热带痉挛性轻截瘫,热带痉挛性轻截瘫的症状,热带痉挛性轻截瘫治疗
2025-08-19
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热带痉挛性轻截瘫,热带痉挛性轻截瘫的症状,热带痉挛性轻截瘫治疗【专业知识】
疾病简介
热带痉挛性轻截瘫(tropical spastic paraparesis，TSP)是流行于很多热带和亚热带国家的神经
系统地方病，为人类 T 淋巴细胞病毒 1 型(human T-lymphocytic virus type 1，HTLV-1)慢性感
染所造成的脊髓炎症。原在日本南部发现的 HTLV-1 相关脊髓病(HTLV-1 associated
myelopathy，HAM)亦即本病。隐匿起病，缓慢进展，临床上以痉挛性截瘫为主要表现。血和脑脊
液中抗 HTLV-1 抗体阳性。糖皮质激素治疗有一定效果。
疾病病因
一、发病原因 HTLV-1 病毒是一种嗜神经的反转录病毒。1985 年，Gessain 等在马提尼克岛的 TSP
患者血清中发现抗 HTLV-1 IgG 型抗体，阳性率高达 68%，以后在牙买加、哥伦比亚、日本的患者
血清中亦发现相同抗体，由此奠定了热带痉挛性轻截瘫的病因学基础。目前，该病毒能从培养的
周围血细胞和脑脊液单核细胞中分离出来，但尚不能从脑组织中分离出来。
二、发病机制
本病通过性接触、使用污染的注射器、哺乳及输注血制品等途径传播。病变主要累及脊髓的皮质
脊髓束和后索，为对称性的较严重的变性。部分病例尚可累及皮质小脑束和皮质丘脑束。Clarke
柱和前角有神经元缺失。脊髓后根、视神经、听神经有脱髓鞘改变。在较为急性的病例中尚有炎
细胞浸润。
症状体征
一、症状本病起病隐匿，主要表现为双下肢无力、僵直，并逐渐加重，神经系统检查发现双下肢
腱反射亢进，Babinski 征阳性。部分患者早期出现括约肌功能障碍。可有不同程度感觉障碍，但
通常仅累及双下肢，表现为感觉异常，位置觉、振动觉减退。少部分患者尚可伴发多发性周围神
经病、小脑性共济失调、视神经损害、双下肢下运动神经元损害及多肌炎。上肢(除腱反射活跃
外)、大脑和脑干一般不受累。
摘要：
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热带痉挛性轻截瘫（TSP）是流行于热带和亚热带国家的神经系统地方病由人类T淋巴细胞病毒1型（HTLV1）慢性感染导致脊髓炎症引起原在日本南部发现的HTLV1相关脊髓病（HAM）即为此病。该病隐匿起病、缓慢进展以痉挛性截瘫为主要表现血和脑脊液中抗HTLV1抗体阳性。病因方面HTLV1病毒是嗜神经的反转录病毒主要通过性接触、使用污染的注射器、哺乳及输注血制品等途径传播。病变主要累及脊髓的皮质脊髓束和后索为对称性的较严重的变性。症状上患者双下肢无力、僵直并逐渐加重腱反射亢进Babinski征阳性部分患者早期出现括约肌功能障碍可有不同程度感觉障碍。治疗上尚无有效方法皮质类固醇治疗可部分缓解症状抗病毒治疗也可选用但预后不良症状逐渐加重。预防方面避免输注血制品、性接触、使用污染的注射器及哺乳等传播途径更为重要。护理上需注意共济失调、视神经损害等并发症。饮食则需根据不同症状制定不同标准。
