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糖尿病视网膜病变患者护理查房摘要本次查房聚焦糖尿病视网膜病变患者护理内容涵盖多方面。病因和发病机制上长期高血糖致视网膜血管损伤引发血管病变同时炎症反应、氧化应激、遗传因素以及高血压、高血脂等均会导致视网膜病变血糖、血压、血脂控制不佳吸烟、肥胖、病程长及并发症等是危险因素。临床表现分早、中、晚期早期有视力下降等症状中期视力下降明显且伴眼底病变等晚期则视网膜脱离、失明等。辅助检查包括眼底检查、血糖血压血脂检测等处理要点为定期检测指标、控制饮食、适当运动、遵医嘱用药等。护理方面饮食要控制总热量、均衡营养运动选低强度有氧运动；心理护理要助患者保持积极心态；常见护理措施有血糖监测、眼部护理、药物治疗；常见护理技巧涉及沟通、观察和记录。

糖尿病视网膜病变患者护理查房汇报摘要汇报人某某某于2022年汇报了糖尿病视网膜病变（DR）患者的护理查房情况。DR是糖尿病最常见的微血管并发症分为增殖性和非增殖性两类由视网膜微血管渗漏和阻塞引发严重时可致盲。病人病历方面患者某某某60岁男性有11年糖尿病史因双眼视物模糊入院。诊断为双眼糖尿病性视网膜病变、玻璃体积血等进行了右眼玻璃体切除等手术并配合中医调护。护理问题与措施包括：针对知识缺乏向病人讲解疾病相关知识；对腹泻便秘交替症状进行饮食调整和药物辅助；对焦虑情绪引导患者表达感受并介绍疾病知识；密切监测眼部情况预防视网膜出血；帮助患者适应术后体位缓解疼痛；对生活自理缺陷加强巡视并提供帮助。护理小结与讨论指出患者出院后需保持正确卧位注意饮食和用眼健康严格控糖并定期检查。玻璃体切除手术是有效治疗手段可保护眼球完整。

糖尿病肾病血透患者护理查房摘要主讲人介绍了63岁女性患者黄秀芳的病例。患者有20余年2型糖尿病史6个月前“感冒”后出现双下肢浮肿2个月前乏力且恶心2014年5月1日以“多饮多食20余年、乏力恶心2个月”入院。既往有高血压、冠心病、糖尿病行过动静脉内瘘术。入院后医生给予低盐低脂糖尿病优质蛋白饮食及改善肾功等治疗6月9日行血液透析治疗术中血压高服尼群地平后缓解。辅助检查显示血常规、肾功能等异常血透后病情缓解。护理问题包括体液过多、营养失调、有感染风险等7个方面。针对这些问题提出了护理目标与措施如体液过多需改善低蛋白血症、减轻水肿；营养失调要改善营养状况；恐惧焦虑需稳定病人情绪等。查房还讨论了注射胰岛素注意事项、糖尿病肾病分期及表现、血管通路护理等内容。

糖尿病是由多种致病因子导致的代谢紊乱综合征一旦控制不佳会引发多种并发症。糖尿病肾病（DN）是糖尿病的严重慢性并发症之一患者发展到尿毒症阶段时常伴有多种病变接受透析治疗时易出现心血管并发症对动静脉内瘘的制作等带来困难。针对糖尿病肾病合并高血压透析患者的护理需注意：1心理护理：讲清血液透析原理稳定情绪增强患者信心。2血管通路护理：适当延迟动、静脉内瘘启用时间采用绳梯法或纽扣法穿刺严格执行无菌操作。3控制血糖：根据患者情况调整胰岛素用量透析前可停用一次胰岛素透析中血糖最好控制在1112mmolL。4控制高血压：将血压降到理想水平根据患者具体情况选择降压药物坚持个体化治疗。5并发症护理：密切观察患者生命体征防止穿刺针口渗血和脱落特别注意低血压等的发生。6生活方式指导：合理控制饮食适当运动。7饮食护理：加强营养以优质高蛋白、低糖、低磷、限水、少食多餐为原则限制食盐摄入量。

