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急性喉炎是喉黏膜的急性弥漫性卡他性炎症以声音嘶哑、声带红肿为主要表现占耳鼻咽喉科疾病的12无显著性别差异冬春季发病率较高。成人症状较轻且恢复快儿童则较重易导致声门下喉炎和急性喉阻塞。病因包括感染（常继发于急性鼻炎、咽炎常见病菌有流感病毒、肺炎球菌等受凉、疲劳为常见诱因）、过度用声、粉尘及有害气体刺激等。病理表现为喉黏膜弥漫性充血多形核白细胞及淋巴细胞浸润喉黏膜水肿声带表面有黏液附着。临床表现包括局部症状（声嘶、咳嗽、咳痰）和全身症状（周身不适、发热等）。诊断要点为感冒或过度用声后出现声嘶检查见声带弥漫性充血、肿胀。治疗以抗炎、消除声带水肿为主可予抗生素和糖皮质激素配合辨证论治包括一般治疗、抗生素及糖皮质激素应用、辨证论治、中成药、局部治疗及针灸治疗。

急性鼻炎由病毒感染引起全年均可发病但多发于冬春季中医称“伤风鼻塞”。【病因病理】病毒（鼻病毒、腺病毒等）感染为主可继发细菌感染；诱因包括受凉、过劳等。病理表现为单纯性炎症变化病程710天。病机为素体阳虚易感风寒阴虚易感风热。【临床表现】症状包括鼻塞、多涕鼻内及鼻咽部干燥灼热感喷嚏伴有微恶寒或发热、周身不适等症；体征为鼻黏膜充血肿胀分泌物变化；并发症包括急性鼻窦炎、中耳炎等。【实验室检查】血常规可见白细胞总数轻微升高。【诊断与鉴别诊断】诊断要点为起病急、病程短鼻塞、流涕等；需与变应性鼻炎、急性鼻窦炎鉴别。【治疗】以疏风散邪通窍为原则包括一般治疗、辨证论治、局部治疗、针灸治疗等。【预防与调护】加强锻炼流感期间少去公共场所病期勿强行擤涕。

喉部良性肿瘤中喉乳头状瘤最为多见可见于任何年龄10岁以下儿童高发病因与HPV感染关联密切病理上为上皮性肿瘤分单发和多发多发性常见于儿童易复发也称“青少年复发性呼吸道乳头状瘤病”。喉瘤病机涉及肺、肝、脾、胃等脏腑失调及外邪感染分气血凝滞、痰浊结聚等证型。临床表现主要为声嘶甚至失音严重者伴有咳嗽、喘鸣、呼吸困难等喉部检查可见肿瘤。嗓音声学分析、纤维喉镜有助于诊断。诊断依据病检结果中年以上患者要注意恶变可能本病需与声带息肉、早期喉癌等鉴别。治疗以手术为主肿瘤较小者可在纤维喉镜下咬除病变较大者可在直接喉镜、支撑喉镜下用喉钳咬除也可用激光治疗射频消融术是治疗儿童喉乳头状瘤的较好外科技术。小儿患者可配合免疫疗法减少复发术后联合抗病毒药病灶部位注射对复发性喉乳头状瘤有效率高。围手术期辨证论治可预防或治疗病变复发局部治疗可涂抹鸦胆子油防止复发。预防方面HPV疫苗很有效结合基因编辑技术或许是攻克儿童型喉乳头状瘤复发难关的可能出路。喉血管瘤较少见症状主要为声嘶、咳嗽偶见咯血治疗视具体情况而定。喉部良性肿瘤最大临床问题在于儿童喉乳头状瘤的复发特性和成人喉乳头状瘤的癌变倾向中西医结合防治疗法有望提高临床疗效减

干燥性鼻炎rhinitissicca以鼻分泌物减少、鼻黏膜干燥为主要表现秋冬多发中医称“鼻燥”。【病因病理】病因尚不明确多认为与工作环境、外界气候有关维生素缺乏、贫血、大量吸烟饮酒也可致鼻黏膜改变引发本病。病理表现为鼻黏膜干燥变薄部分上皮细胞纤毛消失分泌腺退变萎缩分泌功能减退有时黏膜浅层可糜烂或溃疡。【病机】有肺阴亏虚燥邪伤鼻、肺经郁热上犯鼻窍两种。【临床表现】症状为鼻腔干燥少涕伴有异物感、灼热感易发鼻血体征为鼻腔前端病变明显鼻黏膜干燥、充血。【诊断与鉴别诊断】以鼻腔干燥为主要症状和体征需与萎缩性鼻炎相鉴别。【治疗】以养阴清热润燥、湿润鼻腔辨证论治为治则。包括一般治疗和辨证论治还有局部治疗。【预防与调护】包括戒烟酒、改善环境、加强营养等。

