新生儿体格检查

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新生儿作体格检查时环境必须温暖、明亮、干净。检查前医务人员须先

洗手，并使手温暖，必要时带口罩；检查时动作要轻柔，速度要快，尽

量在婴儿啼哭前把一些需要安静时检查的工程检查完毕。

一、一般状态

1、@@测量体重、身长、头围：

正常足月儿体重为 3.2±0.4kg ，身长为 50±2cm ，头围为

34±1.2cm。

2、@@姿势和自发动作：

正常足月儿肢体以屈肌张力占优势，头位分娩的新生儿往往呈现上下肢

内收、屈曲，上肢呈“W〞状，下肢呈“M〞状，而臀位分娩儿的下肢往往

呈外展、外旋。两手手指紧握拳，只是在睡眠时稍放松。

正常安康婴儿在翻开被包时，受到寒冷刺激，四肢出现粗大、不规那么、

震颤样动作，有时可见腕、踝、下颏阵挛；安静状态时易见 X缓、不规

那么的抽搐样手足 X动。这些由皮质下中枢支配的无意识、不规那么动

作在新生儿期无病理意义。肢体不活动见于睡眠时的松弛状态，也可见

于疾病严重时或药物引起的抑制。突然出现的肌张力改变，持续性伸肌

强直和阵发性痉挛是神经系统损害的病症。

二、皮肤

分娩后新生儿全身有一层薄薄的淡黄色奶酪状胎脂，除腋下、腹股沟、

颈部等皮肤皱折处外，余处不必擦去可防止体温散失。颊部、肩背部可

见细细的胎毛。有些成熟儿或过期产儿出现脱皮亦可见到。

婴儿刚生下时皮肤呈粉红色，接触外界空气后，安康足月儿皮肤很快成

红色，生后第二天皮肤更红，称生理性红斑。5～６天后逐渐消退，伴有

脱屑。过期产儿不出现生理性红斑。苍白见于缺氧、酸中毒、贫血、休

克或水肿时。皮肤及粘膜均呈深红色应考虑红细胞增多症。正常儿肢端

可见青紫，遇冷时更明显，是因末梢循环缓慢所致。当宫内窘迫时，胎

粪污染羊水，婴儿娩出后可见指〔趾〕甲、脐带被染成黄色。

许多婴儿于生后二、三天在胸腹部、四肢及面部可见边缘不清的多形性

红斑，约米粒大或豆粒大，中央有一黄白色针尖大突起，称为中毒性红

斑，约24 小时后即自行消退，是因皮肤对外界刺激过敏所致。蒙古斑俗

称胎记，最常见的部位为腰骶部，其他部位也偶有发生，大小不一，呈

灰兰色或黑兰色，乃皮下色素细胞侵润之故。注意颈部、腋窝及腹股沟

皱处有无糜烂或脓疱；新生儿皮下坏疽见于尾骶部，易被遗漏。

三、头部

检查头颅大小和形状，注意有无小头畸型或头颅过大〔先天性脑积水〕、

有无产瘤和头颅血肿。由于分娩时产道的挤压导致新生儿颅骨骨膜下血

管破裂、血液淤积而形成血肿。头颅血肿与产瘤都表现为新生儿的头部

隆起，产瘤也称头皮水肿或先锋头，隆起的界限不鲜明，一般在 1-2 天

内会自行吸收消失，并不留痕迹。头颅血肿出现较晚，常在生后１、２

天才出现，隆起局部界限清楚，不会超过骨缝，中心有波动感，血肿的

吸收速度较慢，有时长达2个月之久。一般情况会自然痊愈。个别情况

下有可能发生感染或使新生儿黄疸加重。严重的帽状腱膜下出血生后即

可出现，血肿部位可达颞部、耳下。还应注意有无颅骨缺损，以及囟门

大小和紧张度。囟门检查：前囟呈菱形，后囟呈三角形。前囟的大小因

人变异较大，一般 2*2cm〔取对角线〕，前囟应平坦，张力不高，有时

可见〔血管〕搏动。前囟是判断新生儿有无颅内压增高、脑积水、失水

等的重要窗口。

因产道挤压，后囟闭合，顶骨与枕骨、额骨重叠在出生时均缺乏为奇，

数天之后即可复原。有的新生儿有一块缺发区，为先天性头皮缺损。少

数颅骨软化者，有乒乓球感，数天后可自行消失。

四、面部

面颊：胎儿在宫内，假设肩部或某一肢体顶住下颌骨，可使颏部离开中

线而显得脸部不对称。面先露婴儿出生时有颜面肿胀、眼睑和上唇水肿，

并有瘀斑。产钳助产可引起一侧面神经瘫〔婴儿啼哭时健侧嘴角下掉，

而患侧不动，此点与成人不同，一般 2～3周后可恢复，少数严重者应予

治疗〕。面部的毛细血管瘤较常见，呈不规那么形，浅红或暗红色，大

小不一，不高出皮面，好发于睑、颊、颞部，国外也称葡萄酒色痣，一

般在１～２年内逐渐变浅、退色，几乎不留下痕迹。先天性血管瘤那么

呈鲜红色，小如豆，大如扣，突出皮面，极少数可自消，发生于头面及

肢体各处。面部的粟粒疹为黄色细小丘疹，鼻尖处最多，乃皮脂腺膨大

所致，可自愈。面部的汗疱疹稍大，为白色亮疱疹，额头上最多，夏季

常见，为汗腺堵塞所致，应保持局部清洁干爽，防止继发感染。

眼部：眼睑水肿如前述。头先露婴儿可见沿着角膜边缘的弯月形球结膜

出血，并无重要意义。新生儿睑结膜炎多见，与产道感染、消毒不彻底

有关。婴儿生后最初数日每天约有20 小时处于睡眠状态。正常婴儿可见

轻度眼球水平震颤，为中枢神经系统发育未完善之故，频繁水平震颤或

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摘要：

新生儿体格检查需在温暖、干净且明亮的环境中进行医务人员需洗手并确保手部温暖必要时佩戴口罩动作要轻柔且迅速。检查内容涵盖：1一般状态：测量体重、身长、头围观察姿势和自发动作。2皮肤：观察颜色、胎脂、胎毛及脱皮现象注意有无病理改变。3头部：检查头颅大小、形状有无产瘤、血肿及囟门情况。4面部：检查五官注意有无不对称、水肿、瘀斑及先天性异常。5颈部、肩部、胸部：观察有无肿胀、肿块检查呼吸频率、节律及心脏情况。6腹部：检查腹部外形、肝脾大小及有无肿物。7四肢和脊柱：观察有无外伤、畸形检查四肢活动度及脊柱情况。8外生殖器和肛门：检查有无水肿、瘀斑及肛门异常。9神经系统：检查生理反射和其他反射如觅食、吸吮、握持、拥抱反射等。

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