2018年2月1日血透室会议室进行糖尿病肾病护理查房由桂洁主讲。病例介绍环节主讲人介绍了患者唐锦秋的病史：53岁男性有十余年高血压、糖尿病史四年肾功能不全史因反复胸闷伴恶心呕吐入住CCU后转入血透室。诊断为2型糖尿病、尿毒症、冠心病、高血压。体格检查发现患者血压偏高存在贫血、电解质紊乱等情况。讨论环节分析了该患者存在的主要护理问题包括体液过多、营养失调、活动无耐力、知识缺乏、潜在并发症（低血糖、高血压危象、心肌梗死等）并提出了相应的护理措施。还介绍了糖尿病肾病的相关知识其是糖尿病引起的严重慢性并发症临床特征为蛋白尿、渐进性肾功能损害等预防包括定期查肾功能、注意测量血压等护理方法包括控制血糖、劳逸结合、监测体重、记录出入量、观察病情变化等。

本次护理查房聚焦糖尿病肾病糖尿病是由遗传和环境因素相互作用引发的代谢异常综合症典型表现为“三多一少”。糖尿病肾病是糖尿病常见并发症多见于病程10年以上的患者临床特征为蛋白尿、高血压、水肿及渐进性肾功能损害晚期可致严重肾功能衰竭是糖尿病患者主要死亡原因之一。其病因包括遗传因素、高蛋白饮食、高血压、高血糖及其他因素病理特征为肾小球基底膜肥厚等。临床表现上蛋白尿可为早期唯一表现后期出现水肿、高血压、贫血及肾功能异常等症状。以62岁男性患者王某为例其发现血糖高20余年肾功能异常6年有2型糖尿病、高血压规律透析后一般情况尚可但曾两次眼底出血因肺炎入院治疗后好转。对于糖尿病肾病的治疗饮食方面要保证热量和营养充足限制碳水化合物、脂肪和蛋白质的摄入；药物方面应积极控制高血糖口服降糖药效果不佳或出现肾功能不全时应尽早使用胰岛素；同时可进行运动疗法但血糖不稳定者、收缩压大于180mmHg者、严重肾损害者应限制运动；终末期患者只能接受透析治疗必要时进行肾或肾胰联合移植。护理方面对于无肝素透析患者可采用肝素预冲、高血流量、定时生理盐水冲洗、选择中空纤维透析器等方法减少凝血。日常需进行自我监测同时关注患者可能出

糖尿病肾病护理查房摘要患者为54岁男性因呕吐6天、腹痛腹泻1天入院诊断包括急性胃肠炎、2型糖尿病、高血压病及糖尿病肾病。现病史显示患者6天前出现恶心、呕吐治疗后症状未缓解1天前出现腹泻伴上腹疼痛饮水进食时恶心明显。既往有糖尿病史血糖控制欠佳。体格检查显示患者血压偏高血糖、尿素、肌酐等指标异常。护理诊断包括营养失调、潜在并发症低血糖及有感染的危险。护理措施包括饮食护理如定时定量定餐、低盐饮食、避免高磷食物；病情观察密切关注生命体征、尿量等；用药护理注意药物配制、避光及不良反应；对症治疗及低血糖护理；血液透析后管道护理保持局部干燥清洁防管道脱落；皮肤护理保持床单位整洁适当抬高肢体减轻水肿；心理护理关心体贴病人帮助其正确对待疾病；健康教育指导病人及家属了解糖尿病相关知识自我监测血糖、血压定期复查。讨论问题涉及糖尿病肾病血压控制及深静脉管道护理。

由于未给出具体内容我将以一个关于“高血压管理”的假设性文本为例生成摘要：高血压作为常见慢性病对心脑血管系统构成严重威胁需长期管理以控制病情。管理核心在于综合措施包括生活方式调整与药物治疗。生活方式上患者应遵循低盐低脂饮食增加蔬果摄入控制体重避免肥胖；同时规律进行有氧运动如快走、游泳有助于降低血压。此外戒烟限酒保持心理平衡减少压力对血压控制同样重要。药物治疗方面需根据患者具体情况如年龄、并发症等合理选择降压药物并定期监测血压调整剂量确保血压稳定在理想范围。患者还需定期复诊与医生沟通病情变化及时调整治疗方案。总之高血压管理需患者与医生紧密合作通过综合措施有效控制血压降低心脑血管事件风险提高生活质量。

