学科定位、分类标准理解不深缺乏整体把握。教学需侧重“框架构建”与“逻辑梳理”。学习目标包括掌握定义、性质、范围区分外感病与内伤病建立分类思维等。重点为中医内科学的定义、性质及研究范围难点在于理解“承上启下”内涵、区分辨证体系差异等。教学方法多样包括逻辑梳理、对比归纳、案例导入、互动问答等。教学过程45分钟含导入、核心知识讲解、总结与练习。通过案例与提问激发探究欲用图表与案例突破难点以思维导图系统化梳理知识。教学反思指出优点在于逻辑清晰、重点突出、互动性强但存在对“辨证指导理论”讲解较浅、缺乏学习方法指导的问题未来将优化讲解深度、补充学习方法。

第三章（第一节风寒暑湿燥火辨治概要）教案一、教材分析本节课选自本科中医药院校“十四五”规划教材《中医内科学》第三章第一节，是中医病因病机与辨证论治的核心衔接课程。教材以“六淫+内生五邪”为逻辑主线，系统梳理风、寒、暑、湿、燥、火的致病特点、辨证要点、治法及代表方剂，构建了“病因-病机-症状-治法-方剂”的完整辨治体系，为高年级学生整合已学知识、精准应对外感与内伤相关病证提供核心方法论。从学科价值来看，本节课是中医学专业高年级学生实现“病因辨证-临床施治”转化的关键载体，通过解析六淫与内生五邪的辨治逻辑，帮助学生建立“审因-辨证-论治”的闭环思维；其对“外邪与内生邪”的对比辨析，体现了中医“内外...

第二章（第一节中医内科疾病辨证论治思路）教案一、教材分析本节课选自本科中医药院校“十四五”规划教材《中医内科学》第二章第一节，是中医内科临床思维构建的核心方法论课程。教材以“病机核心+病证结合”为双主线，系统阐述以病机为核心的辨治逻辑与病证结合的诊疗思路，明确病、证、症的内在关联及辨证与辨病的互补关系，为高年级学生整合已学知识、规范临床诊疗流程提供核心指导。从学科价值来看，本节课是中医学专业高年级学生实现“理论向临床转化”的关键载体，通过解构辨证论治的底层逻辑，帮助学生建立“审机-辨证-辨病-论治”的闭环思维；其对病机核心地位与病证结合原则的强调，体现了中医“整体观念、辨证施治”的核心特色，为...

《中医内科学》第二章第二节教案摘要本节课选自《中医内科学》第二章第二节是中医内科临床思维规范化的核心课程以“辨证原则、治疗原则”为双主线构建“辨证有依据、治疗有准则”的临床诊疗体系助力高年级学生整合知识、规范诊疗行为实现“临床思维成熟化”。授课对象为中医学专业高年级学生已有中医基础但存在辨证原则应用不系统、治疗原则优先级把握模糊等问题。教学需侧重“原则解构临床转化”实现从“会治病”到“善治病”的转变。课程目标涵盖知识、能力、素养三方面重点为辨证原则、治疗原则及临床适配难点是复杂场景中原则的优先级判断等。教学方法多样包括逻辑梳理、案例分析等。课前师生均需准备教学媒体丰富。教学过程含导入、核心知识讲解、总结与练习。课后反思提出优化案例、深化治护结合等改进方向并附课堂同步练习题。

子宫平滑肌瘤（经宫腔镜黏膜下肌瘤切除术）临床路径摘要如下：1适用对象：第一诊断为子宫平滑肌瘤（ICD10：D25）行经宫腔镜黏膜下肌瘤切除术（ICD9CM3：6829018）的患者。2诊断依据：根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》诊断依据包括月经紊乱、阴道不规则出血等病史子宫增大、质硬等体征以及超声等辅助检查。3治疗方案：诊断明确且存在手术指征如月经过多、继发贫血、肌瘤生长快等且无手术和麻醉禁忌证术前检查齐全征得患者和家属同意后可选择经宫腔镜黏膜下肌瘤切除术。4住院流程：标准住院日为6天。入院第12天完成术前准备与检查第23天进行手术术后住院恢复3天达到出院标准（患者一般情况良好、相关实验室检查结果基本正常、切口愈合良好）后即可出院。5用药与麻醉：预防性抗菌药物按《抗菌药物临床应用指导原则》应用术前30分钟用药手术超时3小时加用一次术后48小时内停药。麻醉方式根据患者情况选择腰麻、硬膜外麻醉、联合麻醉或全麻。6变异与费用：实验室检查结果异常、意外情况、术后并发症、术后病理提示恶性变等可能导致住院时间延长或退出路径。费用标准为9800元。

