外科

胫腓骨干骨折指胫骨结节和腓骨小头平面以下至踝部以上骨折多见于儿童和青壮年占全身骨折的137。解剖上胫骨有生理弧度中下13交界处较细易骨折且胫骨前内侧无肌肉附着易造成开放性损伤。胫骨上13后方有重要血管通过腓骨小头内下方有腓总神经该部位骨折可能损伤血管和神经且胫骨中下段血供特殊骨折后易迟缓愈合或不愈合。病因上直接暴力导致横形或粉碎形骨折间接暴力则多为斜形或螺旋形骨折。诊断依据包括伤后小腿症状、畸形、压痛、异常活动和骨擦音以及X片显示。并发症有开放性骨折伴感染、骨筋膜室综合症、血管损伤、腓总神经损伤及骨折迟缓愈合或不愈合。治疗原则为恢复小腿长度和负重功能重点处理胫骨骨折稳定性骨折采用手法复位和固定不稳定骨折则配合跟骨牵引或外固定支架切开复位内固定适用于手法复位失败、开放性骨折等情况。

颈椎退行性疾病中颈椎功能单位由相邻椎体、椎间盘等构成颈椎间盘退行性变易引发损伤C56等运动范围大的节段最易发病。病因病理方面颈椎病发病率高初期多为颈肩痛短期内加重并向上肢放射。其分型及临床表现包括：1神经根型：症状严重有上肢或下肢麻木无力等症状后期可能出现大小便功能障碍。2脊髓型：会出现椎基底动脉供血不全症状及自主神经症状。3椎动脉型：多与长期低头有关有交感神经症状。4交感型：有交感神经抑制或兴奋症状。影像学检查包括X线、CT、MRI等。诊断需结合影像学、临床症状和肌电相关检查并与多种疾病鉴别。治疗上非手术治疗包括牵引、制动、理疗等常配合药物治疗。多数神经根型、椎动脉型和交感型颈椎病早期可通过非手术治疗缓解。手术治疗包括颈椎前路减压融合术、后路减压术等。

摘要本文深入探讨了颈椎精细解剖及颈椎病相关知识。颈椎病概述：因颈椎间盘退变引发颈椎骨关节等损伤及继发性改变刺激或压迫周围组织导致复杂综合症且发病呈年轻化趋势。颈椎解剖：涵盖骨性、软性、血管、神经等多方面。骨性包括各颈椎骨特点；软性涉及肌肉韧带等位置关系；血管方面椎动脉分四段有六个弯曲；神经有八根颈脊神经及神经丛等。此外还介绍了椎管特点、各肌肉情况及体表触诊方法。颈椎病分型：包括局部型、神经根型等多种类型。各类型症状体征不同如神经根型多颈肩痛且向上肢放射。诊断与治疗：通过X线、CT或MRI等检查诊断需与多种疾病鉴别。治疗分非手术和手术治疗不同类型颈椎病治疗方式有别。体格检查：具体检查包括压痛点、活动范围、感觉障碍等检查以及臂丛神经牵拉试验等多种试验。

颈椎精细解剖及颈椎病概述摘要颈椎病是因颈椎间盘退变引发的系列综合症常见且呈年轻化趋势。解剖方面：骨性解剖：介绍了各颈椎骨特点如寰椎、枢椎、第七颈椎等；颈部有6个椎间盘由髓核、纤维环、软骨板组成。韧带：包括前纵韧带、后纵韧带等多种韧带。关节和关节囊：有寰枕关节等多种关节及关节囊。血管：椎动脉分四段六个弯曲。神经：颈脊神经有八根有颈丛、臂丛等神经丛椎管内有颈段脊髓通过管小、髓大、间隙小。肌肉：介绍了斜方肌、头夹肌等多种肌肉的起点止点走行方向。颈椎病分型多样有局部型、神经根型等多种类型。症状有颈肩痛、上肢放射痛等检查可见颈部肌痉挛等X线、CT或MRI可辅助诊断需与多种疾病鉴别治疗分非手术和手术治疗。交感神经型症状难确定病因椎动脉型由钩椎关节增生等致症状有头痛头晕等体格检查包括压痛点、颈椎活动范围等多项检查。