耳源性脑膜炎（otogenicmeningitis）是急性或慢性化脓性中耳乳突炎引发的软脑膜和蛛网膜急性化脓性炎症属中医“脓耳成痉证”。其病因主要是流感嗜血杆菌其他致病菌包括肺炎球菌、假单胞菌等。感染可通过未闭骨缝或破坏的骨壁进入颅内或通过血栓性静脉炎继发。病理上致病菌侵入蛛网膜下腔后引起急性化脓性炎症脑脊液排泄受阻导致颅内压升高。临床表现包括高热、持续性头痛、呕吐以及神经、精神症状体征可见颈项强直、脑膜刺激征阳性等。诊断要点包括急性化脓性中耳乳突炎病程中的症状变化、化脓性脑膜炎症状和体征以及脑脊液细菌培养结果。治疗需积极应用大剂量敏感广谱抗生素重视支持、对症治疗配合辨证论治并尽早施行中耳乳突手术清除病灶。预防需彻底治疗急、慢性化脓性中耳炎。

耳源性面瘫（otogenicparalysis）由耳部疾病或手术引发属周围性面肌麻痹多见于急、慢性化脓性中耳乳突炎及中耳胆脂瘤属中医“脓耳口眼斜”范畴。病因病理：急、慢性化脓性中耳炎均可引发尤以中耳胆脂瘤多见。急性期多因血管痉挛、毒素作用或面神经肿胀压迫所致；慢性期则多由骨疡破坏、胆脂瘤侵蚀或骨炎、肉芽组织累及神经鞘膜引起。病机方面急性期多因肝胆热盛、火毒上攻慢性期及胆脂瘤并发者多因气血亏虚、邪滞血瘀。临床表现：急、慢性化脓性中耳炎病程中出现患侧周围性面瘫症状患侧面部表情肌运动功能丧失。诊断：中耳乳突病变过程中出现同侧周围性面瘫。需与其他原因所致的周围性及中枢性面瘫鉴别。治疗：以控制感染、清除病灶、促使面神经功能恢复为原则包括内科治疗、外科治疗、辨证论治、局部治疗、针灸疗法及单方验方。预防调护：积极根治中耳炎及中耳胆脂瘤眼睑闭合困难者注意角膜保护。

鼻腔与鼻窦良性肿瘤摘要鼻腔与鼻窦良性肿瘤中血管瘤尤为常见尤以上颌窦多见。血管瘤病因未明或与血管发育障碍、胚胎残余有关。病理上分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、静脉血管瘤等各有特点。血管瘤病机与心火妄动、胎火妄动等有关。临床表现主要为鼻出血、鼻阻塞等鼻镜检查可发现新生物。影像学检查如CT、MRI可清晰显示病变。诊断主要依据临床表现和病理检查一般不行活检。治疗上根据肿瘤部位和大小选用中药硬化剂等局部治疗瘤体过大且部位深在者考虑手术切除。乳头状瘤是鼻腔与鼻窦另一常见良性肿瘤多发于中年男性具有复发与恶变趋势。病因可能与慢性炎症刺激、病毒感染有关。病理上分为外生性与内翻性两型后者恶变倾向明显。临床表现包括鼻分泌物增多、鼻塞等瘤体易出血。诊断宜行多部位活检治疗以手术彻底切除为基本原则结合中医局部用药和全身治疗。中西医结合鼻外科致力于降低手术创伤应用微创技术已取得中药硬化剂、防复发制剂等进展。

