宫外孕抢救流程_20622464

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异位妊娠腹腔内出血抢救流程

异位妊娠腹腔内出血的患者具有发病急骤、变化迅速、病情

凶险的特点, 使患者的生命受到严重威胁。早期确诊和准确的抢

救, 并进行有效干预是保障患者生命安全和预后的重要措施。为

进一步规范异位妊娠腹腔内出血的抢救，特制定本流程。

患者入院后开通绿色通道, 免去挂号手续, 直接从分诊进入

急诊抢救室。

入院后立即对患者进行呼吸及循环管理：(1) 呼吸管理:吸氧,

面罩大流量给氧, 给氧前 15 min 氧流量控制在 7~8 L/min, 15

min 后氧流量调节至 5~6 L/min, 保持患者的呼吸道通畅。 (2)

循环系统的管理:建立两路静脉通道扩容, 快速进行血常规、凝血

常规、交叉配血、HCG 等术前准备等。并将患者体位调整为大

“V”体位 (上胸部抬高 15°, 下肢抬高 30°)ª。

接诊医师应立即汇报上级医师或科主任。并做如下处理：

1、迅速询问病史：外伤史；月经史；是否正处于妊娠期（正常妊

娠或异位妊娠）；是否患有妊娠滋养细胞疾病、卵巢囊肿、急性

盆腔炎等

2、观察病人体征并查体：神志、精神状态，是否有贫血貌，血压、

脉搏、心率情况，查体，初步判断患者病情。对病情诊断不明者

可迅速联系急诊彩超协助诊断。对有高度可疑腹腔内大量出血者

可以不行彩超检查，立即行腹腔穿刺或后穹窿穿刺明确诊断，以

节约抢救时间。

3、处理措施：

3.1 有休克表现者：建立两路静脉通道，若因失血多，血管瘪陷难

穿刺者，立即行深静脉穿刺，保证液体的充分补充。积极抗休克

治疗，积极输血补液扩容，预防 DIC 和 MODS，对意识清醒的患者

给予心理护理, 安抚患者的情绪,与家属沟通并签署知情同意书。

并迅速联系手术室，由急诊科护士及医师将患者直接护送至手术

室，急诊行剖腹探查术或腹腔镜探查术。

3.2 无休克表现者：建立静脉通道，观察患者生命体征变化，进一

步查体及彩超、行后穹窿穿刺或腹腔穿刺了解腹腔积液性质。若

穿刺抽出不凝血，患者血压进行性下降、脉搏加快，急诊行剖腹

探查术或腹腔镜探查术。

4、办理好住院手续后由经治医师补录医嘱及记抢救记录。

附急救流程：

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摘要：

异位妊娠腹腔内出血患者病情凶险生命受严重威胁早期确诊、准确抢救和有效干预是保障患者生命安全和预后的关键为此特制定抢救流程。患者入院后开通绿色通道直接进入急诊抢救室。随后立即进行呼吸及循环管理包括大流量吸氧保持呼吸道通畅建立两路静脉通道扩容并完成血常规等术前准备同时调整患者体位。接诊医师需立即汇报上级并迅速询问病史、观察体征查体对诊断不明者联系急诊彩超协助诊断高度可疑腹腔内大量出血者立即行穿刺明确诊断。处理措施方面有休克表现者积极抗休克治疗补液扩容并做好心理护理迅速联系手术室行剖腹或腹腔镜探查术；无休克表现者则进一步观察若穿刺抽出不凝血且患者血压下降、脉搏加快也需急诊手术。术后办理住院手续补录医嘱及抢救记录。

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