泉州市正骨医院脊柱科柯晓斌医生概述了颈椎骨折脱位相关知识。Meyer统计19721994年2294例颈椎损伤患者致伤原因依次为交通事故（约38）、高处坠落（约26）、运动伤（约14）等。颈椎损伤暴力分直接（少数如火器伤、直接撞击）与间接暴力（主要作用于头颈或足臀部后纵向传导至颈椎）。颈椎骨折脱位分类及损伤机制有：屈曲压缩型高处坠落颈部屈曲致椎体前半部楔形压缩性骨折；屈曲压缩牵拉型高处坠落颈部过度屈曲致椎体前柱压缩性骨折及中后柱破裂；垂直压缩型高处坠落颈部正直致前中柱椎体挤压破碎；垂直压缩旋转型高处坠落颈部正直伴旋转致前后柱均断裂；过伸型急刹车或撞车致颈椎过伸损伤；齿状突骨折暴力来源不明分三型。辅助检查包括X片、CT、MRI。治疗原则为矫形、减压、融合、固定及功能治疗不同类型治疗方式不同。治疗同时要注意防治卧床并发症。

颈椎骨折患者教学查房NURSINGROUND汇报摘要汇报人：郑凤敏、章罗曼、毛烁查房目标为熟悉颈椎骨折病因、临床表现掌握常见护理问题、术后护理。疾病介绍部分阐述了颈椎解剖生理特点“颈椎骨折”多由暴力导致以头、颈痛颈部筋肉紧张活动受限等为主要表现多伴有脊髓损伤好发于颈45及颈67三个椎间隙。案例汇报中患者沈建明53岁疑似酒后骑电动车摔伤CT示颈椎骨折有高血压病史。入我院后急诊拟“高位截瘫椎骨折”收住留抢诊疗计划包括完善检查、对症治疗、限期手术。手术为脊髓损伤后路单开门式椎管扩大成形术后路固定术术后安返病房。护理问题与措施涵盖躯体活动障碍、疼痛等问题通过定时翻身、心理护理、生活协助等措施应对。术后并发症护理方面密切观察生命体征预防血肿、喉上喉返神经损伤、脊髓损伤加重等并发症。健康宣教强调制动、功能锻炼、定时翻身及饮食指导的重要性。

颈椎病概述颈椎病是因颈椎间盘退变引发颈椎骨关节等周围组织损伤及继发性改变刺激或压迫神经等周围组织导致的复杂综合症且呈年轻化趋势。病因1颈椎间盘退行性变：是发病最基本原因会导致脊柱稳定性下降刺激或压迫周围组织。2损伤：急性损伤加重退变颈椎损害慢性损伤加速退变。3颈椎先天性椎管狭窄：胚胎或发育中椎弓根过短退行性变化轻也可能发病。4其他原因：风寒湿冷使颈部肌肉痉挛诱发加重症状。分型颈型常见特征为颈部僵硬不适等；神经根型多为颈肩痛向上肢放射；脊髓型以侧束、锥体束损害为主；交感神经型分兴奋和抑制症状；椎动脉型多见于40岁以上患者有椎基底动脉供血不足症状。诊断通过病史、体检、神经系统检查一般诊断借助X线等辅助诊断还要与落枕、高血压等多种疾病鉴别。治疗1非手术治疗：包括颌枕带牵引、颈托和颈围、推拿按摩、理疗、自我保健疗法、药物治疗、中医中药等。2手术治疗：注意适应症手段有神经减压、关节固定和融合。手术方式多样各有优缺点选择要个性化依据临床疗效判断有效性。预防开展预防宣教。

