异位妊娠的诊断与治疗【20页】
2025-08-20
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标签： #异位妊娠
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异位妊娠指受精卵在子宫腔外着床常见类型包括输卵管妊娠、卵巢妊娠等。诊断方面典型三联征为停经、腹痛及不规则阴道出血四联征还包括胸痛及肩部疼痛。辅助诊断方法包括实验室检查和超声检查：实验室检查中血hCG一般较正常宫内妊娠低正常宫内孕时血hCG倍增时间为1422天异位妊娠时可达38天；血清孕酮水平可用于筛选异常妊娠；血常规中血红蛋白和血球比积的连续测定对观察病情有帮助。超声检查中腹部超声常在妊娠56周时识别宫内妊娠阴道超声敏感性和特异性更强在血清hCG15002000mIUmL时可见宫内妊娠囊超声见附件包块可怀疑异位妊娠宫外见胎心搏动可确诊。后穹隆穿刺和诊断性刮宫也是重要的诊断手段。治疗方面非手术治疗包括期待疗法和药物治疗药物治疗适用于早期未破裂型输卵管妊娠常用药物为甲氨蝶呤但需严格监测毒副反应及血hCG水平；手术治疗适用于生命体征不稳定或处于休克状态的患者腹腔镜手术是首选方式保守性手术包括输卵管造口术、部分输卵管切除术等输卵管切除术适用于特定情况。
