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慢性胆囊炎急性发作临床路径（最全版）一、慢性胆囊炎急性发作临床路径标准住院流程（一）适用对象。　　第一诊断为急性胆囊炎（ICD－10：K81.0）。　　既往有胆囊结石或反复右中上腹部不适/腹痛病史。（二）诊断依据。　　1.既往有慢性胆囊炎病史，如胆囊结石或反复右中上腹部不适/腹痛等。　　2.典型的急性胆囊炎的表现：①症状：右上腹痛，可伴有发热。②体征：右上腹压痛，Murphy（+），局部肌紧张。　　3.实验室检查提示炎症指标升高，如白分或中性粒细胞百分比升高，C反应蛋白升高等。　　4.辅助检查如B超、CT、MR等提示存在急性胆囊炎表现（如胆囊壁毛糙或增厚等）。（三）进入路径标准。　　1.第一诊...

摘要患者陶继龙男20岁因转移性右下腹痛1天入院。患者1天前无明显诱因出现脐周疼痛逐渐转移至右下腹静点“阿奇霉素”治疗无效伴发热为求彻底治疗前来我院就诊门诊以“肠痈”收入我病区。入院症见右下腹持续阵发性疼痛加剧伴发热恶心。既往健康无家族遗传病、传染病、慢性病史及过敏史。体格检查示T：392P：88次分R：18次分Bp：12080mmHg右下腹麦氏点压痛、反跳痛轻度腹肌紧张肠鸣音亢进。舌质淡红舌苔黄腻脉弦滑。血常规：白细胞168310L中性粒细胞8811。初步诊断为中医肠痈、湿热内蕴西医急性阑尾炎。经鉴别诊断排除消化道穿孔、胆囊炎、溃疡性结肠炎、右侧输尿管结石等疾病后拟行阑尾切除术。2011年4月9日在硬膜外麻醉下行阑尾切除术手术顺利术中见阑尾长约7cm直径08cm呈紫红色腔内积脓。术后给予一级护理禁食水、补液、消炎等治疗病情稳定切口甲级愈合2011年04月17日痊愈出院。

《针灸治疗学》（中国中医药出版社十四五教材）中小象于2025年1月10日对痛经相关内容进行了汇报。痛经多指经期或行经前后的周期性小腹痉挛性疼痛多发生在月经期第一天继发性痛经多继发于生殖器官的器质性病变。其发生与饮食生冷、情志不畅等因素有关中医病机为不通则痛或不荣则痛。辨证要点包括气滞血瘀、寒凝血瘀、气血虚弱、肾气亏损等。治疗以调理冲任、温经止痛为主取任脉及足太阴经穴主穴包括中极、三阴交等并根据不同证型配穴。其他治疗包括皮肤针循经叩刺、穴位注射、耳针、穴位敷贴、拔罐等。痛经按语指出针灸对原发性痛经疗效较好预防需在经前37日开始连续治疗3个月经周期。继发性痛经需及时诊断原发病注意经期卫生和保暖避免加重症状或引发其他问题。文献摘录部分引用了《针灸甲乙经》等古籍中关于痛经治疗的记载。

高血压健康教育摘要本次健康教育聚焦高血压防治。高血压指静息状态下动脉收缩压和或舒张压14090mmHg常伴脂肪、糖代谢紊乱及心、脑等器官病变肥胖型高血压病人常伴有糖尿病。分类上原发性高血压病因不明占90以上与遗传、不良生活方式等因素有关难以根治但可控制；继发性高血压血压升高有明确原因占510。原发性高血压发病率、致残率、死亡率高知晓率、治疗率、控制率低。症状按起病缓急分缓进型和急进型。缓进型早期多无症状随病程进展血压持续升高出现脑部、心脏、肾脏及眼底改变；急进型也称恶性高血压以3040岁多见视力迅速减退迅速出现蛋白尿、血尿及肾功能不全病程进展迅速多死于尿毒症。此外高血压病因不明但与年龄、食盐摄入、体重、遗传、环境与职业等因素有关。