密云县中医医院李文华介绍了中医“治未病”思想在颈椎病防治中的应用。“治未病”指采取措施维护健康防止疾病发生发展包括未病先防、已病早治、既病防变、愈后防复四个层面。颈椎病近年呈低龄化趋势与职业、年龄、外伤、不良睡姿等因素有关高发于4150岁人群伏案工作者患病率高于体力劳动者。颈椎病症状包括头、颈、肩等酸痛活动受限严重者伴有恶心呕吐、四肢瘫痪等症状。颈椎病分交感神经型、神经根型、脊髓型、椎动脉型四种其中神经根型发病率最高。预防颈椎病日常应注意枕头高度和姿势避免长时间低头工作注意颈部保暖。按摩后溪穴、艾灸大椎穴等穴位以及进行功能锻炼也有助于预防。食疗方面药膳疗法可选取强筋壮骨食物肝肾亏虚者可用葛根当归煲猪脊骨等风寒湿痹者可用川芎白芷炖鱼头等。

本次授课聚焦颈椎病治疗及预防内容涵盖多方面。先介绍颈椎解剖结构阐述颈椎病是因颈椎间盘退行性变等刺激或压迫相关组织引发的一组综合症状好发于中老年、伏案工作者常见发病部位为颈56、颈67、颈7胸1。接着说明病因包括退行性变、慢性劳损、头颈部外伤、咽喉部炎症、发育性椎管狭窄。颈椎病分型多样治疗有康复治疗、健康教育、非手术治疗、微创手术、手术治疗等方式。预防需从病因及发病诱因入手办公室人员要坐姿正确定时活动颈部、抬头望远选好枕头注意睡眠体位避免损伤防寒防湿预防感染。还介绍了六式颈椎保健操以及头部运动防治颈椎病的方法、预防颈椎病自我按摩操强调预防要以健康习惯为主从年轻时重视颈椎保健。

摘要：颈椎病颈椎病（Cervicalspondylosis）病因分内因和外因内因包括椎间盘、锥体、椎间关节退行变外因包括急性损伤如颈部突然超越正常活动范围的运动以及慢性损伤如长期伏案低头工作等。检查方面X线片可观察颈椎生理曲度等；CT、磁共振能清晰显示椎间盘突出等情况；TCD或椎动脉造影可了解血管病变；表面肌电检测可动态检测肌肉功能；MCU系统可量化评估颈椎神经肌肉等数据。颈椎病分型包括神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型、混合型及颈型。各型症状、体征及检查各有特点如神经根型有肩背或颈枕痛、上肢无力等症状；脊髓型有下肢肌张力增高等体征。治疗包括非手术治疗如颈椎牵引、理疗、针灸等和手术治疗手术适应征包括脊髓型颈椎病出现急性进行性脊髓损害症状等情况。

颈椎病又称颈椎综合症是由于颈椎椎间盘、骨关节及相关软组织退行性改变刺激或压迫周围组织而产生的一系列临床症状。其发病率随年龄增长而提高4050岁发病率为2060岁以上达50且发病年龄趋于年轻化青少年发病率也在上升。颈椎病分型包括颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经性及混合型每种类型症状各异如颈型表现为颈部活动受限、肌紧张等；神经根型则伴有颈肩部痛、上肢放射痛等。诊断包括常规检查、X线、CT、磁共振成像等以了解颈椎生理曲度、椎间隙、骨质增生等情况。颈椎病增多与职业习惯、缺乏锻炼、生活习惯及风寒湿邪侵袭有关。预防调摄需改变工作生活习惯、保持正确坐姿、定期活动颈部、避免不良姿势、注意保暖并在症状轻微时开始个体化锻炼。自我按摩操和正确睡眠姿势也有助于预防颈椎病。

由于未给出具体内容我将以“高血压患者的健康管理”为例生成一篇医生视角的摘要：高血压作为常见慢性病其管理对于预防心脑血管疾病至关重要。作为医生我强调定期血压监测的重要性建议家庭自测与医院检测相结合以准确掌握血压波动情况。治疗方面依据患者具体情况制定个性化方案包括生活方式的调整如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒及心理平衡以及必要的药物治疗。药物选择需考虑患者年龄、并发症及药物副作用等因素确保安全有效。同时加强患者教育提高其对高血压危害的认识及自我管理能力鼓励定期复诊及时调整治疗方案。综合管理策略的实施旨在有效控制血压减少并发症发生提升患者生活质量。

