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孕妇学校课程聚焦自然分娩内容涵盖准备、分娩四大因素、过程、临产问题及与剖宫产的区别。自然分娩准备包括识别分娩信号如假临产、见红、胎儿下降感等以及入院物质、证件准备和生活调整。决定分娩的四大因素为产力、产道、胎儿和精神心理因素需相互协调方能顺利分娩。分娩过程分三大产程：第一产程开宫口第二产程娩胎儿第三产程娩胎盘。临产时产妇应保持愉快心情合理饮食及时排尿采取自由体位并接受丈夫精神支持。减轻疼痛的方法包括拉玛泽呼吸法、深呼吸、按摩等。自然分娩对母婴均有益如促进胎儿肺成熟、增强新生儿抵抗力、产妇恢复快等。剖宫产虽能解决某些难产问题但存在手术风险。为促进自然分娩孕妇应学习分娩知识做好心理和生理准备合理膳食控制体重并学会减痛技巧。孕期适当运动也有助于自然分娩。妇产科咨询电话：xxxxxxxx。

第五章妊娠诊断包含早期、中晚期妊娠诊断及胎姿势等内容。早期妊娠诊断：症状包括停经（月经过期10日以上应考虑早期妊娠）、早孕反应（停经6周左右出现12周左右消失）、尿频（12周后症状消失）；检查与体征包括乳房变化（乳房增大、乳头乳晕着色、有蒙氏结节）、妇科检查（外阴色素沉着、阴道黏膜及子宫颈充血、黑加征等）；辅助检查及实验室检查包括妊娠试验（利用HCG原理）、超声检查（5周可见原始心管搏动）、宫颈黏液检查、黄体酮试验、基础体温测定等。中、晚期妊娠诊断：症状与体征更明显包括子宫增大、胎动（1820周开始）、胎心音（1820周可听到）、胎体（20周后可触及）；辅助检查包括超声波、X线摄片（现多被超声波替代）、胎儿心电图等。胎姿势、胎产式、胎先露、胎方位：胎势为胎儿在子宫内的正常姿势胎产式为胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系胎先露为最先进入母体骨盆入口的胎儿部分胎方位为胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。

摘要本摘要介绍了犬耳血肿的病因、症状、诊断、治疗以及术后护理等内容。犬耳血肿是耳部组织在钝性或锐性外力作用下大血管破裂血液流至耳软骨与皮肤之间形成的血肿。多发于耳廓内侧和两侧常见于垂耳犬、猫等。发病原因包括机械性损伤、继发耳部疾患以及动物剧烈摇头甩耳等。发病后耳廓肿胀血肿形成后耳廓增厚下垂肿胀物呈紫红色中央有波动感肿胀阻塞耳道可引起听觉障碍。诊断通过临床症状及穿刺结果可确诊。治疗建议小耳血肿用注射器抽出积血后使用绷带包扎压迫止血大的血肿需进行手术治疗一般在肿胀形成56天后切开排除积血和血凝块后缝合可压迫绷带。切口定位切口定位是手术的关键步骤是手术能否成功的关键因素。切口定位以耳的凹面作为切口定位在耳的凹面做直线或S形切口从耳基部到耳尖切开皮肤及软骨清除血凝块与纤维蛋白凝块冲洗创腔。这种切口定位能避免血凝块和纤维蛋白凝块的残留为后续缝合创造有利条件。手术操作手术过程中对动物进行术前禁食、禁水和禁耳廓大范围剃毛等准备确保手术安全。常规术部消毒处理创巾隔离暴露内耳廓切口定位为耳的凹面切口从耳基部到耳尖切开皮肤及软骨清除血凝块与纤维蛋白凝块。缝合时使用不可吸收缝合线缝合耳廓缝线穿过内外侧耳廓及

异位妊娠是妇科常见急腹症发病率逐年上升占同期妊娠的12在发展中国家占孕产妇死亡原因的49。异位妊娠即胚胎种植在宫腔以外以输卵管妊娠为主占9095。异位妊娠转归包括破裂、流产、继发腹腔妊娠、持续性宫外孕及陈旧性宫外孕等。其诊断依据包括病史（如不孕史、盆腔炎等）、停经史、不规则阴道出血、腹痛、晕厥与休克等症状以及生命体征、腹部体征等体征。辅助检查包括尿妊娠试验、血HCG、孕酮测定、超声等。治疗需根据病情选择期待治疗、药物治疗或手术治疗。手术治疗包括根治手术和保守性手术手术途径可选择腹腔镜或开腹。子宫间质部妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠等特殊情况需及时手术。在处理异位妊娠时应时刻警惕仔细询问月经史全面查体及时识别危重患者并借助辅助检查明确诊断。紧急情况下无需等待超声结果时间就是生命。

