新生儿护理专科安全质量目标

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新生儿护理专科安全质量目标

（一）提高医务人员对新生儿及父母或监护人身份识别的准确

性。

1。科室有新生儿身份识别与核对工作指引。

2。新生儿入院、出院盖左脚脚印，并经监护人查看后按左手食

指印确认。

3。复印父母或监护人身份证明，出院时凭有效身份证明办理新

生儿出院，如父母或监护人不在场，按“谁办入院谁办出院”来办，

但必须保留该家属的有效身份证明复印件，监护人的委托书，并注

明与新生儿的关系。

4。新生儿实行佩戴双腕带制度，入院或在手腕带脱落时应双人

查对后补戴，手腕带应含有姓名、性别和住院号等基本信息，必须

每班确认。

5。在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、

性别／年龄等 2项核对患儿身份，确保对正确的患儿实施正确的操

作。

6。完善关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿

室之间流程）的患儿识别措施，健全转科交接登记制度。

7。新生儿出院落实登记制度。

（二）建立与完善新生儿保暖制度，防止新生儿发生低体温、

烧伤、烫伤。

1．建立与实施新生儿保暖制度。

2．根据新生儿的胎龄、体重、日龄、病情选择合适的保暖设施，

提供适宜的环境温度，使中心体温恒定在 36。5℃～37。4℃之间。

3．使用开放式红外线辐射抢救台时正确放置温度探头（床温：

感应面朝上，禁止物品遮盖；肤温：感应面紧贴皮肤），温箱出入

风机口禁止物品遮盖，防止过度加热发生烧伤。

4．温箱内放置温湿度计，加强巡视，至少每 2～4小时记录箱

温一次，及时处理故障，并定期检测。

5．早产儿使用“鸟巢”，出生体重﹤1500 克的早产儿，在出

生后予身体覆盖塑料薄膜，减少辐射、对流散热，至体温恒定，建

议头部戴帽子或给予覆盖物。

6．与新生儿身体直接接触的物品预先放置在箱温 37℃的温箱

中或其他安全的加热设备中预热，以减少传导散热。

7．各项操作集中进行，确保在操作过程中新生儿处于温暖的环

境。

8．新生儿出生后第一次沐浴应在体温稳定2～4小时后进行，

如中心体温低于36。4℃的新生儿暂缓洗澡，沐浴后及时擦干新生

儿身体，更换湿的衣物、尿片，减少蒸发散热。

9．严防烫伤：沐浴时室温 26℃～28℃，盆浴时先放冷水，后

放热水，手肘或手腕内侧测水温，确保不会过热或过冷，水温约

38℃～41℃；奶液温度以不烫手为宜；热水袋温度：﹤50℃（建议

慎用）；使用加热保暖的设备时，需要专人看护，距离患儿不少于

60cm，或根据仪器使用说明正确使用。

（三）提高安全用氧意识，严格遵循《早产儿治疗用氧和视网

膜病变防治指南》，防治氧中毒。

1．严格掌握氧疗指征。临床上有呼吸窘迫的表现，在吸入空气

时，动脉氧分压（PaO2）《50mmHg 或经皮氧饱和度（TcSO2）

《85％者，应给予吸氧。治疗的目标是维持 PaO250～80mmHg，或

TcSO290％～95％。

2．最好采用有空气与氧气混合的气源。给氧浓度视病情需要而

定，调整氧浓度应逐步进行，以免波动过大。

3．连续吸入氧浓度（FiO2）60％者，不宜超过24 小时，80％

者，不宜超过12 小时；纯氧不宜超过4～6小时，以免发生氧中毒。

如患儿对氧浓度需求高，长时间吸氧仍无改善，应积极查找病因，

重新调整治疗方案，给以相应治疗。

4．在氧疗过程中，密切监测 FiO2、PaO2 或TcSO2。使用头氧、

温箱给氧时，必须使用氧浓度测定仪进行监测，探头放于新生儿鼻

子附近，而非氧气主流出道处。

5．对早产儿尤其是极低体重儿用氧时，一定要告知家长早产儿

血管不成熟的特点、早产儿用氧的必要性和可能的危害性。

6．凡是经过氧疗，符合眼科筛查标准的早产儿，应在出生后 4

～6周或矫正胎龄 32～34 周时进行眼科ROP 筛查，以早期发现，早

期治疗。

7．进行早产儿氧疗必须具备相应的监测条件，如氧浓度测定仪、

血气分析仪或经皮氧饱和度监测仪等。如不具备氧疗监测条件，应

转到具备条件的医院治疗。

（四）提高新生儿用药安全。

1．有药物安全使用护理指引。设置 NICU 常用药物剂量快速参

考手册，对于稀释过程复杂的如氨茶碱、肝素等，建立药物配置流

程，以提高新生儿用药安全。

2．提高新生儿用药安全。NICU 急救时采用国际常用四种急救

药物（肾上腺素／纳洛酮／碳酸氢钠／生理盐水）1kg／2kg／3kg 的

使用剂量，减少急救时用药错误。

3．药物标签清晰易读，对于药名相似、包装相似、读音相似的

药物，分开存放并做好标示；10％氯化钾、高浓度药物，必须单独

存放，有醒目标示。

4．手写医嘱时避免使用 u／iu／qd／qod 等英文缩写，减少误

读的差错。

5．双人核查医生所开药物的浓度、剂量和用法是否正确，确保

正确给药。

6．在配药室、护士站、医生办公室等设有计算器；稀释过程实

施双盲法核对。

7．给药前双人核对新生儿身份。

8．超过一条给药通道时，输液泵、输液管有清晰的标示，并使

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摘要：

新生儿护理专科安全质量目标涵盖多个方面：1身份识别：制定指引入院出院盖脚印、印指纹复印监护人身份证明实行双腕带制度严格执行查对制度完善关键流程识别措施落实出院登记制度。2保暖防伤：建立保暖制度选合适保暖设施正确放置探头温箱内放温湿度计早产儿用“鸟巢”预热接触物品集中操作沐浴时间有要求严防烫伤。3安全用氧：掌握指征采用混合气源控制氧浓度和时间密切监测告知家长进行ROP筛查具备监测条件。4用药安全：设置指引和手册急救药物剂量标准化药物分开存放避免英文缩写双人核查设计算器双人核对身份标示给药通道准确记录有条件设静脉配置中心。5防药物外渗：制定清单和管理制度建立预防和处理指引提高穿刺技术选择合适血管加强巡视正确拔针及时处理外渗。6喂养安全：完善喂养指引按时按量喂奶取合适卧位鼻饲先回抽专人看护喂奶后拍背清理加强巡视有应急预案。7防坠床：建立防范制度设床档及时关闭箱门使用约束具专人看护保持地面干洁。8安全巡视：落实责任制建立危急值管理制度有应急程序按常规巡视维护设备有应急预案。9皮肤护理：侵入性操作前消毒去除残留碘使用保护用品减少胶布使用保持脐部清洁预防尿布皮炎。10手卫生：制定管理制度全员培训特

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