阑尾脓肿手术治疗分析

2025-10-16 999+ 12.5KB 1 页海报

侵权投诉

阑尾脓肿手术治疗分析

收治阑尾脓肿患者 62 例，所有病例治疗经过顺利，现报告如下。

临床资料

62 例患者中，男 38 例，女 24 例，成人 43 例，小儿 19 例。56

例ⅰ期行剖腹探查术，其中 15 例合并盲肠穿孔，17 例合并弥漫性

腹膜炎，11 例并发肠梗阻，均手术治愈。6 例先行保守治疗，其中

4 例均因并发弥漫性腹膜炎、肠梗阻ⅱ期行剖腹探查术治愈，2 例

保守治疗痊愈。

讨论

传统的观念对急性期阑尾脓肿采用综合、对症等非手术治疗。

但保守治疗需时长，疗效亦不满意，部分患者可因脓肿破裂并发

弥漫性腹膜炎或肠梗阻仍需手术治疗，此时术后常可并发肠瘘、

腹腔反复感染而造成严重感染；而且保守治疗不能避免阑尾炎的

复发和阑尾周围炎性肿块及脓肿引起的并发症。

对急性期阑尾脓肿作ⅰ期切除的优点是：缩短疗程，节省治疗

费用，消除感染源，避免复发和保守治疗带来的并发症。

如何降低手术并发症，有如下几点体会：①掌握好手术适应证：

起病后 3～10 天内手术，时间愈早，效果愈好。对时间长、炎症已

控制的阑尾脓肿，不强求行一期切除。②提高手术技巧：切口选

在脓肿内侧旁或腹直肌切口，时间短的也可选用麦氏切口；术野

暴露尽量充分，急性期阑尾脓肿与周围肠管、网膜粘连疏松，易

于分离，但一定要在直视下进行（脐孔镜不适用于此手术），避

免损伤炎性水肿的肠管、血管；阑尾基底穿孔或盲肠浆膜水肿较

重者，仅作根部稍稍结扎，将邻近的系膜、邹襞等组织缝合覆盖，

用大网膜填塞等，能减少瘘的机会。同时要切除炎症较重的网膜

组织，清除坏死物、粪石等，用抗生素液冲洗腹腔并吸尽，腹腔

不留残余液体，则可减少术后腹腔感染及肠粘连机会；将阑尾残

端尽量移至于侧腹壁，能减轻肠瘘的发生，便于炎症的局限，利

于引流；处理残端不满意者要留置引流管。只要手术操作细致、

得当，是可以取得满意疗效的，但不盲目追求一期切除率，术中

发现确实难以处理的阑尾，不妨改作引流术。③加强抗生素的运

用：术中腹腔冲洗液要用甲硝唑液，切口也要用甲硝唑液逐层冲

洗，术后加大抗生素力度，能大大减少感染的机会。

文档加载中……请稍候！
如果长时间未打开，您也可以点击刷新试试。

下载文档到电脑，查找使用更方便

立即下载

已全部加载

摘要：

本文报告了收治的62例阑尾脓肿患者的手术治疗情况。62例患者中56例行剖腹探查术其中15例合并盲肠穿孔17例合并弥漫性腹膜炎11例并发肠梗阻均手术治愈。6例先行保守治疗4例因并发弥漫性腹膜炎、肠梗阻转剖腹探查术治愈2例保守治疗痊愈。传统观念倾向于对急性期阑尾脓肿采用非手术治疗但疗效不佳部分患者仍需手术且术后并发症多。急性期阑尾脓肿作期切除可缩短疗程、节省费用、消除感染源、避免复发和并发症。为降低手术并发症应掌握手术适应证起病后310天内手术效果最佳；提高手术技巧充分暴露术野避免损伤；加强抗生素运用术中术后用甲硝唑液冲洗。手术操作细致可取得满意疗效难以处理的阑尾可改作引流术。

展开>> 收起<<

阑尾脓肿手术治疗分析.doc

共1页,预览1页

还剩页未读，继续阅读