手术后常见并发症预防与处理规范

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规

范

一、术后出血

二、术后切口感染

三、术后切口裂开

四、术后疼痛

五、术后急性胃扩张

六、术后肺不张及肺炎

七、术后深静脉血栓形成

八、术后肺栓塞

九、术后尿潴留

十、术后腹腔感染

十一、术后肠梗阻

一、术后出血

（一）病因：手术后出血可发生于术后 24 小时内（称为原发性

出血）和术后 7-10 天左右（称为继发性出血）。术中止血不彻底、

不完善，如结扎血管的缝线松脱；小血管断端的痉挛及血凝块的覆

盖，使创面出血暂时停止而使部分出血点被遗漏，这些是原发性出

血的主要原因。由于后期手术野的感染和消化液外渗等因素，使部

分血管壁发生坏死、破裂、可导致术后的继发性出血。

（二）临床表现：原发性出血多开始于手术后的最初几小时。

表浅手术后的原发性出血，表现为局部渗血多，并逐渐形成血肿，

一般不引起严重后果，如疝修补术后的阴囊血肿。但发生于甲状腺

术后的颈部血肿，可压迫气管引起呼吸困难，甚至可突然发生窒息。

体腔内的原发性出血，引流管可流出大量鲜血；或术后短期内出现

休克，虽然输血补液处理，休克不见的好转，甚至加重时表示内出

血量较大。术后 1－2 周内，化脓伤口深部突然出现血块或有鲜血涌

出，或大量呕血、黑便、尿血和咳血，这些都是继发性出血的主要

表现。严重的出血可发展为出血性休克，后果较为严重。

（三）防治措施：首先，手术止血要彻底，术毕应用盐水冲洗

创面，清除凝血块之后，再仔细结扎每个出血点，较大的血管出血

应该缝扎或双重结扎止血较为可靠。术后积极预防感染，减少继发

性出血的发生。凝血机制异常着，可于围手术期输注新鲜全血、凝

血因子或凝血酶原复合物等。出血量根据伤口敷料渗血多少，引流

管内出血量及全身情况分析：少量出血：仅伤口敷料或引流管内有

少量鲜血，全身无失血性休克，经更换敷料、加压包扎或全身使用

止血药即可。出血量大：术后短期出现胸闷、脉速、烦躁、面色苍

白、上肢湿冷、呼吸急促、血压下降等内出血和休克表现。除迅速

加快输液、补液等积极抗休克治疗外，还应做好再次手术的准备。

二、术后切口感染

（一）病因：与无菌技术不严或病人的体质和病变的性质有一

定关系，再加上禁食、营养不良、合并贫血、糖尿病、肥胖脂肪液

化等有关。切口感染发生的时间大多在术后 3~5 天，个别发生较晚，

在3~4 周后。腹部切口感染的病源菌具有内源性和混合性的特点，

主要致病菌有金黄色葡萄球菌、粪链球菌、绿脓杆菌和大肠杆菌。

近年来，肠道内的无芽胞厌氧菌，特别是脆弱类杆菌，受到临床的

重视。

（二）临床表现：手术后 3-4 天，已经正常的体温重新上升，

应首先想到切口的感染。如同时出现切口的胀痛和跳痛，应立即进

行检查。切口局部肿胀、发红、有明显的压痛，甚至有脓性分泌物

由缝合针眼溢出，均说明已发生感染。少数病人可伴有全身症状，

有时因感染的位置较深，不易早期发现。

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摘要：

修水县第一人民医院手术后常见并发症的预防与处理规范目录一、术后出血二、术后切口感染三、术后切口裂开四、术后疼痛五、术后急性胃扩张六、术后肺不张及肺炎七、术后深静脉血栓形成八、术后肺栓塞九、术后尿潴留十、术后腹腔感染十一、术后肠梗阻一、术后出血（一）病因：手术后出血可发生于术后24小时内（称为原发性出血）和术后7-10天左右（称为继发性出血）。术中止血不彻底、不完善，如结扎血管的缝线松脱；小血管断端的痉挛及血凝块的覆盖，使创面出血暂时停止而使部分出血点被遗漏，这些是原发性出血的主要原因。由于后期手术野的感染和消化液外渗等因素，使部分血管壁发生坏死、破裂、可导致术后的继发性出血。（二）临床表现：原...

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