河南省血友病登记管理中心专职护士李珂介绍血友病儿童出血的预防与护理至关重要。皮肤、黏膜出血虽非血友病特征性表现但幼儿碰撞额头后易出血、血肿出血后需局部加压冰敷、敷贴凝血酶明胶海绵、云南白药粉剂压迫止血并早期输入凝血因子浓缩制剂。关节出血是血友病最常见且致残的主要原因多发生于外伤或运动后膝关节和肘关节最常见因其承受应力大易受伤害。处理原则为替代止血、休息、冰敷、压迫和抬高。肌肉出血症状为疼痛和活动受限需局部冷敷、卧床休息、关节固定并尽早治疗以避免坏死和关节牵拉。泌尿系统出血多为自发需卧床休息、多饮水必要时输注凝血因子。消化道出血多见于成人重型患者需输注凝血因子、补充血容量。此外血友病急症需及时输注凝血因子并急诊就诊。患者常有悲观情绪需家属与医务人员鼓励其正视现实学会自我护理避免诱发因素。预防出血需保护易感关节增强肌肉力量选择适龄安全体育活动避免过度劳累和外伤。

摘要神经内科患者压力性损伤是临床护理工作中需要重点关注和预防的并发症其护理对策需根据患者护理需求科学完善。压力性损伤的成因复杂与潮湿、摩擦力、年龄、心理等多种因素相关。压力性损伤预防护理对策包括压力性损伤评估、减轻局部压力、避免局部刺激、实施健康教育及压力性损伤预防监督管理。通过综述分析本文总结了神经内科患者压力性损伤护理和预防的难点并提出了从压力性损伤评估、减轻局部压力、避免局部刺激、实施健康教育及压力性损伤预防监督管理等方面进行护理对策的构建旨在保障护理工作实施需求。关键词神经内科；压力性损伤；预防护理；压力性损伤预防护理对策；压力性损伤评估；减轻局部压力；避免局部刺激；健康教育；压力性损伤预防监督管理

产科超声诊断的临床应用随着超声诊断仪的发展不断拓展。经腹和经阴道超声扫查均可观察到妊娠囊经阴道超声可更早观察到约在末次月经4周2天5周时可见早期妊娠囊指征即孕囊周围的中强回声蜕膜包绕形成的双环征。卵黄囊位于妊娠囊内是诊断宫内妊娠的重要标志一般于5至6周经阴道超声可显示约10周开始消失12周完全消失。宫内合并宫外妊娠极为罕见。妊娠囊径线大于等于20mm未见卵黄囊或胚芽可能提示孕卵枯萎或难免流产。SD值是脐动脉血流测量值用于反映胎盘血管阻力判断胎儿宫内发育情况。孕26至28周SD、RI值若升高28周后SD应小于3RI应小于08异常升高可能与胎儿畸形、脐带异常、胎盘功能不良或胎儿宫内发育迟缓有关。36至37周后监测脐动脉血流阻抗分三级3级将导致围产儿预后不良需及时治疗。黄梅县人民医院提供上述信息感谢您的关注。

妇产科病例分析-(5)规范一、病例分析(10小题)1．34岁，已婚。因停经50天，阴道流血半小时入院。无明显腹痛，停经早期有轻度食欲减退，无恶心、呕吐。平素体健，6～7/28天，量中等，无血块，0–0–0–0，未避孕。妇科检查：外阴：少量血迹阴道：少量暗红色血液，阴道壁紫蓝色宫颈：光滑，宫口闭合，无举痛子宫：前位，增大如孕50天大小，双附件：未触及包块，无压痛。尿妊娠试验阳性。目前的诊断及处理如何?1．目前初步诊断：早孕，先兆流产。目前处理卧床休息，禁止房事，轻柔检查，心理治疗即稳定其情绪，增强信心，如黄体功能不足者可给予黄体酮等药物治疗，必要时行超声检查了解胚胎发育情况，胚胎发育异常应终止妊...

