中西医结合耳鼻咽喉科学-喉部良性肿瘤【33页】




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喉部良性肿瘤中喉乳头状瘤最为多见可见于任何年龄10岁以下儿童高发病因与HPV感染关联密切病理上为上皮性肿瘤分单发和多发多发性常见于儿童易复发也称“青少年复发性呼吸道乳头状瘤病”。喉瘤病机涉及肺、肝、脾、胃等脏腑失调及外邪感染分气血凝滞、痰浊结聚等证型。临床表现主要为声嘶甚至失音严重者伴有咳嗽、喘鸣、呼吸困难等喉部检查可见肿瘤。嗓音声学分析、纤维喉镜有助于诊断。诊断依据病检结果中年以上患者要注意恶变可能本病需与声带息肉、早期喉癌等鉴别。治疗以手术为主肿瘤较小者可在纤维喉镜下咬除病变较大者可在直接喉镜、支撑喉镜下用喉钳咬除也可用激光治疗射频消融术是治疗儿童喉乳头状瘤的较好外科技术。小儿患者可配合免疫疗法减少复发术后联合抗病毒药病灶部位注射对复发性喉乳头状瘤有效率高。围手术期辨证论治可预防或治疗病变复发局部治疗可涂抹鸦胆子油防止复发。预防方面HPV疫苗很有效结合基因编辑技术或许是攻克儿童型喉乳头状瘤复发难关的可能出路。喉血管瘤较少见症状主要为声嘶、咳嗽偶见咯血治疗视具体情况而定。喉部良性肿瘤最大临床问题在于儿童喉乳头状瘤的复发特性和成人喉乳头状瘤的癌变倾向中西医结合防治疗法有望提高临床疗效减
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