糖尿病肾病是因糖尿病糖代谢异常致肾小球硬化、尿蛋白超标的疾病。其损害肾脏流程为血糖升高引发蛋白尿致病因子导致血压升高进而肾功能衰竭、肾组织受损。该病分五期各期特征不同临床表现包括：蛋白尿可为早期唯一表现；水肿早期一般无24小时尿蛋白超3克时出现；高血压见于长期蛋白尿者可加重肾病；贫血有明显氮质血症患者会有轻度至中度贫血。护理措施有：一、体液过多时要卧床休息增加肾血流量；每天测量体重、血压记录出入水量等监测多项指标变化。二、用药护理遵医嘱用利尿剂观察疗效与副作用定期监测血电解质。三、饮食护理严格限制水钠摄入根据肾小球滤过率调节优质蛋白摄入提供足够热量与维生素。四、保护皮肤完整穿宽松棉质衣裤卧床休息时变换体位、按摩受压部位保持床单位清洁避免皮肤损伤等。

糖尿病患者护理查房摘要本文围绕糖尿病患者的护理查房展开首先介绍了糖尿病相关知识：糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病长期高血糖导致多组织损害。1型糖尿病多发生在儿童和青少年起病急体内胰岛素绝对不足必须用胰岛素治疗；2型糖尿病多在3540岁之后发病占90以上患者体内胰岛素相对缺乏。糖尿病急性并发症包括酮症酸中毒等慢性并发症涵盖眼病、心血管病变等多种疾病。治疗包含教育、自我监测血糖、饮食、运动和药物治疗五个方面血糖监测方法多样药物治疗包括胰岛素治疗等。病例汇报部分给出了患者基本信息。护理问题与措施涉及特殊人群血糖监测频率、血糖控制目标、营养失调护理、并发症护理（酮症酸中毒、低血糖）、感染护理、知识缺乏护理及心理护理等。出院护理指导包括生活、饮食、运动方面提醒患者生活有规律、注意个人卫生、合理饮食与适当运动。

糖尿病患者的护理摘要糖尿病是因胰岛素不足或靶细胞对胰岛素敏感性降低致血糖增高及三大物质代谢紊乱的内分泌疾病。病因包括遗传易感性、自身免疫性、病毒感染及诱发因素。临床表现有代谢紊乱综合症、急性并发症（糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、感染）和慢性并发症（心血管、肾脏、神经、眼部病变、糖尿病足）。辅助检查有尿糖测定、血糖测定、口服葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白和糖化血浆白蛋白测定。诊断要点是有糖尿病症状加上一天中任何时候血糖111mmolL或空腹70mmolL或OGTT中2HPG111mmolL。治疗强调早期、长期、综合、个体化包括饮食控制、运动疗法、药物治疗、血糖监测、糖尿病教育。饮食疗法要算出标准体重控制总热量。运动锻炼可增加胰岛素敏感性降低血脂。药物治疗有磺脲类、双胍类、胰岛素治疗。护理方面包括饮食注意事项、休息与运动、口服降糖药物护理、胰岛素治疗护理等。

2型糖尿病护理查房2016-10-14CompanyLogo护理查房一、主诉诉消瘦半年。病例报告：患者黄厚清，男性，52岁，于2016年10月9日收入院。CompanyLogo护理查房二、现病史：患者于半年前无明显诱因发现体重减轻，近半年来体重下降约20公斤，伴有口干，多饮，日饮水约3000毫升，视物模糊，诉四肢肢端麻木，有针刺样疼痛，夜间明显，无怕热，多汗，心慌，手抖，无脾气急躁，大便次数增多，2天前来我院门诊查随机血糖26.5mmol/l,未给特殊治疗，今为求进一步诊治前来我院，门诊以“2型糖尿病”收入我科。CompanyLogo护理查房六、实验室检查门诊资料2016-10-8空腹血糖18...

摘要《医院内静脉血栓栓塞症防治与管理建议》要点包括：医院内VTE的发生风险与患者住院病情、治疗措施及其他危险因素相关早期识别高危患者可显著减少VTE的发生。医院内VTE防治体系建设需成立管理团队、制定管理制度、定期教育培训建立VTE风险评估和出血风险评估机制制定VTE预防路径具体措施包括基本预防、药物预防、机械预防、腔静脉滤器、特殊问题及相应疗程。同时医院需对VTE事件进行评估、处理及控制评估指标包括VTE评估比例、风险评估比率、高危患者实施预防措施比例、VTE预防患者症状性VTE发生率等。关键要点1VTE风险评估：针对住院患者、外科患者、内科患者等不同因素制定VTE风险评估量表明确高危患者风险。2出血风险评估：包括患者年龄、凝血功能、血小板、颅内疾病、肾功能衰竭等评估患者出血风险。3预防路径：包括全面评估、控制基础疾病、明确用药情况、关注侵入性操作患者等。4预防措施：基本预防、药物预防、机械预防、腔静脉滤器、特殊问题及疗程具体考核指标包括VTE评估比例、风险评估比率、高危患者实施预防措施比例、VTE预防患者症状性VTE发生率等。5质量控制：建立VTE风险评估和预防体系并纳入医疗质量控