孕晚期保健及准妈妈分娩前入院准备摘要：孕晚期指孕28周至宝宝出生需按时产检孕28周起每两周一次孕36周起每周一次。此时准妈妈腹部增大乳房丰满可能挤压出乳汁子宫压迫内脏易感胃胀气、气急建议左侧卧位休息。36周后胎头入盆胃部不适及尿频明显。孕30周起需自我监护胎动12小时胎动30次以上为正常少于20次需警惕。孕晚期可能出现的并发症包括妊娠高血压综合征、妊娠糖尿病和阴道出血需及时就医。孕晚期就医指南包括阴道见红、下坠、尿频、规律宫缩、阴道流水或流血以及下腹水肿、头痛、眼花等症状。怀孕37周前有宫缩需检查早产孕产期超过10天也需就医。此外分娩前需做好心理、资料及物品准备物品包括卫生巾、纯棉内裤、洗漱用品、吸奶器等人工喂养的宝宝还需准备奶瓶及消毒用品等。

ICD10精神与行为障碍诊断标准使用说明涵盖器质性、使用精神活性物质所致和精神行为障碍等三类详细描述了各障碍的主要临床特征、诊断要点、症状持续时间等。同时对ICD10精神与行为障碍类别目录进行了归类便于临床和科研工作者进行诊断和分类。此外还提供了诊断要点提示临床实践的关键所在并强调这些描述和要点不具有理论意义仅是一些症状和评论是许多不同国家的众多顾问和专家认可的划分各个类别界限的合理基础。

泰安颐博康复医院神经内科特色专科建设标准（讨论稿）项目标准要求考核标准分值经济指标：1达到或超过本年度经济目标提升低于规定经济目标的每下降2扣0分；高于规定经济目标的每上升2加0分。2本年度医保费用未超出医保限额医保限额每超出1扣1分；自负、自费比例上升1加1分。3床位利用率90床位使用率每降低5扣1分。支撑条件：医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要具有先进性和适宜性如脑电图监护、肌电图和诱发电位、CT、MRA、经颅多普勒超声等。学科带头人：1领导制定专科建设规划明确研究思路；2掌握本专业先进水平具备本专业疑难病种诊治能力；3主持疑难危重病例查房讨论定期门诊坐诊。技术团队：1充分发挥本专科老专家业务指导作用；2医护人员配备满足工作和发展需要明确学科骨干人员。人员配备比例不协调不得分。医疗服务能力及水平：1专业特色突出能独立诊治各种神经系统疾病完成特定检查和诊断项目如通过彩超和MRA进行颈部动脉狭窄病变检查、进行颅内动脉狭窄检查等；2技术更新能力强开展早期脑梗死、降纤治疗、蛛网膜下腔出血脑脊液置换治疗、脑卒中肢体瘫痪神经功能重建康复治疗、规范化治疗、脑卒中一级预防和二级预防健康教育、脑

精神科防暴技能培训摘要：在精神科工作中防暴技能至关重要。需评估患者冲动暴力倾向确保环境安全操作流程规范注意保护患者和护士重要器官确保有效脱身。同时需预防骨折、肌肉韧带受伤等并发症做好心理疏导和交接班。操作考核评价标准：1仪表端庄：端庄得体衣帽整洁。2病人评估：患者有无冲动暴力倾向可能出现的暴力行为及危险程度。3环境评估：患者当时所处环境有无危险周围有无危险物品。4操作前：护士沉着冷静主动与患者沟通态度真诚耐心安抚。5操作中：操作时应用恰当的肢体语言如侧身抬臂、屈肘前冲等。6操作后：与患者沟通稳定情绪告知危害后果做好心理疏导。常见并发症预防与处理：1骨折：预防方法至少有两名以上工作人员配合用力均衡避免强拉一侧肢体。向患者耐心解释取得合作停止约束。2肌肉韧带受伤：预防方法向患者解释控制动作幅度保护患部不让受伤关节再负重给予患部冰敷72小时发炎期内每4小时冰敷一次抬高患部促进血液回流。3扭伤：按上述方法压迫受伤部位抬高患部促进血液回流。