颈椎病诊疗思路初探摘要本文围绕颈椎病诊疗探讨了相关肌肉激痛点症状。胸锁乳突肌虽位于颈部前方但此处很少疼痛其激痛点主要引发头、下颌、胸骨疼痛前额头疼及面部疼痛多源于此还牵涉鼻窦、牙、舌头疼痛。同时会影响内耳导致眩晕、昏厥、平衡问题引发耳鸣、听力丧失和耳朵痛。上斜方肌损伤后同侧颈部后外侧痛有时牵涉同侧颞部疼痛受损侧肩膀无法承重；运动上头部和颈部侧屈运动受严重影响被动活动受限头颈部旋转轻微受限若伴有肩胛提肌和颈夹肌受损颈部会僵直；颈部神经根病变会使斜方肌紧张成为持续后遗症。此外还简要提及头半棘肌（从枕后到颞区并至眶上方）、枕下肌（从枕区向前放散到眶区）情况。

颈椎病的诊疗规范（一）概念颈椎病是因颈椎间盘变性、颈椎骨质增生所引起的综合征。主要症状是颈肩痛，放射到头枕部或上肢，少数有眩晕，猝倒；或一侧面部发热、出汗异常。严重者出现双下肢痉挛，行走困难，以致于四肢瘫痪，总称为颈椎病。以颈4．5、颈5．6部位多见。临床上分为颈型、神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型、混合型、食管压迫型。（二）发病情况1、是一种常见的慢性筋伤；2、目前有年轻化趋势；3、劳伤是其常见诱发原因；4、与职业有一定关系。（三）病因病理后纵韧带肥厚黄纵韧带肥厚椎管狭窄神经受压↓↑颈椎退行性改变（内因）颈椎间盘弹性减退，向后突出椎管狭窄神经受压关节突增生当因骨质增生横突孔缩小时，可能...

颈椎病多见于年龄偏大者但有年轻化趋势症状复杂多变常伴多种症状需与内科疾病仔细鉴别。诊断原则包括临床表现与影像学相符、排除其他疾患、无症状但影像学异常者不诊断。颈型颈椎病要点为颈肩枕部疼痛、活动受限X线片显示颈椎曲度改变等。神经根型有根性症状且与颈脊神经支配区域一致影像学与临床表现相符多种试验多为阳性。颈椎病需与落枕、侧索硬化症、过伸性损伤等多种疾病鉴别。颈椎病治疗方法多样总体分保守和手术两种。非手术疗法是基础可加速消除炎症反应、减轻症状适应征包括轻度颈椎间盘突出征等。手术疗法有严格适应证需客观评价设备与技术条件手术途径、范围与固定方式依病情决定以减压彻底、损伤少和不破坏颈椎稳定性为原则包括颈椎前路手术和颈椎后路手术各有适应症和并发症需做好预防。

颈肩痛、腰腿痛为多种疾病共有症状。颈肩痛典型代表为颈椎病多见于中年以上男性颈56椎间盘好发病因包括颈椎间盘退行性变、损伤、颈椎先天性椎管狭窄等分型包括神经根型（最常见表现为颈肩痛向上肢放射等）、脊髓型（最严重表现为四肢乏力等）、交感神经型（症状复杂中年妇女多发）、椎动脉型（导致椎基底动脉供血不足）。诊断依赖病史、体检、辅助检查非手术治疗包括颌枕带牵引等经非手术治疗无效或反复发作者适于手术治疗护理包括非手术治疗护理、手术前后护理等健康教育主要目的是保持颈椎相对稳定性。肩周炎多发于50岁左右女性多为继发性治疗以非手术治疗为主。腰椎间盘突出症以腰45、腰5骶1间隙发病率最高病因包括椎间盘退行性变等分型包括膨隆型、突出型等非手术治疗目的是减轻对神经根的刺激或压迫经严格非手术治疗无效或马尾神经受压者可考虑手术治疗。腰椎管狭窄症多见于40岁以上人群病因包括先天性和后天性治疗原则包括非手术治疗和手术治疗。