胸外科手术术后并发症处理     【术后处理】1．术后一般处理PostopetativeManagement    （1）术后早期的监测    开胸术后心肺方面的严重并发症，通常发生在术后3d内，因此术后立即开始持续的心肺功能监测是必要的。有条件的单位术后应将患者送入ICU病房，主要进行心脏、血压及动脉血氧饱和度（SaO2）的监测。多数开胸患者如果SaO2维持在可接受的水平，并且没有呼吸窘迫现象，就没必要进行连续的动脉血气监测。（2）术后护理    术后应在患者完全清醒及生命体征稳定后送回病房，搬动时应轻移轻放。    体位：未清醒前取平卧位，清醒及血压、脉搏平稳后可取半卧位，以利呼吸运动及胸...

第二节人体的血液循环【设计依据与构想】根据《标准》的要求，在教学过程中不单单要求学生掌握新课标要求的知识，更注重在教学中对学生多种能力的培养，本课除利用视频资源突破难点外；同时用不同颜色的粉笔绘制循环过程中成分的变化，突出重点，加深学生对难点内容的理解。在教学中，教师注重引导学生能够有效学习，在小组组建分工合作知识共享等方面要指导到位，延伸课堂内外，关注并满足青少年好学、好奇、好新、好动的心理。本节课在对血液循环系统的知识进行全面学习的基础上，进一步理解血液循环对人体内物质运输的重要作用，这一节的内容与后面的气体交换有着密切的联系，因此本节内容处于本章的核心地位。【教材分析】教学目标知识目标1...

《血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌病的诊断标准与治疗原则（第六次修订版）》（2020）要点侵袭性真菌病（IFD）系指真菌侵入人体，在组织、器官或血液中生长、繁殖，并导致炎症反应及组织损伤的感染性疾病。2017年第五次修订以来，血液肿瘤领域出现了很多新治疗手段（如靶向治疗等），同时IFD诊断方法累积了更多的临床研究数据，这些方面对IFD的高危人群、IFD的流行病学、IFD诊治策略都带来了一些变化。本版诊治原则流行病学部分进行了相应修订；诊断体系上保留了确诊、临床诊断及拟诊、未确定的诊断分层；治疗方面则仍按预防治疗、经验治疗、诊断驱动治疗及目标治疗的策略进行修订；新增体外药敏试验、治疗性药物浓度监测...

2020版：中国异基因造血干细胞移植治疗血液系统疾病专家共识（Ⅲ）（全文）异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）是治疗多种血液系统疾病的有效方法，单倍型造血干细胞移植（haplo-HSCT）的成功使我国造血干细胞移植病例数量快速增长[1,2,3]。据中国造血干细胞移植登记组报告，2019年我国140家单位实施allo-HSCT近万例，其中haplo-HSCT占60%。尽管allo-HSCT的疗效不断改善，移植物抗宿主病（GVHD）仍然是主要的合并症和死亡原因。目前急性GVHD的国际指南中的证据多来自HLA相合同胞供者（简称同胞相合）移植和非血缘供者移植，各种指南的推荐存在差异，推荐的疗效评...

2021患者血液管理：术前贫血诊疗专家共识（全文）贫血在术前患者中较常见，如未有效治疗将会影响患者的手术及其预后，因此术前贫血的及时诊断和治疗非常重要。目前临床上对术前贫血未予足够重视，通常仅以输血纠正贫血或不干预直接手术，这不仅增加围手术期输血风险和手术风险，也会增加术后并发症的发生率和病死率。随着对围手术期患者血液管理的不断深入认识，国内外陆续发布了相关共识和指南。2016年，关节置换术安全性与效果评价项目组发布了《中国髋膝关节置换术加速康复——围手术期贫血诊治专家共识》，为骨科手术的围手术期贫血管理提供了指导。然而术前贫血不仅限于骨科手术患者，在其他手术科室亦常见，因此我们检索了国内外文...