鼻疖是发生于鼻尖、鼻翼和鼻前庭等部位的急性化脓性炎症相当于中医“鼻疔”不当处理可能引发严重颅内并发症。病因多为挖鼻、拔鼻毛致皮肤损伤后细菌感染致病菌多为金黄色葡萄球菌抵抗力低、患有慢性鼻前庭炎及糖尿病等全身疾病者更易患病且常反复发作。病理表现为毛囊或皮脂腺周围急性化脓性炎性反应。中医病机包括外鼻受损邪毒侵鼻、肺胃积热邪毒壅鼻、正虚邪盛鼻疖走黄。临床表现有局部疼痛、红肿、触痛疖肿成熟溃破流脓后疼痛减轻严重者伴有全身症状还可能引发海绵窦血栓性静脉炎、上唇及颊部蜂窝织炎等并发症。实验室检查可见感染严重者白细胞总数增多。诊断要点为鼻部皮肤局限性充血、肿胀、触痛及脓头。治疗以局部抗菌消炎等为主辅以全身治疗切忌挤压、碰撞、早期切开一般治疗包括局部消毒清洗抗生素治疗有全身症状者酌情使用还通过辨证论治分型治疗同时有局部治疗方法。预防调护需禁忌挤压触碰等注意饮食戒除不良习惯保持鼻部清洁。

鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症可单侧或双侧发病轻者涕中带血重者可致失血性休克与全身疾病关系密切中医称“鼻衄”。其病因分局部和全身因素局部因素包括创伤、炎症等全身因素涵盖凝血障碍、肝肾问题、药物副作用等成人鼻出血多与心血管病、药物、酗酒有关儿童则多因鼻腔干燥、变态反应等。鼻衄病机与全身系统及脏腑功能密切相关可分为实证和虚证与肺、胃、肝、心、脾、肾相关。临床表现上多为单侧出血量多少不一严重时有休克前期症状。检查旨在明确出血原因和部位可用前鼻镜、鼻内镜。实验室检查则用血常规及凝血功能检查。治疗原则为先止血后循因施治应急处理包括简易止血、烧灼止血、填塞止血、血管凝固结扎术、血管栓塞术等同时配合一般治疗、药物治疗、病因治疗和辨证论治。预防与调护方面需安定患者情绪患者应多休息少活动忌食辛辣保持大便通畅平时锻炼身体保持心情舒畅戒除挖鼻习惯。

贝尔面瘫又称特发性面瘫属周围性面瘫好发于中青年有较高自愈倾向但超过数周不恢复则预后较差属中医“口僻”等范畴。其病因尚未明了多认为与潜伏性单纯疱疹病毒感染或面神经血管痉挛导致的水肿有关。病理变化主要是外周面神经水肿病变部位主要在面神经的额骨段。病机包括风邪外袭、气滞痰凝、气虚血瘀等。临床表现包括突发性面瘫、面肌运动障碍、闭眼困难等且有周围性面瘫体征还可能继发角膜炎。实验室及其他检查有声导抗、味觉机能、影像学及面神经电生理学检查。诊断要点为不明原因的突发性周围性面瘫需与中枢性面瘫、其他耳源性面瘫鉴别。治疗以抗病毒、营养神经等为主辨证论治和针灸治疗有优势。预防与调护需保护角膜、保持口腔清洁、自行按摩面部。

鼻腔与鼻窦恶性肿瘤鼻腔癌(nasalcarcinoma)和鼻窦癌(carcinomaofparanasalsinus)是较为常见的头颈恶性肿瘤，发病率在鼻咽癌和喉癌之后而居第三位，尤以南非班图发病率最高(4.3/10万)，日本亦较多见。本病男多于女，约1.5～3.0∶1。多见于40岁以上。鼻腔和各鼻窦均可发生，但鼻窦发病率高于鼻腔，尤以上颌窦为最(高达60%～80%)。事实上，这类病人就诊时，其病变多已超过一个解剖部位，往往难以准确判断其原发部位而常常视为一体。一般而言，良性肿瘤多发于鼻腔，恶性肿瘤好发于鼻窦。中医典籍对这类恶性肿瘤未有专门论述，其相关症状描述散见于鼻渊、控脑砂、恶核等病证中。...