热带痉挛性轻截瘫（TSP）是流行于热带和亚热带国家的神经系统地方病由人类T淋巴细胞病毒1型（HTLV1）慢性感染导致脊髓炎症引起原在日本南部发现的HTLV1相关脊髓病（HAM）即为此病。该病隐匿起病、缓慢进展以痉挛性截瘫为主要表现血和脑脊液中抗HTLV1抗体阳性。病因方面HTLV1病毒是嗜神经的反转录病毒主要通过性接触、使用污染的注射器、哺乳及输注血制品等途径传播。病变主要累及脊髓的皮质脊髓束和后索为对称性的较严重的变性。症状上患者双下肢无力、僵直并逐渐加重腱反射亢进Babinski征阳性部分患者早期出现括约肌功能障碍可有不同程度感觉障碍。治疗上尚无有效方法皮质类固醇治疗可部分缓解症状抗病毒治疗也可选用但预后不良症状逐渐加重。预防方面避免输注血制品、性接触、使用污染的注射器及哺乳等传播途径更为重要。护理上需注意共济失调、视神经损害等并发症。饮食则需根据不同症状制定不同标准。

三叉神经痛又称痛性抽搐表现为濒死样撕裂样面部疼痛持续数秒至1分钟常由触摸、冷风、吃饭等触发多见于中年后期及40岁以上成年人女性略多。其临床特征包括：发作频繁上颌支最常受累疼痛可放射至面部、耳、眼和头部病侧有触发点发作呈阵发性背景为持续灼样或疼痛无症状期可长达数月或数年原因不明且患者通常无神经病学体征。鉴别诊断需考虑多发性硬化、桥脑小脑角肿瘤、三叉神经纤维瘤、基底动脉扩张、牙痛、三叉神经炎、舌咽神经痛及蝶腭神经痛等。治疗方面首选抗癫痫药物如苯妥英钠或神经阻滞治疗无效或不耐受副作用者可考虑手术治疗包括酒精注射、经皮热凝或电凝、感觉根减压术等但手术可能留有面部麻木等后遗症。

恒奕企划部刘强策划的世界睡眠日失眠病种主题营销活动调查初案指出失眠在我国发病率高成年人失眠发生率达382老年人失眠发病率高达60我国失眠者已占全球第一其带来的行业市场份额巨大。失眠不仅影响健康还导致社会问题如交通事故、记忆力下降、抵抗力减弱等甚至诱发多种疾病失眠抑郁患者自杀率、犯罪率均高于常人。这些问题引起各方极大关注健康睡眠产业前景广阔预计我国健康睡眠产业市场容量达200亿元。该活动策划目的在于占领失眠医疗治疗前期先机在各医院网点开设失眠病种诊治中心通过营销活动发现潜在患者大市场并销售相关药物、设备和辅助仪器。策划针对不同人群开展睡眠检测和建议活动并联合异业联盟合作。活动预热和推广模式包括微信营销、免费检测、口碑传播、电视讲座、院内体验服务等。此外失眠患者常伴有焦虑抑郁情绪障碍可举办相关主题活动升级营销。高质量睡眠已成为奢侈品睡眠健康需求将催生丰厚利润的医疗、健康和消费产业。附注中提供了Epworth嗜睡程度评价表和AIS量表用于公众睡眠质量状况调查。

妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南（第2版）讲课人：江兰琴一、妊娠期甲状腺功能相关指标参考范围1、妊娠期血清甲状腺素（T4）参考范围如何变化？推荐1-1：诊断妊娠期甲状腺功能异常，本单位或者本地区需要建立方法特异和妊娠期（早、中、晚期）特异的血清甲状腺功能指标（TSH、FT4、TT4）参考范围（推荐级别A）。推荐1-2：采取NACB推荐的方法制定参考范围。选择碘适量地区、单胎、既往无甲状腺疾病、甲状腺自身抗体阴性、无甲状腺肿大的妊娠妇女，参考范围是第2.5~97.5百分位数（推荐级别A）。二、妊娠期临床甲状腺功能减退症（简称甲减)2、妊娠期临床甲减的诊断标准如何确定？推荐2-1：妊娠期临床甲减的诊断...