间质性肺病治疗现状和进展摘要间质性肺病病因多样病理特征复杂临床需根据病因、症状、体征及病理类型等多方面信息正确诊断后实施治疗以提升成功率、缩短病程并减轻患者负担。当前治疗措施主要包括：1感染性间实质性肺炎：对原因不明的弥漫性间实质性肺病无论免疫功能状态如何均有感染可能需经肺组织活检确定感染病因后选择特异性治疗。2非感染性弥漫性肺间质性病变：糖皮质激素治疗：广泛应用于肺泡或肺间质炎性渗出性、增殖性改变的疾病但对已纤维化或无炎性渗出的疾病疗效甚微。细胞毒性药物：适用于激素治疗无效或出现严重副反应的患者。免疫调节治疗：包括被动和主动免疫调节治疗针对不同疾病机制给予细胞因子治疗或基因治疗。其他内科治疗：探索新的抗纤维化治疗措施如秋水仙碱等。肺灌洗治疗：主要用于PAP通过灌洗改善肺通气和换气功能。间质性肺病治疗进展包括干扰胶原生物合成的化合物、稳定胞内NAD和ATP水平的化合物、转化生长因子抑制剂、抗整合素抗体、血小板活化因子受体拮抗剂、NO合酶抑制剂、花生四烯酸类物质和C2亚油酸、半胱氨酸前药、基因治疗及肺移植等。

放射科药品管理规范摘要放射科常用的对比剂是用于改变机体局部组织影像对比的物质主要分为碘对比剂、钆对比剂等。本规范参考了2014年欧洲泌尿生殖放射协会、同年11月中华医学会放射学分会及2016年美国放射学会发布的对比剂使用指南制定。一、碘对比剂1使用方法：严重甲亢患者禁用碘对比剂；肺动脉高压等患者慎用避免短期内重复使用；嗜铬细胞瘤患者注射前需口服肾上腺素受体阻滞剂；孕妇可使用但不宜行X线、CT检查使用后不影响哺乳；骨髓瘤等患者应在充分水化基础上使用；重症肌无力患者可能症状加重；高胱氨酸尿患者可能引发血栓。2血管外使用：用于窦道或瘘管造影等严重不良反应者、严重甲亢、感染、菌血症、急性胰腺炎患者禁用。3准备工作：一般无须碘过敏试验使用前应签署知情同意书。4使用原则：按说明书使用剂量和适应证使用前加温对比剂。5高危因素患者注意事项：尽量选择其他不用碘的影像检查避免重复使用充分水化停用肾毒性药物择期检查。二、钆对比剂用于MRI临床检查通过缩短组织质子的T1和T2弛豫时间引起信号变化。根据螯合物结构和水溶液解离程度分类大环状对比剂稳定性强于线性离子型高于非离子型。

第二炮兵总医院肿瘤科陈火明指出目前肿瘤治疗专家逐渐形成共识综合条件下的个体化治疗可为肿瘤病人带来显著生存希望与受益其中放射治疗是重要手段之一。人类在与肿瘤斗争中发明多种治疗方法但单靠一种方法难以达到很好疗效近年来高新技术在医学上广泛应用手术、化疗及放疗三大技术作为肿瘤治疗的基石地位仍未动摇。电离辐射是放射治疗的基础能在被作用物质局部释放能量引起电离和激发导致细胞、组织器官和系统损伤。其对生物大分子及亚细胞结构的作用包括辐射的直接作用和间接作用可引起DNA大分子损伤、蛋白质和酶分子结构破坏、膜结构破坏等。电离辐射对细胞的效应表现为细胞的辐射敏感性呈规律对组织器官的效应包括造血器官、胃肠道、神经系统、免疫系统、生殖系统的损伤。照射后6个月出现的远期效应有个体躯体效应和遗传效应临床表现有随机效应和确定性效应。放射治疗的适应证广泛约70的肿瘤病人在病程中需要放疗包括神经系统、头颈部肿瘤、胸部肿瘤、腹部肿瘤、盆腔肿瘤等姑息性放疗适应证包括止痛、止血、解除梗阻或压迫。禁忌证包括晚期恶液质患者、重要器官功能衰竭、内脏穿孔或大出血、伴发急性炎症等。放疗副作用包括放射反应和放射损伤正常组织对放射线的反应