颈椎病康复与保健教学摘要一、颈椎病概述颈椎病又称颈椎综合症主要由颈椎急慢性损伤或退行性改变引发导致神经、脊髓或血管受刺激或压迫出现颈项疼痛、头晕目眩等症状多见于中老年人且呈年轻化趋势。二、颈椎病分型及特点1颈型：颈肩肌群等软组织损伤颈项强直酸痛年轻人常见。2神经根型：颈脊神经根受压颈肩臂部疼痛伴上肢疼痛、麻木。3椎动脉型：椎动脉受压脑部供血不足出现位置性眩晕等症状。4脊髓型：脊髓受压出现下肢发紧无力等症状。5交感神经型：激惹交感神经末梢出现“类冠心病”症状。6混合型：两种以上类型同时存在症状复杂。三、防护措施纠正不良习惯保持正确姿势活动颈部抬头望远选择合适枕头避免不良睡姿防风寒潮湿避免外伤预防感染。四、预防自我按摩操包括按摩百会、对按头部、按揉风池等十个动作可缓解颈部疲劳。五、康复操与锻炼要点康复操可改善血液循环稳定颈椎。锻炼要点为“静、松、慢、恒”即平心静气、肌肉放松、动作缓慢、持之以恒。六、注意事项量力而行脊髓受压时禁忌大幅度运动椎动脉型颈椎病早期颈部旋转宜轻柔同时注意保暖。

颈椎病讲义第一章颈椎病的定义一、颈椎易患病的原因：二、颈椎病发生的原因：目前通过对颈椎病的全程分析和全面观察，可以确信本病的原因如下：第一，退行性变：随着年龄增长而产生的颈椎间盘退行性变以及由此而致的整个颈椎和颈椎其它部位的退变是颈椎病的主因。第二，慢性劳损：所谓慢性劳损是指超过正常生理活动范围的最大限度的活动。包括有：1．睡眠的不良体位：因其持续时间长，会造成椎旁肌肉、韧带及关节的失调，而波及椎管内组织，加速退变过程。2．工作的姿势不当：处于坐位，尤其是低头工作的，虽工作量不大，强度不高，但颈椎病发病率特高。如，文秘、计算机员、会计、公务员，电子行业员工、教师，大中专学生等。生活中长时间打麻...

颈椎病健康教育提纲摘要一、概况与临床表现颈椎病又称颈椎综合症是由于颈椎退行性改变及其继发改变刺激或压迫周围组织而产生的一系列症状。其发病率随年龄增长而提高且发病年龄趋于年轻化。临床表现多样包括颈型（颈部僵硬不适）、神经根型（上肢疼痛麻木）、椎动脉型（头昏眩晕）等严重时可能导致视力障碍、猝倒等症状。二、解剖病理颈椎由七块椎骨构成椎孔相连成椎管容纳脊髓和神经根。不同年龄段病理表现各异年轻人多表现为颈型中年人易患神经根型等老年人病情严重且易复发。三、诊治诊断包括病史询问、体格检查及X线、CT等影像学检查。治疗以保守治疗为主包括制动、牵引、推拿等无效时考虑手术。四、预防调摄需改变不良习惯保持正确坐姿；用枕时需注意高度和支点；锻炼应在症状改善时进行遵循和缓、量力而行的原则并在专业医生指导下进行个体化锻炼。

颈椎病护理常规摘要本文详细阐述了颈椎病的护理规范内容涵盖颈椎病定义、流行病学、分类、各类型临床特点。其中颈椎病由颈椎间盘退变等引发可压迫神经根、脊髓影响椎动脉血液供应。临床类型包括神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型、混合型及其他型。护理方面术前需全面评估患者病史、体格等开展心理、体位等训练并做好术前准备。术后要密切监测生命体征、肢体感觉运动等采取体位中立、呼吸道管理、脊髓神经功能恢复观察、饮食、切口引流管及尿管护理、疼痛护理等措施。同时需警惕并发症如颈深部血肿、植入物脱落、脑脊液漏、切口感染、喉头痉挛、喉返神经损伤、皮肤压迫性坏死等并采取相应预防措施。此外还强调了功能锻炼、健康宣教及出院指导包括颈围外固定、功能锻炼、佩戴颈托时间、避免颈部剧烈运动等确保患者顺利康复。