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摘要药品是医院开展正常医疗业务的特殊商品药品消耗占比大其资金管理成效直接关系到医院的经济和社会效益加强药品进销存管理是医院经济管理和审计工作的重点。药品管理应遵循“定额管理、合理使用、加速周转、保证供应”原则。审计工作是完善内部控制的重要环节审计人员应通过多种方式对药品内控制度进行评价分析薄弱环节并提出改进建议。对药品科的审计包括明确职责分工、实行授权管理、健全验收保管与出库手续、定期盘点与稽核等方面。我院由药品科管理各药房内部审计人员每年不定期检查药品管理各方面。具体内容包括药品管理严格执行相关制度；销售管理分西药和中药各有不同的操作流程和特殊管理要求；药品盘存要求每月盘点达到账账相符、账实相符；损耗每月不得超销售量3破损及快过期药品及时退换；调价、退库根据通知调整；退药、调药按规定操作；会计报表需各部门正确填写并核对一致。随着审计制度化、内控制度健全医院经济效益与社会效益稳步提高。

医疗卫生机构医院医学检验科室间质量评价要求1　范围本标准规定了医学检验室间质量评价提供者要求、参加者要求和室间质量评价结果的利用。本标准适用于开展医学检验服务的室间质量评价提供者和医疗卫生机构的医学检验科、输血科，采供血机构的医学检验科，医学检验实验室等。2　术语和定义下列术语和定义适用于本文件。2.1　质量quality一组固有特性满足要求的程度。（GB/T19000-2016）注1：术语“质量”可使用形容词如差、好或优秀来修饰。注2：“固有的”（其反义词是“赋予的”）就是指存在某事或某物中本身就有的，尤其是那种永久的特性。[ISO/T19000-2016,3.1.1]2.2　质量控制qua...

医院检验科面试Documentserialnumber【LGGKGB-LGG98YT-LGGT8CB-LGUT-1.氰化高铁血红蛋白法测定血红蛋白的主要优点是什么有什么缺点【参考答案】氰化高铁血红蛋白法测定血红蛋白的主要优点是操作简便，结果稳定可靠，试剂容易保存，能测定除SHb以外的所有血红蛋白，并易于建立质量控制。主要缺点是血红蛋白转化液中，KCN为剧毒试剂，使用时应严加防范，严禁用口吸转化液，比色废液应妥善处理。2.简述血小板的病理性变化【参考答案】(1)血小板减少：①血小板生成减少，如急性白血病、再生障碍性贫血、某些药物影响等;②血小板破坏过多，如免疫性或继发性血小板减少性紫癜、脾功能亢...

检验科质量控制内容及标准摘要检验科质量控制涵盖多方面内容：1科室管理：严格执行医疗卫生法规杜绝非卫生技术人员从事检测确保医师、技师注册并合规执业禁止虚假医疗广告保证实验室工作客观公正。同时建立健全规章制度和岗位职责加强医务人员法规培训制定应急预案实施专业技术人员梯队建设和继续教育制度提升科主任及学科带头人专业水平。2患者服务与安全：确保医疗服务连贯性建立投诉处理机制提供舒适就诊环境严格执行查对制度准确识别患者身份建立“危急值”报告制度鼓励主动报告医疗安全不良事件并邀请患者参与医疗安全管理。3急诊与临床检验质量控制：加强急诊检验质量管理设立独立急诊检验室满足24小时临床需求合理开展急诊检验项目确保质量控制符合要求。同时实行检验全程质量管理包括检验前、中、后的质量控制加强设备、仪器保养校准和试剂管理严格执行“危急值”管理制度。4实验室质量控制：开展室内质控和室间质控确保检测准确性。对未参加室间质评的实验项目进行实验室比对并保留原始数据。5生物安全与医院感染防控：贯彻落实相关生物安全管理条例成立生物安全管理小组制定并执行相关制度配备必要安全设备严格处理医疗废弃物做好生物安全防护记录。同时落实

ICU教学活动记录摘要活动信息：2015年4月2日ICU教研室陈天明副主任医师主持教学查房地点在ICU病房及办公室陈培贤、陈远平等医师参加。活动目的：使临床医师掌握癫痫持续状态的重点查体方法、临床表现、特点及诊疗常规。病历摘要：患者杨秋添55岁男性因突发意识丧失、抽搐10分钟入院。3年前左侧额颞脑出血手术治疗1年前有类似发作史。查体见神志尚清对答切题双下肢浅感觉减退等。头颅CT示左侧额颞叶软化灶、左侧颞骨修补术后改变。初步诊断为癫痫持续状态、左侧颞顶叶脑出血术后。查房过程：先在病房听取汇报、检查病历、补充治疗、重点体查；后回办公室分析讨论讲解重点体检方法、病历问题、治疗意见。教学内容：围绕癫痫持续状态的概述、病因、临床表现、分类、检查及其特点、诊断、治疗原则提问并解答。