由于未给出具体内容我将以“高血压患者的日常管理与治疗建议”为主题生成一个示例摘要：高血压作为一种常见的慢性疾病其日常管理与治疗至关重要。患者需定期监测血压保持健康的生活方式包括低盐饮食、适量运动、戒烟限酒及保持心理平衡。药物治疗方面应根据个体情况选择合适的降压药物并遵循医嘱按时服药不可随意增减剂量或停药。同时患者需了解高血压可能带来的并发症风险如心脑血管疾病等并采取相应的预防措施。家庭支持与患者的自我管理能力提升也是高血压管理的重要环节。通过综合管理包括生活方式的调整、规范的药物治疗以及定期的医疗随访高血压患者可以有效控制血压降低并发症风险提高生活质量。

医学影像诊断规范与质控标准摘要医学影像检查的最终诊断结果体现在诊断报告及影像介质上其质量直接体现医疗技术水平。医学影像诊断报告是放射科与临床医师沟通并负有法律责任的文件要求由具备资质的专业医师完成。报告应客观分析影像所见结合受检者具体情况遵循“循证影像学”原则力求准确、清晰、简明。报告格式和内容需包括受检者人文资料、临床诊断、检查要求、检查部位和名称、检查方法、医学影像学表现及诊断。审核医师需全面观察并描述影像内容包括阳性发现、阴性表现及相关临床信息描述应符合逻辑、规范使用术语。诊断时如存在“知识差距”应采用循证医学方法结合内在知识与外在证据做出恰当诊断。质量控制方面报告可电脑打印或人工书写但均需字迹清晰。书写需使用中文和专业医学用语出现错误需重新抄写不得涂改。报告必须由诊断医师签名注明检查和签发时间。书写或审核医师需具备执业资格书写CT和MRI诊断报告者需经专门培训。报告实行“双签名”制度审核时需核对申请单和报告单信息修正错误描述减少误诊、漏诊。质量评价标准包括报告内容的完整性、影像学描述的规范性、诊断的正确性和完整性以及质控指标。三甲医院影像诊断与手术符合率需达90定性正确率80。

《中医外科学》常用38首方剂歌诀涵盖了多种病症的治疗方剂。其中包括清肝解郁汤以四物汤为基础加二陈、香贝等行气滞；仙方活命饮含金银花、防芷等活血解毒；黄连解毒汤则以黄连、黄芩等四味药针对躁狂大热等症状；四妙勇安汤脱疽疼痛等症状；五神汤针对湿热红肿；牛蒡解肌汤疏风清热；阳和汤解寒凝；冲和汤治半阴阳证；透脓散促脓成溃；托里消毒散补气血排脓；消风散、当归饮子等分别针对风疹、血燥等；海藻玉壶汤、四海舒郁丸化痰散结；四妙散、全虫方等分别有排脓、去湿毒功效；枇杷清肺饮治肺风粉刺；治疣方解毒消疣；开郁散散郁结；柴胡清肝汤清肝热；萆薢渗湿汤祛湿；二至丸补肝肾；八正散、平胃散等分别针对湿热、胀满等；龙胆泻肝汤排肝经湿热；导赤散清小肠火；参苓白术散益脾；活血散瘀汤逐瘀；凉膈散疗膈上中焦燥实；普济消毒饮治大头瘟毒等。此外还包括中医妇科常用方剂歌诀如二仙汤调冲任大补元煎补血开郁种玉汤舒肝解郁止带方清热利湿等。

中医_外科_精索静脉曲张一、概述（一）中医定义与范畴精索静脉曲张在中医范畴中归属“筋疝”“筋瘤”，是男性生殖系统常见血管疾病。其核心特征为精索内蔓状静脉丛异常扩张、伸长、迂曲，以阴囊坠胀疼痛、腹股沟及小腹部不适为主要症状，常伴睾丸功能减退，严重者可出现睾丸萎缩，是导致男性不育的重要原因之一。（二）西医发病特点好发人群：多见于青壮年男性，病率占正常男性人群的10％～15％，在男性不育症中占19％～41％。症状特征：多数患者无明显自觉症状，少数站立位时出现阴囊坠胀、隐痛、钝痛，劳累或行走后加重，平卧后减轻或消失。危害：影响睾丸静脉回流与动脉供血，导致精子发生障碍，临床多表现为少弱精子症、畸形...