摘要：帕金森病（PD）是老年中常见的神经系统变性疾病主要病变在脑部黑质和纹状体表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常等。患者入院时需准备病历、药物、个人用品、体检检查、治疗与用药、以及询问家人居家安全、预后、密切监测副作用、进行脑深部电刺激治疗、术后注意事项等。帕金森病预后缓慢可通过合理综合治疗控制症状晚期因肌强直和全身僵硬致卧床不动主要死亡原因是肺炎、骨折等并发症。一、入院准备1准备好相关病历、检查结果、口服药物、带身份证和医保相关证件、个人用品如洗漱用品、换洗衣物。2准备美多巴试验医生会对您进行单剂量美多芭试验需停药12小时以上后再口服。二、治疗与用药1药物治疗抗胆碱能药：如安坦有口干、视物模糊、便秘和排尿困难等不良反应。金刚烷胺：促进多巴胺在神经末梢释放改善震颤肌强直和运动迟缓。左旋多巴类：替代多巴胺作用如美多芭息宁等可出现恶心、呕吐、低血压等不良反应。多巴胺受体激动剂：通过直接刺激突触后膜克服左旋多巴的缺点如溴隐亭、吡贝地尔等。单胺氧化酶B抑制剂：阻止多巴胺降解增加脑内多巴胺含量如司来吉普等。儿茶酚氧位甲基转移酶抑制剂：抑制左旋多巴外周代谢增加纹状多巴胺含量如恩托卡朋

国家临床重点专科精神科评分标准（试行）一、基础条件医院需为三级医院落实医药卫生体制改革和公立医院改革任务开展对口支援开展患者预约诊疗服务并推行单病种管理。专科整体实力强医疗技术水平高医疗安全保障好。专科病房需开展优质护理服务实施临床路径管理患者数量达到治疗出院患者总数的2。二、医疗技术队伍专科整体实力强技术水平高持续发展能力强。学科带头人需具备正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强能带动学科持续发展和梯队建设。学科骨干需具备高水平学术和技术水平作为学科带头人后备力量。三、医疗服务能力与水平整体实力强特色突出有合理的精神科设置。专科具有较高的技术水平和服务能力单病种质量及费用好。专科诊断符合率、甲级病案率、出院随访及治疗效果评价结果良好。制定并实施临床路径工作开展优质护理服务评估前3年指导毕业博士生承担国家级课题。四、医疗质量状况合理用药综合基本药物占处方用药百分率、抗菌药物使用强度和药占比高。病人满意度调查良好单病种质量及费用好。病区诊断符合率、甲级病案率、出院随访及治疗效果评价结果高。设立学术委员会学术刊物任职申报学术影响。门诊患者中预约挂号患者比例高开设专家门诊符合需求。

《面瘫病（面神经炎）疗效分析、总结和评价（2017）》对病程在60天内的患者依据国家中医药管理局制定的《中医症候疗效标准》进行疗效评价。疗效指数通过“（治疗前积分治疗后积分）治疗前积分100”计算得出。评价结果分为几个等级：痊愈即疗效指数需达到85以上患者面部功能完全恢复患侧与健侧对比无明显异常；显效疗效指数在50及以上同时面部功能有显著改善但可能未完全恢复至正常水平；虽然文中未详细列出其他疗效等级（如有效、无效等）的具体标准但整体评价框架围绕疗效指数展开为临床评估面瘫病治疗效果提供了客观、量化的指标。这一评价标准有助于医生准确判断患者病情恢复情况为后续治疗方案的调整提供依据。