刮痧法模块五的学习目标是掌握刮痧法操作方法、临床应用熟悉其器具、介质及注意事项。刮痧法以中医理论为指导通过刮摩体表皮肤防治疾病历史悠久作用显著。刮痧器具历代多样现常用水牛角刮板；介质包括水剂、油剂和活血剂。操作方法有平刮、竖刮、斜刮、角刮等操作步骤包括选择体位、消毒润滑、刮拭顺序等补泻方法有补法、泻法和平补平泻法。刮痧时间与疗程需根据患者体质和疾病性质灵活掌握。刮痧法具有开窍泄热、疏通经络等作用适用范围广泛包括内、外、妇、儿等多科疾病及预防保健。临床应用有直接刮法和间接刮法刮治部位包括循经刮治、穴位刮治和局部刮治。禁忌证包括危重病证、出血倾向疾病、传染性皮肤病等。注意事项包括施术场所要宽敞避风、清洁消毒、选准刮治部位、观察患者情况等。

痉证摘要痉证是以项背强直、四肢抽搐为核心症状重则口噤、角弓反张的急性病症古称“痓”本质为筋脉失养、阳动阴不濡起病急、病情重且易伴意识障碍。西医范畴内流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、中毒性脑炎、癫痫大发作、破伤风等出现类似症状可参照本证论治。病因病机病因有感受外邪（风寒湿邪、温热邪）、久病过劳、亡血伤津等；病机病位核心为阴阳失调病位在筋脉属肝所主与心、脾、胃、肾密切相关；病理性质外感多为实证内伤多为虚证或虚实夹杂；病程演变上急性期以实邪为主慢性期以虚为主重症预后差。诊断与治疗诊断依据典型症状、病史及辅助检查。治疗上急则治标以止痉为首配合祛邪、开窍；缓则治本以扶正为主滋阴养血、补益肝肾；虚实夹杂则标本兼顾。临证时急重症优先开窍止痉辨病与辨证结合慎用峻猛药顾护阴津注意护理防并发症。预防方面外感要避寒湿、做防护内伤需补气血、慎用药外伤要及时清创。治疗关键是急性期“急则治标”恢复期“缓则治本”兼顾辨病与辨证。预后上实证及时治疗多可缓解虚证重症预后较差。名医验案中以平肝镇痉与养血柔肝并举治疗顽固性痉证有效。

中医药大学卢老师针对泄泻进行了系统讲解。泄泻以排便次数增多、粪质稀溏或完谷不化甚如水样为主症。本病首载于《内经》后历代医家不断补充完善其理论。泄泻病因包括内因（饮食、情志、体虚、禀赋不足）和外因（寒湿暑热之邪尤以湿邪常见）。病位在肠关键在脾失健运与肝、肾密切相关基本病机为脾胃受损、湿困脾土、肠道功能失司病理因素以湿为主。诊断以大便粪质溏稀等为主要依据兼有腹胀腹痛等症状。类证鉴别方面泄泻与痢疾以是否带脓血、里急后重区分与霍乱以上吐下泻、发病急骤区分。辨证要点需辨虚实寒热及脏腑治疗原则为运脾化湿急性泄泻重化湿分利久泻以健脾等为主暴泻忌骤补久泻忌分利太过并介绍了六种泄泻证型的主症、治法、代表方及常用药同时说明了食滞肠胃证和脾胃虚弱证的临证加减原则。

中医药大学卢老师介绍胁痛是以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证最早见于《内经》其发生与肝胆病变密切相关也与肝、胆、肾等脏器相关病因包括情志不畅、饮食不调等内因及外感湿热等外因病位在肝胆与脾胃及肾相关基本病机为肝气郁滞、络脉失和病理性质有虚有实以实为主。诊断时胁痛性质多样可伴胸闷、腹胀等症状常有饮食不节、情志内伤等病史。辨证论治时需辨气血与虚实胀痛多属气郁刺痛多属血瘀；实证多病程短、疼痛剧烈虚证多病程长、隐隐作痛。治疗以疏肝和络止痛为基本原则实证用理气、活血、清利湿热法虚证用滋阴、养血、柔肝法并详细介绍了肝郁气滞、肝胆湿热、瘀血阻络、肝络失养四种证型的主症、治法、代表方及常用药。

哮病中医药大学卢老师目录概述011.概念哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。临床以喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为特征。2.源流《内经》虽无哮病之名，但有关于哮病症状、病因病机的记载。如《素问·阴阳别论》所说之“……起则熏肺，使人喘鸣”，即包括哮病症状在内。汉·张仲景《金匮要略》曰：“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之”，明确指出了哮病发作时的特征及治疗，并从病理上将其归属于痰饮病中的“伏饮”证。元·朱丹溪首创哮喘病名，《丹溪心法》有专篇论述，认为“哮喘专主于痰”，提出“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”的治疗原则。明·虞抟《医学正传》进一步对哮与喘作了明确的区别，指出“哮以声响...