附件炎是常见妇科炎症有急性和慢性之分对女性生活影响较大其中慢性附件炎需特别关注。慢性附件炎或致月经不调、腰疼甚至不孕不育。中医治疗慢性附件炎需分清寒热虚实辨证论治：湿热下注型治以清热利湿方用止带方加减；瘀热互结型治以活血化瘀、清热解毒方用当归元胡汤加减；寒湿凝滞型治以温阳散寒、活血祛湿方用少腹逐瘀汤加减。此外还有肛门点滴法、传统黑膏药贴法、外用散剂法。慢性附件炎常见治疗方式还有：支持治疗即增加营养摄入适当锻炼；药物治疗需按疗程用药；理疗如激光、微波等可促进血液循环利于炎症吸收消退。治疗同时要减少同房积极治疗下生殖道感染必要时取出避孕环。

患者情况复杂涉及多种妇科疾病可能性。首先考虑卵巢相关疾病卵巢畸胎瘤多为良性患者无自觉病症B超提示左卵巢畸胎瘤目前考虑此诊断可能性大；卵巢巧克力囊肿多发生于年轻育龄女性本例无痛经但血略增高B超提示右卵巢囊肿巧囊可能性大；卵巢良性肿瘤可发生于各年龄本例右附件区包块B超提示右卵巢囊肿巧囊可能诊断不能除外；卵巢恶性肿瘤早期无病症本例无腹胀等不适B超提示右卵巢巧囊可能性小。其次子宫内膜息肉术后易复发本次B超示子宫内膜不均质回声考虑息肉可能性大。盆腔炎性包块多有腹痛、发热等病史本例无故该诊断可能性不大。子宫肌瘤多发于育龄妇女本例患者有腰部酸痛及白带增多B超提示子宫肌瘤此诊断可能性大。异位妊娠多为输卵管妊娠本例IVFET移植术后B超提示左附件包块考虑宫外孕活胎可能大。宫颈上皮内瘤变初期可无明显症状本例阴道镜提示宫颈湿疣伴CIN级待术中所见冰冻及术后病理进一步明确诊断。腹壁子宫内膜异位症有剖宫产术史切口处质硬包块会有月经时周期性胀痛目前考虑本诊断可能大。此外对子宫内膜癌、子宫内膜增生、子宫内膜炎、子宫粘膜下肌瘤等疾病也不能完全排除。诊疗上建议完善检查积极术前准备汇报上级医师依据术中所见及术后病理明确诊

《江苏省单肺通气技术管理规范（试行）》旨在规范单肺通气技术临床应用确保医疗质量和安全。规范明确了单肺通气技术的定义并指出该规范是医疗机构及其医师开展此项技术的最低要求。规范对医疗机构提出多方面要求包括功能任务相适应、具备相关诊疗科目、满足手术麻醉及重症医学诊疗工作年限和例数要求、设有伦理委员会、具备所需设施设备、有足够具备能力的医师等还对开展疑难危重病例单肺通气技术作出额外规定。人员方面对实施单肺通气技术的医师和其他卫生专业技术人员有明确的资质和经验要求。技术管理上要求严格遵守操作规范、使用合格设备耗材、由有资质医师决定实施、告知患者并签署同意书、建立随访制度等。此外规范还对培训作出详细规定包括培训基地条件、医师培训要求等。最后规范明确了实施前可直接认定具有单肺通气技术临床应用能力的医师条件。

医生告知患者诊断为子宫肌瘤建议采用海扶刀（超声聚焦刀）治疗该技术能原位杀死肌瘤细胞并激活免疫能力治疗后症状多缓解肌瘤逐渐缩小甚至消失但效果受肌瘤部位、大小影响部分患者可能需再次治疗。替代方案包括手术切除、介入栓塞术等。海扶刀治疗潜在风险包括麻醉风险、药物副作用、治疗中可能出现的呼吸抑制、皮肤热损伤、子宫穿孔、子宫周围脏器损伤等且不能预防子宫肌瘤复发无法确定病理学诊断也不能保证治疗后妊娠。若患者有高血压等基础疾病或吸烟史风险可能加大。术后体位不当或不遵医嘱可能影响效果。医生已告知治疗方式、风险及替代方案解答了患者问题。患者表示已知情并同意治疗理解治疗需多位医师共同进行且未得到治疗百分之百成功的保证。

广西妇科内镜诊疗技术质控中心主要职责包括：贯彻执行医疗卫生相关法规和规范；在卫生厅医政处领导下制定、修改并实施全区妇科内镜诊疗技术的质量控制指标体系、控制标准和评价办法强化质量管理与控制；对全区妇科内镜诊疗质量管理进行督促、检查、考核评价年终总结上一年度工作并制定下一年度计划；收集并推广国内外及国际新技术、新信息促进技术提升并组织专业培训提升专业队伍水平；组织质量管理情况交流接受医院咨询指导各级医院工作；承担卫生厅交办的其他任务。此外该中心专家委员会成员名单包括主任委员李力等多位来自区内各知名医院的妇产科或妇科主任、副主任医师以及秘书潘忠勉。

