心理咨询案例分析报告

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案例分析

摘要：本文是一例运用埃利斯的合理情绪疗法，对恋爱大龄女青年的情感问题进行心理咨

询的案例报告。来访者王某，女， 岁，俗称的那一类“三高”未婚女青年，因为 个月

前最近发现男友保留着以前写给他前女友的日记而引发的一系列感情问题。同由于最近失

眠，由于身心交互所导致的矛盾冲突日益激化而前来咨询。经观察与访谈后诊断为由感情

问题引发的一般心理问题，根据来访者的问题和年龄、文化水平等特点，采用认知学派中

的合理情绪疗法，后经过四次的心理咨询，帮助她逐步的意识到是自己的一些不合理信念

导致了今天的问题，进而通过改变其信念中不合理认知的方法，改善了与男友的关系，取

得了较好的咨询效果。

关键词：一般心理问题合理情绪疗法情感信念

一、一般资料：

求助者，王某，女， 岁，女博士，研究生导师，未婚。身高约 米左右体态正常无

重大躯体疾病史。求助者来自于一个离异家庭，父母在她小时候就离婚了。其后跟母亲一

起过，母亲也至今未婚。父亲偶尔会看她，但关系并不是很好。由于母亲一个人把自己带

大，求助者从小乖巧懂事，性格向，交友少，喜欢看书，学习成绩一直很好。高一时曾和

班上的一位男生关系密切，被母亲发现后劝止。后从来没有谈过恋爱，专心学习直到博士

毕业，经人介绍才认识了现在的男朋友。

求助者看上去心情不好，但谈话思路清晰，自控能力良好，举止文雅。

二、主诉及个人述

主诉：情绪不稳定、失眠、焦虑不安、经常哭泣、感情纠结、持续近个月。

个人述：我半年前与现在的男友相识，感情发展顺利，并准备过段时间回家见双方父母谈

论结婚事宜。但最近她偶尔看到男友以前的日记，发现他对前女友一直念念不忘，心里不

是滋味，接着又查看男友的  空间，也保留了其前女友的蛛丝马迹。此后拒绝和男友频

繁接触，而且一想到他和前女友的昨日相处时的种种情景，我的心里就会不停的难受。后

来发展到与男友吵架，对男友的解释都置之不理。也不知道自己该怎么办？明明又很在乎

男友，舍不得为此事而分手，更加上自己的年龄已经到了高处不胜寒的阶段，所以前来求

助。

三、观察和他人反应

咨询师观察到的情况：求助者衣着整洁，面容较白，中等身高，微胖，身体和智力均发育

正常，讲话清晰，思维符合逻辑，反应正常。虽情绪低落，但有很好的自我意识，主动求

助，自知力完整，无幻觉、妄想。

四、测量、评估与诊断

症状自评量表  测验结果：

项目

躯体化 

强迫 

人际关系 

抑郁 

焦虑 

敌对 

惊恐 

偏执 

精神病性 

其他 

咨询前总分：；阳性项目数为病人的躯体化、焦虑、敌对、偏执均超中国常模，

但均未超过分说明对求助者无实际影响，或影响轻微。

心理状态的评估：根据求助者对其症状的自知程度、严重程度和病程长短，以及收集到

的临床资料可以初步诊断为：由情感问题引发的一般心理问题。

诊断与鉴别诊断：

诊断：

求助者的问题为由感情引发的一般心理问题。

与严重心理问题鉴别：

（）与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则：一、主客观世界的一致性；二、精神活

动的在协调性；三、人格的相对稳定性；求助者的知情意是统一、协调的，有主动求助行

为，故对自己的心理问题有自知力，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等

精神病的症状，因此可以排除精神病。

（）与神经症相鉴别：求助者虽有紧焦虑、睡眠不好等症状，但都与现实刺激有关，并

无泛化，未严重影响到其社会功能和逻辑思维，其心理冲突与现实处境直接相联系，故可

排除神经症性心理障碍。

根据求助者的特点和问题，由于是在近期发生，容尚未泛化，反应强度不太强烈的情绪问

题，有确切发生的原因，有明显的道德性判断，是生活中的重要事件，并且求助者思维合

乎逻辑，无明显或异常的行为问题，故确诊为由情感问题导致的一般心理问题。

、求助者心理问题的原因分析：首先从生物学角度分析来访者失眠导致了自己的一般性

躯体不适，无其他重大躯体疾病；根据来访者的童年经历，可能是对爱的不信任；另外根

据求助者的躯体疾病史以及家族精神病史排除是由一般躯体障碍引发的心理问题和精神病

从社会学角度，求助者求助者社会功能良好，能正常的上课，与人交流，无社会功能障碍

社会适应良好。最后，从心理学角度分析，最近心情不好，心矛盾冲突有现实的刺激物导

致，为一常形冲突，确定其为一般心理问题。

五、咨询目标

根据以上评估与诊断，以及同求助者的协商与沟通，确定如下咨询目标：

具体目标：

（）改善求助者当前的情绪状态，改善其睡眠；

（）改善求助者对自身情感的不信任，找到惧怕的情绪，有效的处理诸如悲哀、遗憾、

挫败感和烦恼等负性情绪，建立信赖的归因；

（）改善求助者对男友的沟通方式，增加其对幸福爱情生活的追求及信心，通过辩论使

其明白不是事件本身造成的自身及诸多问题，而是自己对整个事件的看法决定的。

（）学会如何用有效的、理性的认知来取代无效的思考方式，从而最终建立其与男友良

好的互动与沟通方式。并将其中所学习和领悟到的技能应用到生活中遇到的各种问题上。

最终目标：

帮助求助者能够更理性的进行思考，情绪反应适度，以更有效的行动，获取幸福生活。建

立其与男友的良好的沟通模式，完善求助者的个性，引导其找到解决实际问题的资源与方

法，并进一步完善其人格，促进心理健康的保持。

六、咨询方案

咨询过程分四阶段：

第一阶段为收集资料的评估和诊断阶段，建立咨询关系，进行心理诊断，确定咨询目标。

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摘要：

本文是一例运用合理情绪疗法对32岁未婚女博士王某进行情感心理咨询的案例报告。王某因发现男友保留前女友日记而引发感情问题导致情绪不稳定、失眠、焦虑前来咨询。经诊断王某为由感情问题引发的一般心理问题。咨询师采用合理情绪疗法通过四次咨询帮助王某逐步意识到自身不合理信念并通过改变这些信念改善了与男友的关系。咨询过程分为四个阶段：收集资料评估诊断、综合分析领悟、咨询帮助修通、检查巩固结束。主要咨询方法为合理情绪疗法强调通过改变非理性观念解决情绪和行为问题。经评估咨询效果显著王某情绪状态良好自我评价积极与男友建立了信赖关系人格独立性增强敢于面对生活爱情中的挫折。

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