《老年养生保健之慢性胃炎教学讲义》摘要本模块任务聚焦老年人常见病慢性胃炎的养生保健。目的在于让学生了解慢性胃炎养生对老年人健康的促进原理和作用掌握养生保健方法及老年人运动健康指导方法重点在于让学生掌握相关保健方法技巧难点是理解并讲解养生保健原理作用。教学采用视频学习、任务导向、见习教学、角色扮演等多种方法。课前布置预习任务课上先通过案例分析引入课程加深学生对该病的印象强调饮食保健重要性。分析讲解环节教师发布学习任务学生自主学习教师巡视辅导。集中学习时教师结合案例集中讲解与实践演示教学。教学内容指出慢性胃炎是胃黏膜慢性炎症分浅表性和萎缩性治疗需配合精神、饮食、生活调养。养生保健包括情志调节保持乐观豁达；饮食要规律、有节制、注意进食速度和温度、讲卫生；饭后不宜立即运动、洗澡、吃水果、喝浓茶、吸烟；膳食要营养均衡、清淡软烂避免不当刺激。还介绍了家庭治疗如注意日常保健、放松心情、戒烟、适当运动及食疗。

本文是一例运用合理情绪疗法对32岁未婚女博士王某进行情感心理咨询的案例报告。王某因发现男友保留前女友日记而引发感情问题导致情绪不稳定、失眠、焦虑前来咨询。经诊断王某为由感情问题引发的一般心理问题。咨询师采用合理情绪疗法通过四次咨询帮助王某逐步意识到自身不合理信念并通过改变这些信念改善了与男友的关系。咨询过程分为四个阶段：收集资料评估诊断、综合分析领悟、咨询帮助修通、检查巩固结束。主要咨询方法为合理情绪疗法强调通过改变非理性观念解决情绪和行为问题。经评估咨询效果显著王某情绪状态良好自我评价积极与男友建立了信赖关系人格独立性增强敢于面对生活爱情中的挫折。

第二章心理咨询的基本技能第一节心理诊断技能一、做好初诊接待（一）社会交往中，第一印象的重要性。（二）间接询问来访者希望得到哪些方面的帮助。如：您希望我在哪些方面向您提供帮助？您希望在哪些方面得到我的帮助？二、科学使用谈话法谈话法是心理咨询员掌握的心理学方法之一，是一种有目的的交谈。初诊时通常采用这种方法获得临床信息及建立与来访者间的关系。1、会谈中听比说更重要。耐心细致地听来访者叙述自己的苦闷，本身就是对他的尊重、接纳，是一种安慰和鼓励。只有诚恳地全神贯注地去听，能听懂，来访者才愿意讲述生活中的重要事件，才能打开他们封闭的内心世界。2、非评判性的态度，可使来访者感到轻松、无所顾及，从而把内心世...

第六节结核分枝杆菌实验活动风险评估报告一、生物因子〔一〕一般特性结核分枝杆菌,于1882年由德国微生物学家Koch发现并证实为结核病的病原菌.1886年,Lehman和Neuman正式将其命名为结核分枝杆菌,又称结核菌.1.形态与染色　　结核分枝杆菌细长略弯曲,端极钝圆,大小约〔1～4>μm×um,呈单个或分枝状排列,有时呈V、Y、人字型排列,无鞭毛和芽孢.多数学者认为结核分枝杆菌无荚膜.结核分枝杆菌常用萋-尼氏〔Ziehl-Neelsen>抗酸性染色法染色,染色后结核分枝杆菌呈现红色,其他非抗酸性细菌呈蓝色.结核分枝杆菌除正常典型杆状形态外,在陈旧的病灶和培养物中,形态常不典型,可呈颗粒状,...

结核病细菌学检验一、目的和任务　　结核病人的细菌学检查，是发现传染源的最主要途径和手段，是确定结核病诊断和化疗方案的重要依据，也是考核疗效、评价防治效果的可靠标准。因此，结核病细菌学检查是国家结核病控制规划(NTP)的重要组成部分，在结核病防治工作中起着不可缺少的重要作用。二、实验室的职能　　为落实国家结核病控制规划中对结核病传染源监控要求，应建立各级结核病细菌学实验室，明确其职能和工作围。　　各级结核病细菌学参比实验室(简称参比实验室)，应明确为各自辖区的结核病控制工作服务的宗旨。(一)国家结核病参比实验室　　在卫生部结核病控制中心领导下，国家结核病参比实验室负责全国结核病细菌...