异位妊娠腹腔内出血患者病情凶险生命受严重威胁早期确诊、准确抢救和有效干预是保障患者生命安全和预后的关键为此特制定抢救流程。患者入院后开通绿色通道直接进入急诊抢救室。随后立即进行呼吸及循环管理包括大流量吸氧保持呼吸道通畅建立两路静脉通道扩容并完成血常规等术前准备同时调整患者体位。接诊医师需立即汇报上级并迅速询问病史、观察体征查体对诊断不明者联系急诊彩超协助诊断高度可疑腹腔内大量出血者立即行穿刺明确诊断。处理措施方面有休克表现者积极抗休克治疗补液扩容并做好心理护理迅速联系手术室行剖腹或腹腔镜探查术；无休克表现者则进一步观察若穿刺抽出不凝血且患者血压下降、脉搏加快也需急诊手术。术后办理住院手续补录医嘱及抢救记录。

《宫腔镜检查诊治规范》摘要如下：1宫腔镜检查：适应症：涵盖可疑宫腔内病变如异常子宫出血、宫腔占位性病变等。禁忌症：绝对禁忌无；相对禁忌包括体温过高、子宫活跃性出血、生殖道炎症等多种情况。检查前准备：排除禁忌进行常规及根据病情的辅助检查。检查后处理：术后禁性生活两周必要时用抗菌素送病理检验处理原发病。2宫腔镜手术：适应症与禁忌症：适应症包括异常子宫出血、子宫内膜息肉等；禁忌症同宫腔镜检查。术前准备：排除禁忌进行多项检查包括辅加项目。麻醉选择：根据手术类型选不同麻醉方式。术前预处理与时机：进行子宫内膜、子宫肌瘤预处理；手术选早卵泡期。手术要求：明确体位、测宫腔深度等操作要点。术中监测：监测生命体征、灌流介质等。术后处理：观察生命体征合理用药。并发症：包括出血、子宫穿孔等。手术分级：分为一级至四级手术。

宫腔镜检查及治疗在不孕症诊治中的临床作用【摘要】目的：评价宫腔镜检查对宫腔结构、内膜状态及宫腔内病变治疗的作用。方法：2005年4月2008年1月对1010例不孕患者行宫腔镜检查并取病理组织学检查。结果：525患者宫腔形态正常475发现异常病变150例（148）内膜病理活检异常。结论：宫腔镜可直视宫腔内病变定位取材确诊率高是子宫因素不孕症诊断的金标准治疗损伤小术后短期可妊娠。资料显示患者多因不明原因不孕、有复杂宫腔手术史等就诊。宫腔镜检查结果多样包括息肉、肌瘤、粘连等病理检查进一步明确病变性质。讨论指出宫腔镜在诊断子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜息肉等方面有重要价值与彩超及HSG诊刮相比是唯一能在体内观察活体内膜的方法可作为不孕症常规检查及治疗手段。

子宫颈癌筛查方法的横断面比较摘要子宫颈癌是威胁妇女健康的主要疾病之一我国每年新增病例占世界的13。近年来宫颈癌防治研究取得三大突破：明确高危HPV为必要病因；筛查与早诊早治取得进展；HPV预防性疫苗成功上市。筛查是防治宫颈癌的关键在发达国家普遍筛查使死亡率下降50而发展中国家包括我国估计95的妇女未进行筛查故新增宫颈癌78发生在发展中国家且发现多为晚期因此在我国开展筛查十分重要。研究对多种筛查方法进行了评价：1宫颈细胞学检查：巴氏涂片作为传统方法易受多种因素影响导致假阴性。液基细胞学提高了准确性和标本满意度但设备昂贵在经济条件差和广大农村地区应用受限。2HPVDNA检测新技术：第二代杂交捕获试验（HC2）灵敏度高能有效判断发病风险但价格昂贵主要用于经济发达地区。careHPV检测经济成本低廉、操作简单在发展中国家具有广阔价值。3肉眼观察法：带有主观性敏感性低但简单、快速、安全无创、费用低廉适用于发展中国家和经济匮乏地区。4阴道镜检查：能提高筛查灵敏度和特异度但存在局限性操作人员需经严格培训。我国肿瘤防治基金会推荐了三种筛查方案适用于不同经济水平地区。careHPV试剂已在我国生产将推入