《第五节有头疽》教案一、教材分析本节课选自本科中医药院校“十四五”规划教材《中医外科学》第六章第五节，是中医外科急性化脓性疾病教学的核心内容。教材以“定义-病因病机-辨病-治疗-预防调护”为逻辑主线，系统阐述有头疽的共性诊疗体系，突出“多脓头、范围广、易内陷”的核心特征，聚焦中老年人及消渴病患者的发病特点，构建了“辨证分虚实、防治重内陷”的诊疗框架，充分体现中医“扶正祛邪、标本兼顾”的核心特色。从学科价值来看，有头疽作为范围广、病情重、易并发危证的体表感染性疾病，其“内外邪毒搏结、气血凝滞”的核心病机及“清热托毒、扶正祛邪”的治疗原则，是对中医外科阳证疮疡辨证思维的深化拓展；针对不同体质（实热...

《第四节发》教案一、教材分析本节课选自本科中医药院校“十四五”规划教材《中医外科学》第六章第四节，是中医外科急性化脓性疾病教学的重要内容。教材以“通用定义+分类论治”为逻辑主线，先明确发的共性特征（病变范围较痈大、无头、红肿蔓延），再按发病部位分为锁喉痈、臀痈、手发背、足发背四类独立单元，每类均围绕“病因病机-辨病-治疗-预防调护”系统展开，构建了“共性统摄、个性突出”的诊疗框架，充分体现中医“辨证施治、因地制宜”的核心特色。从学科价值来看，发作为范围广、病情急的体表化脓性疾病，其“湿热火毒壅阻、气血凝滞”的核心病机及“清热解毒、和营消肿”的治疗原则，是对中医外科阳证疮疡辨证思维的进一步深化；...

《第十一节流痰》教案一、教材分析本节课选自本科中医药院校“十四五”规划教材《中医外科学》第六章第十一节，是中医外科骨与关节感染性疾病教学的重要内容。教材以“定义-病因病机-辨病-治疗-预防调护”为逻辑主线，系统阐述流痰的共性诊疗体系，突出“起病缓、化脓迟、脓稀如痰、易成窦道、损筋伤骨”的核心特征，构建了“扶正祛邪、分期辨证”的诊疗框架，充分体现中医“标本兼顾、慢病缓治”的核心特色。从学科价值来看，流痰作为骨与关节结核的中医对应疾病，其“正虚为本、痰浊凝聚为标”的核心病机及“补肾温经、养阴清热、补益肝肾”的治疗原则，是对中医外科慢性感染辨证思维的深化；针对不同病程阶段的差异化治法及窦道、死骨的处...

《第十节走黄与内陷》教案一、教材分析本节课选自本科中医药院校“十四五”规划教材《中医外科学》第六章第十节，是中医外科危急重症教学的核心内容。教材以“分类论治”为逻辑主线，将走黄与内陷作为疮疡继发的两类危重证候，分别阐述其病因病机、辨病鉴别、辨证论治及急救方案，构建了“急则治标、中西医结合、扶正祛邪”的诊疗框架，充分体现中医“防危防变、标本兼顾”的核心特色。从学科价值来看，走黄与内陷作为全身性外科感染的中医对应证候，其“毒邪内攻、正气亏虚”的核心病机及“凉血解毒、扶正开窍”的急救原则，是对中医外科急症思维的集中培养；针对两类证候的差异化急救（走黄重解毒、内陷重扶正）及原发病灶处理，为临床应对化脓...