超声介入治疗是1983年确定的新兴疾病治疗方法在超声显像基础上发展而来。其主要特点是在实时超声监视下完成穿刺活检、注药治疗等操作效果可与外科手术媲美已得到国内大型医院广泛重视和应用。其治疗原理是在超声引导下细针穿刺至病灶区域抽吸囊液或注入药物使囊肿等萎缩消失具有不开刀、安全无创伤等诸多优点。其优势包括无需开刀、局部麻醉降低危险性；损伤小、恢复快、效果好；能将药物局限在病变部位减少副作用。该技术应用范围广泛包括：1穿刺活检诊断适用于全身各部位软组织活检；2囊肿病治疗适用于多种囊性病变；3置管引流和药物注射治疗适于多种脓肿引流及积液引流等；4肿瘤原位灭活治疗不开刀对体内肿瘤原位灭活尤其适用于肝癌治疗可弥补肿瘤血管介入的不足也适于多种实体瘤治疗。

《常见先天性心脏病经皮介入治疗指南（2021版）》要点先天性心脏病（CHD）发病率为0.7%～0.9%，我国现存CHD患者约400万，每年新出生CHD患儿约16万，造成严重的社会和经济负担。近30余年来，随着介入技术与器械的不断发展，我国CHD介入诊疗工作取得了巨大成绩，CHD经皮介入治疗的规模居世界首位，心内科、心外科、儿科、放射科和超声科等多学科均参与了CHD经皮介入治疗工作。第一部分指南编写方法第二部分经皮房间隔缺损介入封堵术房间隔缺损（ASD）是指在胚胎发育过程中，房间隔的发生、吸收和融合出现异常，导致左、右心房之间存在血流交通的一种心脏畸形。大多数ASD患者儿童期一般无症状，多数患者...

脑血管疾病介入诊疗技术的风险和对策邓志宽帅杰黄华第三军医大学桥医院神经内科（400037）脑卒中和脑血管疾病发病率在国内有逐年增高的趋势，是中老年人死亡的第三大原因及致残的主要原因。脑卒中大多由缺血引起，而缺血的重要原因之一是颅内外动脉粥样硬化。产生症状的脑血管狭窄的预后取决于动脉粥样硬化狭窄的数量、部位、形态和程度。尽管目前非侵入性诊断神经影像学取得不少进展，如CTA、MRA等，但诊断性颈部及颅内血管造影仍然是评估和治疗脑血管疾病的基石和“金标准”。目前对颅内外血管动脉粥样硬化的主要治疗方法是控制血管危险因子，如高血压病、糖尿病、高血脂、戒烟、减肥等，二级预防为抗血小板治疗，虽然对近期发作的...

冠脉介入治疗方案的选择自1977年9月AndressGruentzig首次进行经皮腔内冠状动脉成形术（PercutaneousTransluminalCoronaryAngioplastyPTCA）以来，以PTCA为基础的冠心病介入治疗技术迅速发展，成为冠心病血运重建的重要手段。今天，除PTCA外，经皮冠状动脉介入（Percutaneouscoronaryintervention,PCI）还涵盖其他多项能解除冠状动脉狭窄的新技术，包括冠状动脉内支架植入术、旋磨术、定向旋切术、抽吸术、激光血管成形术等。目前美国每年的PCI例数超过50万例，据估计全世界每年超过100万例。在介入治疗广泛开展，而且...

不稳定性心绞痛介入治疗临床路径（2009年版）一、不稳定性心绞痛介入治疗临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为不稳定性心绞痛（ICD-10：I20.0/20.1/20.9）行冠状动脉内支架置入术（ICD-9-CM-3：36.06/36.07）（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-心血管内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《不稳定心绞痛及非ST段抬高性心肌梗死诊断与治疗指南》（中华医学会心血管病学分会，2007年）及2007年ACC/AHA与ESC相关指南1.临床发作特点：表现为运动或自发性胸痛，休息或含服硝酸甘油可迅速缓解。2.心电图表现：胸痛发作时相邻两个或两个以...