中医药大学卢老师介绍了消渴病相关内容：消渴以多尿、多饮等多症或尿甜味为主要表现首见于《素问奇病论》《金匮要略》立专篇讨论《证治准绳》规范三消分类其范围主要指西医学的糖尿病。病因有禀赋不足等病位在肺、胃、肾以肾为关键基本病机为阴津亏损、燥热偏胜病理性质为本虚标实可阴损及阳或血脉瘀滞。诊断依据特征症状结合发病情况、并发症和家族史。辨证论治时辨病位分上、中、下消辨标本分初病、长病程和日久情况治疗大法为清热润燥、养阴生津针对具体病情合理选用活血化瘀等治法并介绍了肺热津伤证、胃热炽盛证等不同证型的主症、治法和代表方。并发症治疗上并发耳目疾病宜滋补肝肾并发疮毒痈疽宜清热解毒。临证可加减用药。预防上要注意生活调摄节制饮食戒烟酒等保持情志平和。消渴常并发肺痨等多种病证。

中医药大学卢老师介绍了痫证相关知识：1概述：痫病是发作性神志异常病证特征为突然意识丧失等移时苏醒。其首见于《内经》宋金时代对其发病机理阐述较深刻。西医的癫痫无论原发性或继发性均可参照本病辨证论治。2病因病机：病因包括先天遗传等多方面与五脏有关主要责之于心基本病机是脏腑失调等病理因素以痰为主。病理转化决定于正气盛衰及痰邪深浅。3诊断：任何年龄性别均可发病有家族史有多种发作形式发作前有先兆脑电图有阳性表现。4类证鉴别：痫证与厥证、中风、痉证有区别。5辨证论治：辨证要点看病发及间隔时间治疗原则频繁发作治标平时补虚。分风痰闭阻、痰火扰神、瘀阻脑络、心脾两虚、心肾亏虚等证型各有主症、治法、代表方及常用药。6临证加减：不同证型有相应加减用药。7预防转归预后：预防要加强孕妇保健等转归预后取决于体质等多方面少数年幼患者反复发作会影响智力。

中医药大学卢老师介绍了胃痛相关知识：胃痛又称胃脘痛是以胃脘部疼痛为主症的病证其名最早见于《内经》。唐宋前多与心痛混谈金元时明确区分明清时提出治疗大法。胃痛病因分内外因病位与肝脾关系密切基本病机为胃气阻滞、胃失和降病理性质早期多为实证后期常为脾胃虚弱且往往虚实夹杂。诊断依据上腹胃脘疼痛及性质常伴上胃肠道症状中青年居多多有诱因。胃痛需与真心痛、胁痛、腹痛鉴别。辨证论治应辨虚实寒热、在气在血治疗以理气和胃止痛为主分虚实施治根据不同病机采取相应治法。临证需随证加减如寒邪客胃兼风寒表证加苏叶等饮食伤胃脘腹胀甚加枳实等。预防要重视精神和饮食调摄保持规律生活与饮食习惯保持乐观情绪避免劳累紧张。胃痛转归预后不良可能出现厥脱危证久痛入络致瘀可形成噎膈。

痿证中医药大学卢老师目录概述011.概念痿证是因外感或内伤，使精血受损，肌肉筋脉失养，以致肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动或伴有肌肉萎缩的一种病证。临床以下肢痿弱较为常见，亦称“痿躄”。2.源流《内经》阐述了痿证的病因病机、病证分类及治疗原则。《素问·痿论》指出本病的主要病机是“肺热叶焦”，将痿证分为皮、脉、筋、骨、肉五痿。在治疗上，《素问·痿论》提出“治痿独取阳明”的基本原则。金·张子和《儒门事亲》强调“痿病无寒”，朱丹溪承张子和之说，在治法方面又提出“泻南方则肺金清而东方不实……补北方则心火降而西方不虚……”明清以后对痿证的辨证论治日趋完善。《景岳全书》指出痿证并非尽是阴虚火旺，认为“...