宫颈癌临床路径摘要本文概述了宫颈癌（ICD10：C53）a2期a期的临床路径标准住院流程。适用对象为符合特定诊断和分期的患者诊断依据包括病史、妇科检查及组织病理学。治疗方案选择根治性全子宫切除腹膜后淋巴结切除术手术途径可选开腹或腹腔镜标准住院日为20天。进入路径标准包括符合疾病编码、分期要求无手术禁忌证等。术前准备需24天进行必要的检查项目并根据病情需要而定其他检查。手术日为入院第35天采用全麻或腰硬联合麻醉视术中情况决定是否输血。术后住院恢复714天复查血常规等项目酌情镇痛、止吐、补液等。出院标准为一般情况良好、伤口愈合好、无并发症。变异情况包括合并症、术中发现无法行根治性切除、术后需辅助放化疗及手术并发症等。

宫颈癌临床路径一、宫颈癌临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为宫颈癌（ICD-10：C53）Ⅰa2期-Ⅱa期行根治性全子宫切除+腹膜后淋巴结切除术（ICD-9-CM-3：68.6/68.7/40.3/40.5）（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《StagingClassificationsandClinicalPracticeGuidelinesforGynecologicalCancer》(FIGOCommitteeonGynecologicOncology，TheThirdEdition)1.病史：不规则阴道流血或接触性阴道流血等...

宫颈癌是威胁女性健康的常见恶性肿瘤但可通过筛查、接种疫苗预防。暨南大学附属第一医院的沈媛教授就相关问题进行了解答：1我国宫颈癌发病呈双分期21岁以下无需筛查2129岁女性每3年一次细胞学初筛3065岁及大于65岁女性可灵活选择筛查方式65岁以上非高危或子宫全切且无高度癌前病变者无需筛查。2HPV筛查及联合细胞学筛查假阳性率高可通过HPV分型检测、生物标记物检测及甲基化等方法降低假阳性率。3阴道镜检查可定位病变部位评估宫颈病变程度但检查质量受多种因素影响。4已接种HPV疫苗者仍需常规筛查未来筛查起始时间和间隔时间可能改变。5我国应采用多元化筛查措施根据不同经济、文化背景因地制宜选择筛查方案。

本文为宫颈癌相关调查问卷合集含三部分。第一部分是“宫颈癌术后性生活满意度调查表”聚焦患者术后性生活质量涉及丧失器官内疚感、怕癌症复发、性欲望减少、阴道疼痛、性伴侣态度等因素对患者性生活的影响。第二部分为“宫颈癌生活质量评价表”旨在研究宫颈癌患者生活质量的影响因素及干预对策包括宫颈癌患者及家属同期阶段性健康教育对患者遵医行为的影响、不同治疗方法对患者生存质量评价及影响因素分析、放疗并发症和生活质量分析等患者需根据过去一周情况逐项选择。第三部分是“农村妇女宫颈癌检查项目检查质控表”列出质控领导组与专家组成员用于把控农村妇女宫颈癌检查项目质量。

第一章经络概述摘要经络是中医理论核心是人体气血运行的通道也是联系脏腑与体表的纽带如同人体“交通网络”维系生命正常运行。其理论源于古代医疗实践在《内经》等中有系统记载。经络系统复杂完整包括十二经脉、奇经八脉等六大核心部分。十二经脉是主体包括手太阴肺经等十二条名称由手足、阴阳、脏腑组成分布有规律表里属络成六对走向与流注如环无端衔接方式多样。奇经八脉“别道奇行”统率调节十二经脉气血督脉为“阳脉之海”任脉为“阴脉之海”冲脉为“十二经之海”“血海”带脉约束纵行经脉蹻脉主肢体运动与目之开合维脉维系诸阴经、诸阳经“一源三歧”指督脉、任脉、冲脉同起胞中、同出会阴。十二经别加强表里经联系十五络脉沟通表里经十二经筋维持运动功能十二皮部是卫外屏障。经络作用体现在沟通内外、运行气血、抗御病邪、传导感应临床应用于经络诊法、分经辨证、循经取穴、药物归经。学习时需构建“网络思维”结合临床记忆区分易混淆概念重视经典原文。

根结、标本、气街、四海理论从不同角度阐释了经络在人体的分布关系补充完善了经络系统内容在经络理论中占有重要地位。具体而言：1根结：“根”为四肢末端井穴“结”在头面、胸、腹一定部位和器官。《灵枢》详细记载了足六经根结部位元代窦汉卿将其概括为“四根三结”。根结理论强调经气上下两极联系对临床远道取穴有指导意义。2标本：“本”在四肢下部“标”在头面胸背等上部。标本理论以四肢为本头面躯干为标说明经气集中与扩散关系对针灸临床取穴、配穴有重要指导意义。3气街：气街是经气汇聚、纵横通行的共同道路分为头、胸、腹、胫四气街。气街理论反映了经络系统在人体各部联系的多样性对针灸临床腧穴配伍有重要指导意义。4四海：人体营卫气血产生、分化和汇聚的四个重要部位分别为髓海（脑）、气海（膻中）、水谷之海（胃）、血海（冲脉）。四海理论强调气血脑髓水谷的重要作用对疾病诊治有重大意义。