本文围绕孕产妇妊娠风险筛查与评估展开详细介绍了高危妊娠定义、筛查、评估及专案管理等内容。高危妊娠指本次妊娠对孕产妇及胎婴儿有较高危险性可能导致难产或危及母婴。根据国家卫生计生委要求首诊医疗机构需对孕产妇进行妊娠风险筛查阳性者转诊至二级以上医疗机构评估。红色、橙色、紫色为高风险等级涉及严重心血管、呼吸、消化、泌尿、内分泌、血液、免疫系统疾病精神病急性期恶性肿瘤神经系统疾病及吸毒等。妊娠风险评估细化到具体疾病如肺动脉高压、先心病、重症肝炎、妊娠期急性脂肪肝等均有明确的诊断标准和筛查方法。医疗机构需对“橙色”“红色”和“紫色”孕产妇专案管理确保专人专案、全程管理、动态监管、集中救治。

孕产妇妊娠风险筛查表摘要：1基本情况：年龄35或18岁、身高145cm、有生育影响的躯体残疾、BMI25或185、RH阴性血型为筛查阳性。2异常妊娠及分娩史：生育间隔5年、有剖宫产史、不孕史、不良孕产史、本次妊娠异常情况（如多胎妊娠）为阳性。3妇产科疾病及手术史：生殖道畸形、子宫肌瘤或卵巢囊肿5cm、阴道及宫颈锥切手术史、宫腹腔镜手术史、瘢痕子宫、附件恶性肿瘤手术史为阳性。4家族史：高血压家族史且孕妇血压14090mmHg、糖尿病（直系亲属）、凝血因子缺乏、严重遗传性疾病为阳性。5既往疾病及手术史：有重要脏器疾病史、恶性肿瘤病史、其他特殊重大手术史、药物过敏史为阳性。6辅助检查：血红蛋白110gL、血小板计数100109L、梅毒HIV筛查阳性、尿常规异常、尿糖阳性且空腹血糖异常、血清铁蛋白20gL为阳性。7需关注的症状及病史：包括心血管、呼吸、消化、泌尿、血液、内分泌及免疫、性传播、精神神经系统疾病及其他（如吸毒史）相关症状。带“”项目为建议项由筛查机构依自身水平提供。

异位妊娠指受精卵在子宫腔外着床常见类型包括输卵管妊娠、卵巢妊娠等。诊断方面典型三联征为停经、腹痛及不规则阴道出血四联征还包括胸痛及肩部疼痛。辅助诊断方法包括实验室检查和超声检查：实验室检查中血hCG一般较正常宫内妊娠低正常宫内孕时血hCG倍增时间为1422天异位妊娠时可达38天；血清孕酮水平可用于筛选异常妊娠；血常规中血红蛋白和血球比积的连续测定对观察病情有帮助。超声检查中腹部超声常在妊娠56周时识别宫内妊娠阴道超声敏感性和特异性更强在血清hCG15002000mIUmL时可见宫内妊娠囊超声见附件包块可怀疑异位妊娠宫外见胎心搏动可确诊。后穹隆穿刺和诊断性刮宫也是重要的诊断手段。治疗方面非手术治疗包括期待疗法和药物治疗药物治疗适用于早期未破裂型输卵管妊娠常用药物为甲氨蝶呤但需严格监测毒副反应及血hCG水平；手术治疗适用于生命体征不稳定或处于休克状态的患者腹腔镜手术是首选方式保守性手术包括输卵管造口术、部分输卵管切除术等输卵管切除术适用于特定情况。

多胎妊娠指一次妊娠同时有两个以上胎儿以双胎妊娠最多见属高危妊娠孕妇合并症、并发症多围生儿死亡率高应重视孕期及分娩期处理。双胎妊娠分双卵双胎和单卵双胎。双卵双胎由两卵子分别受精形成胎儿基因不同性别、外貌可同可异有各自独立的胎盘和胎囊。单卵双胎由单一受精卵分裂而成胎儿基因相同性别、外貌、血型相同胎盘和胎膜因复制时间不同而异两个胎盘间血循环相通可能引发双胎输血综合征也可能出现纸样胎儿。双胎妊娠妊娠期早孕反应严重子宫增大明显合并症多胎位异常多见。分娩期并发症多如宫缩乏力、胎膜早破、胎盘早剥、胎头交锁难产等产褥感染机会多。临床表现包括子宫大于单胎妊娠扪及两个胎头、多个肢体听到两个胎心相差10次分以上等需与巨大胎儿等鉴别。妊娠期要加强营养防治贫血等临近预产期时卧床休息提前入院。分娩期要住院分娩防治并发症根据不同情况处理第三产程要预防产后出血新生儿应重点监护。