《中国破伤风免疫预防专家共识》摘要破伤风由破伤风梭状芽孢杆菌引起通过伤口侵入人体在化脓菌感染的伤口中繁殖并产生外毒素导致中枢神经系统功能改变重症患者可窒息或器官衰竭甚至死亡。该病在无医疗干预下病死率极高儿童和成人受伤后发生破伤风仍是公共卫生问题。一、国内外现状国外年发病率差异大大部分病例在发展中国家。我国自1978年实施儿童计划免疫2012年消灭了孕产妇及新生儿破伤风但儿童成人受伤后破伤风仍是问题。二、存在问题及误区免疫接种体制脱节TAT或TIG过度使用浪费资源且带来医疗风险。医务人员对破伤风认识不足存在外伤24h内免疫才有效的误区。非外伤性损伤常忽略使用被动免疫制剂。单次TAT或TIG应用不能带来持久免疫力。三、预防措施伤口管理：良好伤口处理和疫苗接种至关重要需根据伤口暴露情况分类并处理。免疫预防：主要依赖抗体通过一级预防（主动免疫）或二级预防（被动免疫）实现。接种程序：涵盖婴幼儿、妊娠期妇女、潜在高危人群、免疫缺陷患者的接种。

医院内分泌系统护理操作规程与风险防范摘要一、指测血糖目的：快速、方便测定血糖为治疗提供依据。操作步骤：包括洗手、准备用物、核对患者身份、消毒穿刺点、检查试纸、采血、吸血、显示结果、按压穿刺点、记录结果等。风险防范：存在血糖检测结果不准确风险防范措施包括熟练掌握操作程序、妥善保管试纸、采血部位消毒后待干、采血量合适、血糖仪定期检查清洁保养、关注其他影响因素。二、胰岛素笔注射目的：准确、及时注射胰岛素控制血糖。操作步骤：包括准备、携用物至患者床边、核对、解释、装笔芯及针头、排气、注射、拔针、整理用物、记录等。风险防范：存在低血糖、注射部位皮肤问题、胰岛素过敏、针头弯曲或折断等风险。防范与处理措施包括告知患者低血糖症状随身携带碳水化合物类食物、注意无菌操作、选择合适注射部位、每次更换针头、了解低血糖发生原因调整用药等。三、美敦力Minimed712泵操作目的：准确提供胰岛素基础量和餐前大剂量优化血糖管理。操作步骤：包括准备用物、核对仪器时间、胰岛素泵准备、携用物至患者床边、选择消毒部位、安装针头、固定针头和管路、宣教、记录、餐前大剂量、暂停等。风险防范：存在低血糖、高血糖、输注部位感染、探头

修水县第一人民医院手术后常见并发症的预防与处理规范目录一、术后出血二、术后切口感染三、术后切口裂开四、术后疼痛五、术后急性胃扩张六、术后肺不张及肺炎七、术后深静脉血栓形成八、术后肺栓塞九、术后尿潴留十、术后腹腔感染十一、术后肠梗阻一、术后出血（一）病因：手术后出血可发生于术后24小时内（称为原发性出血）和术后7-10天左右（称为继发性出血）。术中止血不彻底、不完善，如结扎血管的缝线松脱；小血管断端的痉挛及血凝块的覆盖，使创面出血暂时停止而使部分出血点被遗漏，这些是原发性出血的主要原因。由于后期手术野的感染和消化液外渗等因素，使部分血管壁发生坏死、破裂、可导致术后的继发性出血。（二）临床表现：原...

《医学影像科国家临床重点专科建设项目评分标准（试行）》主要内容包括：1评分框架：评分标准共900分涵盖基础条件（100分）、医疗技术队伍（140分）、医疗服务能力与水平（300分）、医疗质量状况（260分）、科研与教学（100分）五大板块。2申报基本条件：包括医院资质（三级医院落实医改任务）、对口支援与预约诊疗服务、抗菌药物整治成效、专科整体实力等要求。3技术指标要求：无特别注明均指评估时上一年度的数据部分指标内容可累积计分但最后得分不超过标准分。4人员资质定义：明确学科带头人、学科骨干、聘用人员等资质标准。5科研教学范畴：论文、项目、成果均限定为临床应用方向。6具体评分标准：涵盖基础条件（发展环境、专科条件）、医疗技术队伍（技术团队、学科带头人、学科骨干等）、医疗服务能力与水平（总体水平、亚专科建设、技术特色等）、医疗质量状况（质量概况、诊断质量、检查质量）、科研与教学（学术影响、专科方向、科研项目等）五大方面。

附件一：南京市医学重点专科评分标准一、本标准分五个部分，实行量化九百分制，其中“基础条件”占100分，“医疗技术队伍”占120分，“医疗服务能力与水平”占340分，“医疗质量状况”占240分，“科研与教学”占100分。二、申报市级医学重点专科应当具备以下基本条件：1.所在医院应当为二级医院以上医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.医院应当积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，积极推行单病种管理；3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；4.专科积极实施临床路径管理；5.专科病房开展了优质护理服务。三、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度...