2021热性惊厥临床路径摘要：一、适用对象：第一诊断为热性惊厥FS（ICD10：R560）。二、诊断依据：参考《实用儿科学》及《临床诊疗指南癫痫病分册》。初次发作在3个月至5岁体温38以上时出现惊厥排除颅内感染和其他器质性或代谢性异常既往无无热惊厥史。临床分型包括单纯型FS与复杂型FS。三、治疗方案：急救治疗包括积极退热和止惊药物治疗一线药物为苯二氮类。预防治疗包括间歇短程预防治疗无效且有高危因素者可长期抗癫痫药物预防治疗。四、标准住院日：57天。五、进入路径标准：符合ICD10编码有住院指征其他疾病不影响本路径实施。六、入院常规检查：血常规、尿常规、大便常规等必要时行脑脊液或影像学检查。七、治疗开始于诊断第1天选择用药包括急救治疗和预防治疗。八、出院标准：惊厥控制病情稳定排除其他病因。九、变异及原因分析：明确其他病因则退出本路径。临床路径表单详细记录了每日诊疗工作、医嘱及护理工作。

佛山市中医院神经外科陈小华医生对癫痫的诊断及治疗进行了全面介绍。癫痫是由脑部神经元突然过度放电引起的短暂脑功能异常反复发作是其特征。病因包括结构改变、电位改变、生化改变及免疫功能影响分为原发性与继发性两类。临床表现多样包括强直阵挛发作、失神发作等。病情轻重以发作频率和持续时间判断。癫痫患者增多与遗传、先天性疾病、颅脑外伤等因素有关。癫痫的危害包括生命危险、外伤、精神障碍、智力衰退、药物副作用及社会负担。诊断主要依靠脑电图、24小时动态脑电图及闭路电视脑电图等检查。治疗方面常用抗癫痫药物有一线药和二线或辅助药治疗原则包括单药治疗和联合用药治疗外科治疗适用于难治性癫痫。生活指导包括发作时的急救、工作选择、旅游注意事项、饮食调养及运动指导强调规律服药、避免诱发因素、合理饮食和适度运动的重要性。

《血液透析患者动静脉内瘘栓塞药物溶栓操作规范》摘要如下：1适应症与禁忌症：适应症包括动静脉内瘘通路急性血栓形成且超声检查排除血管严重钙化。禁忌症涵盖近期活动性出血、手术或严重颅内出血、内瘘术后2周内、尿激酶过敏、巨大动脉瘤、严重感染、流出道严重狭窄等。2溶栓操作方法：术前需评估患者病史、血管通路、化验结果及合并症并签署知情同意书。准备低分子肝素、尿激酶等药物及注射器、超声仪等耗材。操作方法包括皮下注射低分子肝素、超声引导下穿刺、尿激酶推注或泵入并密切观察内瘘情况。血栓长度超过5cm时采用双针法。3溶栓观察要点：给予心电监护密切监测血压、心率观察内瘘震颤、杂音恢复情况穿刺部位有无出血、肿胀等并评估患者疼痛、出血等症状。4并发症及处理：包括疼痛、皮下瘀血、出血、药物过敏及栓塞等需根据情况暂停溶栓或给予相应治疗。5溶栓后的评估与处理：成功标准包括内瘘杂音、震颤恢复超声检查血流通过等；失败标准为尿激酶泵入完毕仍未溶通等。6健康宣教与随访：包括控制血压、血脂口服抗凝药物制定穿刺计划定期复查超声控制干体重严格控制内瘘拔针后按压等。

灰质异位症（HGM）是神经元在移行中受阻在异常部位滞留积聚所致可位于自室管膜至大脑皮质间的任何部位可单独存在或与其他脑畸形并存CT和MR问世后才被临床认识。其病因是胚胎发育过程中有害因素导致神经元移行障碍分型有室管膜型、皮层下型和带型。临床主要表现为反复频繁的癫痫发作（约80患者出现）、精神发育迟滞和运动系统受损。结节型异位约90患者有癫痫发作首次发作多见于青少年时期女性多见；皮层下异位临床少见患者运动和智力障碍程度与受损皮质范围一致；带型异位几乎所有患者均在10岁以内出现癫痫发作异位神经元带越厚认知和神经残疾越重。MRI是确诊HGM的首选影像学检查可清晰显示其形态及位置HGM的信号强度始终与正常灰质相同这是其诊断的重要征象之一也是与结节硬化及脑肿瘤相鉴别的重要依据。治疗上初期通过药物治疗控制癫痫发作后期可考虑手术治疗手术要求在保护正常皮质的同时切除致癫异位灰质团块。